1、何扬教育背景年 华南农业大学农学学士年 华南农业大学法学学士年至今 华南农业大学兽医硕士研究生年 华南农业大学动物医院年年 南方电视台爱宠社区官方兽医年月年月 皇家宠物医院文景院年月年月 广州阿尔法宠物医院年月月 澳门宠物医院年月月 皇家宠物医院景田院年月至今 皇家宠物医院景田院国家级全国大学生动物医学技能大赛特等奖，外科冠军（主刀）年全国执业兽医师考试广东省“状元”。省级（略）校际（略）年课程安排第一堂：影像学概论及心脏线讲解第二堂：超概论及常见疾病讲解第三堂：概论及常见疾病讲解第四堂：外科概论及普通手术第五堂：骨科概论猫（阿咪，岁，公猫，未绝育）主诉两个月逐渐性消瘦，外出交配史，并且头部有
2、外伤史，血生化未见异常，血常规白细胞减少，血涂片核左移诊断：猫艾滋病治疗：略 马尔济斯 岁一周前呕吐，无法进食升高，体况消瘦，下颌淋巴结肿大，东莞转院至我院。行检查血常规白细胞增长明显生化碱性磷酸酶酶异常增高（）思路？疑似骨肉瘤白血病导致的骨溶解还是骨溶解导致的白细胞增高？小艾，岁，一月前车祸在他院住院月，后遗症淋漓尿，大便不自主，他院转至我院就诊腹水，他院转至我院生化检查未见异常血常规检查未见异常预后良好简介自伦琴（）年发现线以后不久，在医学上，线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学（）的新学科，并奠定了医学影像学（）的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容，应用普遍。
3、医学上常用线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的线检查方法有透视和摄片两种超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。简介是用射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟数字转换器（）转为数字，输入计算机处理。图像形成
4、的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（）。磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。年斯坦福大学的 和哈佛大学的 各自独立的发现了核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。年 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。略线的历史线的基本原理线成像基本原理线的摆位线的摄片技巧线片的质量评估线的读片技巧线的储存与管理:,:,（伦琴）在德国发现光线（伦琴）在德国发现光线:第一张动物的光片第一张动物的光片:美国射线学会美国射线学会 :世纪：技术革新世纪：技术革新:()()美国兽医放射学学院美国兽医放射
5、学学院:()()欧洲兽医影像诊断学院欧洲兽医影像诊断学院线的产生：线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装着灯丝：阳极由呈斜面的钨靶和附属的散热器装置组成。线的发生程序是接通电源，经过降压变压器，供线管灯丝加热，产生自由电子云并云集在阴极附件。当升压变压器向线管两级提供高电压时，阴极与阳极间的电势差陡增，处于活跃状态的自由电子受到强有力的吸引，使成束的电子以告诉由阴极向阳极行进，撞击阳极钨靶原子结构。此时发生了能量转换，其中的能量形成线线的特性：线是一种波长很短的电磁波，波长范围为（相当于）线的其他特性：穿透性：线的穿透力与线管电压密切相关，电压越高，所产生的线波长越短，穿透力也越强，另一方面，
