1、心跳骤停的应急预案演练方案一、演练目的：1、考核门诊医生护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。2、考核门诊医生护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。二、演练时间：2016-07-18三、演练地点：门诊综合楼一楼四、演练内容：心跳骤停的应急预案五、演练模式：模拟演练六、演练组织：组织者：吴琼参加人员：医生2人、护士5人(导医1人)患者（假）1人评审人员：朱向阳吴琼刘涛马传华观摩人员：全院医护人员七、背景设置：1、场景：门诊一楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，门诊内科诊室外突然有一位老年男性患者应声倒地。2、抢救过程：导医A（)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，
2、确定患者无意识，无呼吸，记录复苏时间，呼叫内科医生及门诊护士B（金玉春），推抢救车！除颤仪！护士B（金玉春）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一护士C(向春艳)推除颤仪即可赶到，导医A（）；患者仰卧位，松开患者衣领、腰带。护士D（）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知医疗科主任，护士长等参与抢救。医生1（詹红艳）：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压，导医A（）：仰头抬颌法，检查口鼻腔有无异物。护士B（金玉春）：检查呼吸器，连接氧气枕，行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。（胸外按压：人工呼吸30：2）护士C（向春艳）：开通静脉通道。遵医嘱给予0.9%氯化钠250ml静滴。肾上腺素1mg稀释后静推，必
3、要时每5分钟重复一次。护士E（）：记录抢救用药及相应抢救护理记录。护士D（）：遵医嘱和患者家属沟通，建议呼叫120。医生2（黄华）：除颤仪准备就绪，给予除颤。医生1（詹红艳）：行胸外心脏按压（第一轮30次）（重新操作5个轮回）。护士B（金玉春）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。医生2（黄华）：行胸外心脏按压（第二轮30次）。护士B（金玉春）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。医生2（黄华）：行胸外心脏按压（第三轮30次）医生1（詹红艳）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。护士B（金玉春）：行胸外心脏按压（第四轮30次）医生2（黄华）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。医生1（詹红艳）
4、：行胸外心脏按压（第五轮30次）。医生2（黄华）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。医生1（詹红艳）：再次判断颈动脉搏动，已恢复（呼吸恢复；大动脉搏动可触及；面色口唇由紫绀转为红润；手指甲床颜色转为红润），医生2（黄华）：同时检查：瞳孔由大变小，光反射存在，有眼球活动或睫毛反射；护士B（金玉春）：测量血压，血压可测出。复苏有效，进行下一步生命支持；整理衣物，将患者头偏向一侧，安全转运进入下一步高级生命支持（急救室或上级医院）；如未恢复，继续上述操作，直到有条件进行高级生命支持。护士C（向春艳）：遵医嘱给予急救药品。护士E（）：记录抢救用药及相应抢救护理记录。护士B（金玉春）：给予患者氧气袋氧
5、气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。护士A、D（）：准备平车将患者送至急救室进一步治疗。护士A、D（）：或与急诊科护士进行交接。医生1（詹红艳）：在6小时内据实补记医嘱。并将整个抢救过程记录在门诊抢救记录本上。八、演练总结：时间就是生命，时间就是心肌！其含义就是抓住有效的时间来抢救生命。此次“心跳骤停”现场模拟应急演练，规范了急救流程与急救操作项目，提高了医护人员的急救意识和应对突发事件的能力，使医护间的配合更加协调流畅，有助于抢救成功率的提高，为更好地服务患者奠定了坚实基础。高坝洲镇卫生院医务科2016.07.18该次演练情景再现真实，医护士配合良好，急救意识较强，第一时
6、间进行胸外心脏按压，但抢救过程中医生胸外心脏按压欠规范，护士忙于回科室取抢救物品，配合不及时，没有上报医务科。科室人员对呼吸心跳骤停的抢救流程有了一个较好的认识。存在抢救过程中医生胸外心脏按压欠规范，护士忙于回科室取抢救物品，问题配合不及时，没有上报医务科。整改意见1、科室注意培养应急意识，加强应急预案培训，养成习惯。2、科室必须加强基础技能培训及基础知识学习。3、遇到突发事件及时上报医务科。心跳骤停应急预案演练记录演练时间2016-07-18演练地点门诊综合楼一楼演练内容心跳骤停的应急预案参加人员演练场景及记录人员到位情况履职情况物资到位情况协调组织情况迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点
