1、肥胖的防治肥胖的防治目目 录录一、肥胖？一、肥胖？二、肥胖的判别二、肥胖的判别三、肥胖的病因三、肥胖的病因四、肥胖的种类四、肥胖的种类五、肥胖的预防与控制五、肥胖的预防与控制六、肥胖的治疗六、肥胖的治疗一、肥胖病一、肥胖病(obesity)肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。性疾病。二、肥胖的测量与判别二、肥胖的测量与判别 脂肪的蓄积是一个循序渐进的过程，脂肪的蓄积是一个循序渐进的过程，轻度肥胖和正常之间没有明显的界限。轻度肥胖和正常之间没有明显的界限。判断一个人是否肥胖
2、或超重，需要用判断一个人是否肥胖或超重，需要用一些或标准来定量测定体重和体脂的分一些或标准来定量测定体重和体脂的分布。布。人体测量法人体测量法 体重（体重（kgkg）1 1、体质指数（、体质指数（BMI）=身高（身高（m m）2 2 身高身高:m:m；体重体重:kg:kg BMI:Body Mass Index 肥胖判断标准（肥胖判断标准（BMIBMI）：）：WHO WHO 中国中国(亚洲亚洲)消瘦消瘦 18.5 18.518.5 30 =2830 =28 WHO:world health organization2 2、标准体重、标准体重计算方法：计算方法：标准体重（标准体重（kg）=身高（
3、身高（cm）-105评价标准：评价标准：实测体重占标准体重的百分比。判断标准：实测体重占标准体重的百分比。判断标准：90%-110%90%-110%为正常；为正常；80%-90%80%-90%为消瘦，为消瘦，80%120%120%为肥胖为肥胖。3 3、腰围及臀围、腰围及臀围腰围：腰围：肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点。点。臀围：臀围：臀围是臀部向后最突出部位的水平围度。臀围是臀部向后最突出部位的水平围度。将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。臀一周测量。WHO腰臀比腰臀比(WHR)：男性：男性：0.
4、900.90中心性肥胖；中心性肥胖；女性：女性：0.800.80为中心性肥胖。为中心性肥胖。我国腰臀比：我国腰臀比：男性男性0.90.90.9为超重或肥胖；为超重或肥胖；女性腰臀比女性腰臀比0.850.850.85为超重或肥为超重或肥胖。胖。4 4、皮褶厚度、皮褶厚度 测量皮下脂肪厚度可在一定程度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量上反映身体内的脂肪含量。5 5、其他指标、其他指标 三、肥胖的原因三、肥胖的原因（一）遗传因素（一）遗传因素（二）饮食因素（二）饮食因素1 1摄食过多：摄食过多：摄入的能量过剩，在体内摄入的能量过剩，在体内,多余的能量则以多余的能量则以脂肪的形式储存于
5、脂肪组织，导致体内脂肪的脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。增加。能量密度较高食物？能量密度较高食物？进食快或吃饭快？进食快或吃饭快？甜食过多？甜食过多？进餐频繁进餐频繁2不良的进食习惯不良的进食习惯3 3其他因素其他因素4、脂肪、碳水化合物与肥胖、脂肪、碳水化合物与肥胖5 5、经济与文化、经济与文化（1 1）经济收入高，吃得好，肥胖？）经济收入高，吃得好，肥胖？收入低：肥胖率收入低：肥胖率30%30%中等收入：肥胖率中等收入：肥胖率16%16%高收低：肥胖率高收低：肥胖率 5%5%（2 2）文化背景：）文化背景：文化层次高：白种人文化层次高：白种人 文化层次低：黑人？文化层次低：黑