6、线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。：荧光效应：透视检查的基础：摄影效应：溴化银的银离子感光变为银，在片上呈黑色。：电离效应：是放射防护学和放射治疗学的基础放射影像是当射线穿过物体的不同部位时因衰减差别形成的。：可穿过呈黑色：减少穿过或不能穿过呈灰色到白色：线偏移呈雾状线的弱化作用：线的弱化作用：取决于厚度：取决于厚度：取决于组织的密度：取决于组织的密度：取决于原子序数：取决于原子序数：取决于射线的能量：取决于射线的能量厚度对弱化作用的影响其中表示物体的厚度，是在厚度为时出现的线数量，是原本发出的线数量，是物体的衰减系数。成像与组织密度和原子序数的关系取决于线的能量取决于线的能量衰减度同样取
7、决于光束的能量（）。强力的光更容衰减度同样取决于光束的能量（）。强力的光更容易穿透物体。强力的光因此也被称为易穿透物体。强力的光因此也被称为“透射性透射性”线。线。并且电压越高，线能量越大，穿透作用越明显。并且电压越高，线能量越大，穿透作用越明显。线图像的亮度与对比度：线图像的亮度与对比度：影像的亮度与平均弱化作用相关，即平均亮度等：影像的亮度与平均弱化作用相关，即平均亮度等于光穿过物体弱化作用的总和。于光穿过物体弱化作用的总和。：影像的对比度与差别弱化作用相关：影像的对比度与差别弱化作用相关光与物质的关系：光电效应：康普顿效应光电效应：光电效应：光电效应是光的朋友。光电效应导致涉及到的光完光
8、电效应是光的朋友。光电效应导致涉及到的光完全被阻止。它在光成像上的作用非常大，其产生了全被阻止。它在光成像上的作用非常大，其产生了大部分的光片对比度。大部分的光片对比度。光电效应的几率取决于光的能量（）和原子的原子光电效应的几率取决于光的能量（）和原子的原子序数（）。它与原子序数（）的次方成正比，同光序数（）。它与原子序数（）的次方成正比，同光能量（）的次方成反比：能量（）的次方成反比：光电效应光电效应光电效应更多发生在低能量光（在到范围内）和高光电效应更多发生在低能量光（在到范围内）和高原子序数的材料上。由碘原子序数的材料上。由碘()()，钡，钡()()和铅和铅()()所组所组成的组织材料比
9、由氧成的组织材料比由氧()()，碳，碳()()或氢或氢()()所组成的组织所组成的组织材料更多的发生光电效应。材料更多的发生光电效应。光电效应解释了为什么使用低能量（）能获得更好光电效应解释了为什么使用低能量（）能获得更好的对比度，也解释了碘和钡（被用做对比造影剂）的对比度，也解释了碘和钡（被用做对比造影剂）为什么同有机材料相比能阻止更多的光为什么同有机材料相比能阻止更多的光康普顿效应康普顿效应康普顿效应是光的敌人。康普顿效应使光在失去能康普顿效应是光的敌人。康普顿效应使光在失去能量的同时偏离原来的路线。它导致了光散射的产生。量的同时偏离原来的路线。它导致了光散射的产生。康普顿效应的产生几率与
10、介质的电子密度（该参数康普顿效应的产生几率与介质的电子密度（该参数同介质的密度非常相像）成正比，同光的能量（高同介质的密度非常相像）成正比，同光的能量（高能量的光更可能穿过组织：它们更有穿透性）成反能量的光更可能穿过组织：它们更有穿透性）成反比。康普顿效应同原子序数之间没有关系。它仅仅比。康普顿效应同原子序数之间没有关系。它仅仅取决于介质的密度。取决于介质的密度。康普顿效应康普顿效应康普顿效应是在高能量光（例如电压康普顿效应是在高能量光（例如电压）在有机组）在有机组织中发生的主要反应。在使用高能量（）光时，会织中发生的主要反应。在使用高能量（）光时，会产生比使用低能量时更多的光散射，对比度也更
11、低。产生比使用低能量时更多的光散射，对比度也更低。光图像对比度因操作者设置的电压值不同而发生变光图像对比度因操作者设置的电压值不同而发生变化。当管电压较低时（化。当管电压较低时（）时要好。当电压增高时图像对比度渐进）时要好。当电压增高时图像对比度渐进性降低。性降低。光电效应与康普顿效应的异同电压对对比度的影响线的正交投影线的正交投影光图像是一个维物体在一个平面上（光胶片）的投影，光图像是一个维物体在一个平面上（光胶片）的投影，就好比是单眼视觉一样。在这个过程中，有关物体形就好比是单眼视觉一样。在这个过程中，有关物体形状和位置的信息就发生了丢失。为了更好的理解物体状和位置的信息就发生了丢失。为了