7、岗位人员不到位职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足需求演练效果评价效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价部门配合协作处理结果急救意识达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练报告上级报告及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理到位部分处理不到位大部分处理不到位急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题持续改进
8、建议评审人员：组织者：判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确未判断扣5分，触摸颈动评估时间少于5秒扣1分徒手心肺复苏操作评分标准（2011版）被考核人得分项分评分细则扣分标准扣得目值分分操5护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏一项不符合扣1分作捷。前5用物准备：备齐用物(院内必要时备开口少一物扣1分，多一物扣准器、舌钳、口咽通气管、简易呼吸器、纱0.5分备布、弯盘、电筒)（院外备硬木板、纱布15两块）分5环境准备：脱离危险环境，清除与环境无未评估不得分，一项不符关人员。合扣1分5判断病人意识，看开始复苏时间一项不符合扣2分10呼救（院内呼叫医生，院外呼120并要求一项不符合扣3分带AED），安置
9、体位，解开衣领、腰带。操5作脉搏动手法不规范扣2分,（气管内侧23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷过程60分处）评估时间510秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。15胸外心脏按压术者体位：位于病人一侧。手法错误扣3分，术者体按压部位：快速简易定位：两乳头连线中位不当扣1分，按压部位点，成人为胸骨中下1/3交界处：婴儿为不当扣3分，未定位按压胸骨中点。按压姿势：双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直，垂直用力。按压深度：成人胸骨下陷5cm。按压时术者头部偏向病人面部，观察其反应。按压频率：成人100次/分，婴儿100-120次/分。按压与放松时间为1：1，按压与人工呼吸比例为30：2.10检查口腔
10、，去除异物或义齿。5开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间10秒姿势不正确扣2分，按压深度不当扣3分，按压频率不当扣0.5分/次，按压与放松时间不当扣2分，按压与呼吸比例不当扣2分。未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣2分手法不符合不得分，未判断呼吸或判断不准确扣3分，时间不够扣2分55简易呼吸器应用判断心肺复苏是否有效。病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，手法不当扣5分未判断扣5分，判断不准确扣2分操5复苏成功行进一步抢救作10整理并记录后处理未行进一步抢救扣5分一项不符合扣5分15分操作熟练程度10分10操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤观念，有急救意识较熟
11、练扣3分，不熟练扣5分，无急救意识扣3分，无爱伤观念扣3分除颤技术操作考核评分表准姓名：考试日期：监考人：得分_分操作流程与标准赋A评分BCD得分备注101.着装整齐，戴口罩。2.用物准备：除颤仪、导电膏、纱布、弯盘。3.用物准备2分钟。35224113002051.了解室颤的类型、严重程度。2.了解有无相关伴随症状。322110001.能根据心电图或心电监护的表现立即确诊5432是否为室颤。2.舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明5432亮；注意严防外伤。3.接通除颤器电源，打开电源开关。34.复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非5241302同步按钮，准确选择出所需除颤电量（200焦耳、300焦耳、360焦耳），准备除颤。5.双电极涂匀导电膏或用56层生理盐水纱10864布包裹，避免直接将电极板放于病人胸壁75上，导致灼伤。46.按下充电按钮，充至医嘱所需除颤电量。53423127.左手电极板置于胸骨右缘第二、三肋间，右手电极板置于心尖部，保证导电良好。76548.除颤放电时与病人保持一定距离，并提醒周围人员与病床保持一定距离，以免电击误伤他人，快速放电。98769.观察心电监护的波形变化，观察病人心律是否转为窦性，若无效，科加大电极能量，重复点击，但最大不超过360焦耳。