6、人？（三）体力活动（三）体力活动n运动停止，发胖？运动停止，发胖？n长跑运动员，马家军长跑，马拉松长跑运动员，马家军长跑，马拉松长跑；长跑；n摔交，体胖；摔交，体胖；n女生户外活动少？女生户外活动少？四、肥胖分类四、肥胖分类1 1、肥胖体型、肥胖体型2 2、细胞增长、细胞增长3 3、脂肪组织、脂肪组织 肥胖病本身的症状多为非特异性肥胖病本身的症状多为非特异性症状，多数症状与肥胖病的严重程度症状，多数症状与肥胖病的严重程度和年龄有关。主要由和年龄有关。主要由机械性压力机械性压力和和代代谢性紊乱谢性紊乱两方面所引起，并导致了许两方面所引起，并导致了许多并发症。多并发症。五、肥胖的危害及表现五、肥胖
7、的危害及表现2 2关节痛关节痛 肥胖患者最多见的症状。主要是机械肥胖患者最多见的症状。主要是机械性损伤、进行性关节损害及其症状加重引性损伤、进行性关节损害及其症状加重引起疼痛。代谢原因如脂肪增加所引起的代起疼痛。代谢原因如脂肪增加所引起的代谢改变。双手的骨关节病多见于超重患者，谢改变。双手的骨关节病多见于超重患者，痛风也多见于肥胖患者痛风也多见于肥胖患者。1 1、气喘、气喘 3 3、内分泌代谢紊乱、内分泌代谢紊乱 脂肪细胞不仅仅是脂肪库，而且作为脂肪细胞不仅仅是脂肪库，而且作为内分泌细胞生成某些激素，作为许多激素内分泌细胞生成某些激素，作为许多激素的靶细胞。肥胖患者的激素作用模式有所的靶细胞。
8、肥胖患者的激素作用模式有所改变，尤其是腹内脂肪过多积聚者。改变，尤其是腹内脂肪过多积聚者。4 4、消化系统的表现、消化系统的表现 超重者常见消化不良，以腹部脂肪块造成超重者常见消化不良，以腹部脂肪块造成压迫的影响。反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、压迫的影响。反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石是肥胖人群中的高发病。胆结石是肥胖人群中的高发病。肥胖患者肥胖患者脂肪代谢活跃脂肪代谢活跃大量游离脂肪大量游离脂肪酸进入肝脏酸进入肝脏脂肪合成脂肪合成肝功能异常肝功能异常脂肪肝脂肪肝。n膳食治疗膳食治疗n运动疗法运动疗法n行为疗法行为疗法六、防六、防 治治（一）饮食控制（一）饮食控制1 1、低能量膳食、低能
9、量膳食高膳食纤维高膳食纤维 2 2、脂肪代用品、脂肪代用品3 3、饥饿疗法、饥饿疗法4 4、适量能量和营养素摄入量、适量能量和营养素摄入量5 5、膳食习惯和行为的改变、膳食习惯和行为的改变（二）运动作用（二）运动作用n运动调节能量平衡，只有减少脂肪储存量，运动调节能量平衡，只有减少脂肪储存量，才能激动能量平衡的重新调整，运动的作才能激动能量平衡的重新调整，运动的作用就是增加脂肪的氧化和燃烧。用就是增加脂肪的氧化和燃烧。（三）行为疗法（三）行为疗法七、肥胖的营养预防七、肥胖的营养预防n根本的预防措施：控制进食量，自觉避免高糖根本的预防措施：控制进食量，自觉避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行体力活动锻炼。类、高脂肪饮食，经常进行体力活动锻炼。n一级预防：提高对肥胖病认识，降低肥胖病危一级预防：提高对肥胖病认识，降低肥胖病危险因素，控制肥胖病发生险因素，控制肥胖病发生;n二级预防：识别易感人群，及时给予医疗监督，二级预防：识别易感人群，及时给予医疗监督，控制肥胖病进展。控制肥胖病进展。小小 结结n控制体重已远远超出审美范畴控制体重已远远超出审美范畴n必须从改变生活方式入手必须从改变生活方式入手 -合理膳食，积极运动合理膳食，积极运动n减轻体重是防治肥胖及相关疾病的基础；减轻体重是防治肥胖及相关疾病的基础；n必要的药物治疗是可行的。必要的药物治疗是可行的。