12、更好的理解物体的准确位置和形状，大部分的光拍摄程序都包括了个的准确位置和形状，大部分的光拍摄程序都包括了个相互垂直的体位相互垂直的体位光束是发散性的，其形状是一个锥形。因而在光束这光束是发散性的，其形状是一个锥形。因而在光束这边的光就具有不同的方向。这导致在光束这边出现不边的光就具有不同的方向。这导致在光束这边出现不同的投影，例如在光片的边缘区域。在脊柱光片上能同的投影，例如在光片的边缘区域。在脊柱光片上能看到这种效应的很好示范：在光片边缘的椎间盘间隙看到这种效应的很好示范：在光片边缘的椎间盘间隙比在光片中央的比在光片中央的要窄。要窄。线的正交投影线成像的放大示意图当物体没有贴在片盒上时就会发
13、生光放大的的情况。当拍摄一只侧位保定的犬的骨盆光影像时，靠保定台较近的股骨就会表现得比另外一只股骨要小。在常规光片上，放大会与模糊一同出现，因此应该尽可能的让拍摄对象贴近操作台面。高频机：高频机：将直流逆变技术引入光机中，使高压发生器的工作将直流逆变技术引入光机中，使高压发生器的工作电源由工频（或）提高到中、高频。采用这种技术电源由工频（或）提高到中、高频。采用这种技术的线机称之为中、高频线机。的线机称之为中、高频线机。特点：病患皮肤剂量低特点：病患皮肤剂量低 ：成像质量高：成像质量高 ：输出剂量大：输出剂量大 ：实时控制：实时控制 ：高压变压器的体积小、重量轻：高压变压器的体积小、重量轻 ：
14、可实现超短时曝光：可实现超短时曝光计算机线摄影（）计算机线摄影（）是将线透过人体后的信息记录在成像板是将线透过人体后的信息记录在成像板（，）上，经读取装置读取后，由计算机，）上，经读取装置读取后，由计算机以数字化图像信息的形式储存，再经过数以数字化图像信息的形式储存，再经过数字模拟（）转换器将数字化信息转换成图字模拟（）转换器将数字化信息转换成图像的组织密度（灰度）信息，最后在荧光像的组织密度（灰度）信息，最后在荧光屏上显示。其中，成像板是屏上显示。其中，成像板是 成像技术的关成像技术的关键。键。.成像板（）成像板（）成像板（）是使用一种含有微量素铕（）的钡氟溴化成像板（）是使用一种含有微量素
15、铕（）的钡氟溴化合物结晶制作而成能够采集（记录）影像信息的载体，合物结晶制作而成能够采集（记录）影像信息的载体，可以代替线胶片并重复使用万次。可以代替线胶片并重复使用万次。当透过人体的线照射到板上时可以使板感光并形成潜当透过人体的线照射到板上时可以使板感光并形成潜影以记录线影像信息。影以记录线影像信息。成像板的构造：成像板的构造：（）表面保护层。（）表面保护层。（）辉尽性荧光体层。（）辉尽性荧光体层。（）基板（支持体）。（）基板（支持体）。（）背面保护层。（）背面保护层。直接数字成像直接数字成像()()直接数字化射线摄影（直接数字化射线摄影（，）是在具有图像处理功能，）是在具有图像处理功能的计
16、算机控制下，采用一维或二维的射线探测器直接的计算机控制下，采用一维或二维的射线探测器直接把射线信息影像转化为数字图像信息的技术。把射线信息影像转化为数字图像信息的技术。当前设备主要采用二维平板射线探测器（当前设备主要采用二维平板射线探测器（，)，包，包括：括：（）非晶态硅平板探测器（）非晶态硅平板探测器 先经闪烁发光晶体转换成可见光，再转换为数先经闪烁发光晶体转换成可见光，再转换为数字信号字信号（）非晶态硒平板探测器（）非晶态硒平板探测器 将线直接转换成数字信号将线直接转换成数字信号直接数字成像（）常用摆位背腹位（）和腹背位（）（左）右侧位（右）左侧位 内外侧位前后位或后前位，背掌位或背跖位注
17、意：摆位名称的第一字表示线进入方向，第二字表示射出方向。其他摆位：斜位，应力位，负重位，轴位，水平线投照。头部摆位（侧位）头部摆位（腹背位与背腹位）肩关节内外侧位肱骨内侧位肱骨前后位肘关节内侧位肘关节内侧位肘关节前后位桡尺骨内外侧位桡尺骨前后位腕掌指部背掌位与内侧位 髋关节和骨盆腹背位髋关节和骨盆腹背位（蛙式）股骨，膝关节，胫腓骨，附关节，跖趾部内外侧位股骨，膝关节，胫腓骨，附关节，跖趾部内外侧位股骨前后位电压的选择公式：电压越高，产生的线波长越短，穿透性越强电压越高，可以允许更短的与曝光的关系越大，片越黑与对比度相关线与距离的关系线拍摄的摆位情况线拍摄的相互垂直体位情况线拍摄的其他特殊体位线
18、图像的亮度线图像的对比度线图像的细节情况线燥点射线的摆位情况：一般包括两个垂直的体位：摆位是否符合规定，投影中心是否正确等：投照面积是否合适：动物的体位和角度是否合适线拍摄的特殊体位亮度与的关系对比度与的关系线的细节主要通过调节好线的穿透力与曝光度来决定阅读一张光片最自然的方式是专注于那些“吸引你的眼球”的地方。这种方法可能很吸引人，但是同样具有某些缺点。我们可能不会被导致病畜生病的异常表现所吸引，因而很重要的一点是要通过更为系统的方式来完成这种“读片”过程。另外一种读片方式是根据病畜的症状表现和体检的结果来寻找相应的光征象。例如如果病畜有心杂音，那么可能就要寻找心肥大的证据。这一过程是很有意
19、思的，因为它聚焦于光片的某一部份，而这一部份可能被忽略了或是在使用系统性评估方法时评估得太快了。一些学院派的影像学家提倡在不知道病畜临床状况的情况下进行系统性的读片。这种方法所具有的巨大好处是它能对整张图像做出更客观，也更完全的评估，而不会受到有关疾病进程的任何预先想法的干扰。这种系统性的评审方式可能是通过一个组织结构列表来进行观察，这个列表依据拍摄部位的不同而定，或是从光片的一边检视到另外一边。方法改变：包括大小，形态，轮廓，位置，不透射线的改变特殊改变：如胸膜裂隙，肺型解释一个放射学影像的原因通过放射学征象核临床表现推断出诊断结果鉴别诊断基于放射线观察基于种类，品种，年龄和性别基于患畜的临
20、床表现基于其它检查的结果总结一个系统性的和有逻辑性的读片步骤是很重要的，只有这样才能够将光检查做为一个整体来完成。认识到我们在光解读上的局限性和能够将需要解读的光检查结果向专业的兽医影像学家咨询也同样很重要。数字化光学和快速网络连接的发展将推动对困难病例进行遥控放射学操作来进行外部会诊的技术出现，甚至是需要快速诊断的病例也可以使用这样操作。心脏线诊断标准心脏解剖心脏位于胸腔纵膈内，夹于左右肺之间，位于第肋骨间。心脏的局部解剖线解剖侧位片解剖线解剖正位片解剖线解剖钟点表示法摄片条件摄片条件胸腔的特征有：低密度（空气），具有良好的天然胸腔的特征有：低密度（空气），具有良好的天然对比度（空气软组织）
21、对比度（空气软组织），具有呼吸和心脏的动态，具有呼吸和心脏的动态变化。因此使用高电压（）能够得到质量理想的肺变化。因此使用高电压（）能够得到质量理想的肺野光图像，因为这会使对比度相对较低，并减少骨野光图像，因为这会使对比度相对较低，并减少骨性组织（肋骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用性组织（肋骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用较短的曝光时间可以将由于呼吸运动及相关运动而较短的曝光时间可以将由于呼吸运动及相关运动而导致模糊的情况降到最低。使用什么样的胶片增感导致模糊的情况降到最低。使用什么样的胶片增感屏的组合要取决于所拍射部位的厚度。如果拍摄部屏的组合要取决于所拍射部位的厚度。如果拍摄部位的厚度
22、不超过，则只需使用高清晰度胶片增感屏位的厚度不超过，则只需使用高清晰度胶片增感屏拍摄胸片即可，而不必使用滤线板。拍摄胸片即可，而不必使用滤线板。摄片条件如果拍摄部位的厚度超过则强烈建议使用滤线板以最大程度的减少线散射，并通常使用快速感光胶片增感屏的组合。胶片的黑度就取决于曝光参数的设置情况（、）。胸片的要求为高电压，低毫安秒。并且在吸气末曝光最有利于提高片的质量不同条件拍摄的线胸片摄片摆位摄片摆位侧位片：中心：光束中心为肩胛骨尾侧缘侧位片：中心：光束中心为肩胛骨尾侧缘 范围：前后包括胸腔入口与肝脏范围：前后包括胸腔入口与肝脏 上下包括椎骨和胸骨上下包括椎骨和胸骨 要求：前肢不可干扰读片，两侧要
23、求：前肢不可干扰读片，两侧 肋骨平行肋骨平行 ，吸气末拍摄（膈影与或胸椎重叠）。，吸气末拍摄（膈影与或胸椎重叠）。左右侧卧鉴别与区别左右侧卧鉴别与区别：右侧位左右膈肌平：右侧位左右膈肌平行，左侧位呈型行，左侧位呈型：右侧卧胃部气体在：右侧卧胃部气体在胃底处，左侧卧在幽门胃底处，左侧卧在幽门：右侧卧后期静脉与：右侧卧后期静脉与右膈角重叠，左侧卧后右膈角重叠，左侧卧后腔静脉较长。腔静脉较长。：右侧卧较好观察左：右侧卧较好观察左肺，左侧卧观察右肺肺，左侧卧观察右肺侧位片标准片左侧？右侧？侧位片摆位不合理片正位片：正位片：中心：肩胛骨后缘中心：肩胛骨后缘范围：胸腔入口与肝脏范围：胸腔入口与肝脏要求：胸
24、骨与椎体重叠，吸气末拍摄（膈底越过第要求：胸骨与椎体重叠，吸气末拍摄（膈底越过第与第胸椎）与第胸椎）背腹位与腹背位区别背腹位与腹背位区别：膈角与膈顶重叠，导致：膈角与膈顶重叠，导致三个隆凸影像，为一个圆滑弧度三个隆凸影像，为一个圆滑弧度：更长，更圆：更长，更圆：空气在幽门窦（右侧）：空气在幽门窦（右侧）空气在胃底部（左侧）空气在胃底部（左侧）标准片：胸骨与椎骨重叠：肺血管可见：投照范围正确不不合合理理正正位位片片摆摆位位诊断标准诊断标准普通诊断标准：普通诊断标准：侧位片：心尖到心基大概等于胸腔的，宽度在肋：侧位片：心尖到心基大概等于胸腔的，宽度在肋间隙。间隙。：正位片：心影宽度不超过胸腔最宽宽
25、度的：正位片：心影宽度不超过胸腔最宽宽度的左右心脏判断标准左:右右心房肥大右心房肥大：心影的前缘，气管末端：心影的前缘，气管末端的腹侧形成一个凸起的腹侧形成一个凸起（气管环前面）（气管环前面）：在腹背位中，在：在腹背位中，在点位置突出。点位置突出。：可能与心室肥大融合，：可能与心室肥大融合，右心衰竭还可能导致前腔右心衰竭还可能导致前腔静脉和后腔静脉的增大，静脉和后腔静脉的增大，并且可能出现肝肿大或腹并且可能出现肝肿大或腹水，甚至可出现胸膜渗出。水，甚至可出现胸膜渗出。右心肥大右心肥大点点方向增大，点点方向增大，气管向上凸出气管向上凸出：心脏与胸骨接触：心脏与胸骨接触面积增多面积增多右心肥大右左
26、比值正位片呈反形右心肥大点钟方向突出左心房肥大：侧位片心影后侧点方向形成帐篷样阴影，支气管抬举：正位片上点钟方向凸起导致尾侧支气管分开（牛腿征）上图点帐篷征右图支气管分开（牛腿征）右图侧位片显示左心房肥大（帐篷征）左心室肥大：左室肥大一般伴随左房肥大，或者右边心脏的改变：在侧位片上，气管提升（整个气管和正常弯曲消失）：正位片上，心影长度增长。心尖向左侧偏转心尖变得更加圆滑全心肥大：气管与椎体平行：心脏后缘与膈接触：心脏与胸骨接触增加心脏全心肥大的正位片：心影变宽变圆：心尖变圆心脏肥大的过程主动脉增大：点钟方向增大肺动脉增粗侧位片：点方向增粗正位片：点钟方向增粗肺动脉狭窄造影其他血管变化肺尾叶肺
27、血管，如右图，白色箭头为肺动脉，黑色箭头为肺静脉大小标准：肺动脉与肺静脉不大于与其相交的第九肋骨处的直径。如右图：如右图：前叶肺血管：白色箭头前叶肺血管：白色箭头为肺动脉，黑色箭头为为肺动脉，黑色箭头为肺静脉肺静脉大小评判标准：大小评判标准：动静脉大小类似，与第四动静脉大小类似，与第四肋骨相交处小于第四肋骨肋骨相交处小于第四肋骨最小直径最小直径心丝虫感染导致的尾叶肺动脉严重增大后期静脉评价标准后期静脉评价标准后腔静脉直接：气管环后腔静脉直接：气管环背侧椎骨长度应小于背侧椎骨长度应小于全心肥大，后腔静脉直接大于倍椎体长度全心肥大，后腔静脉直接大于倍椎体长度心脏衰竭右心衰导致的心包膜和胸腔积液右心衰导致胸腔积液心力衰竭肺水肿()心尖心基长度和与之相互垂直的心脏最大前后径长度的总和与从前缘开始的椎体长度相比较。犬的正常范围是（）特殊数据线读片注意事项：注意解剖结构与线片的对应关系：大小：密度变化：形态变化：位置的变化：特殊变化（如肺的表型）：全面读片 谢谢肺脏线诊断标准肾脏膀胱副性腺骨骼
