1、八 停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】 （一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 （二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 （三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案 突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 二十 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及
2、程序【应急预案】 （一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 （二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧. (三）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 （四)通知器械维修组进行维修。 【程序】 备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修 二十二 住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】 (一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救. (二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失.紧急呼叫其他医务人员参与抢救。 (三)若患者为室
3、颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 （四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 （五）及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物. （六)及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 （七)抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。 （八)患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁
4、。关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程. 【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程 二十六 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【风险预案】 （一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 （二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路,阻止空气进一步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室,避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫,分次小量进入肺功脉内,同时通知医生，配合医生做好应急处理。 （四)立
5、刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗. （五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环. (六）患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 (七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察 二十三 脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】 (一)病房接门（急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 (二）患者入病房后,护理分两组:一组迅
6、速安置患者，使其头部抬高15 30，若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23条，使用套管针,保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 (三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起,必要时，配合医生行气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。 (四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。 必要时行人工辅助呼吸。 （五）及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录，有咖
7、啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 (六)观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 (七）每15 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化;昏迷程度加深，说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 (八)每4h测量体温1次。如体温超过38，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 （九）病情危重者,发病24 48 h内禁食，按医嘱静脉补液,每日20002500ml，起病后3日如神志仍不
8、清楚，无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。 （十）急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 (十一)指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食,保持大、小便通畅. （十二)病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练,以促进早日康复。 【程序】 接电话后 备齐用物 通知医生 安置患者并抢救 及时吸出呕吐物及痰液 观察病情及生命体征 做记录 应急抢救 心理护理 饮食护理 健康指导 二十四 脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】 （一）脑痛患者常见先
9、兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等.护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧,患者烦躁时，要防止坠床.立即通知医生,迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5 10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测. (三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四)患者出现呼吸、心跳停止时，应立即
10、采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 (五)头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好: 1 。清洁口腔，整理床单,病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处,置肢体于功能位. 4。向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，,尽可能避免脑疝再次发生。 5.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h，,据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 严密观察病情 告知家属
11、记录抢救过程 二十五 癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】 （一)患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧,防止摔伤，并通知医生。 (二）解开衣领、衣扣,头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 （三)取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 （四)放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。 （五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等. （六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒. （七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，
12、注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。 （八）高热时，采取物理降温. (九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好: 1 .清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物. 2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗. 3。指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。 4。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程. 【程序】 立即平卧 通知医生 加强防护 吸痰 用氧 静脉用药 观察病情变化 疾病指导 记录抢救过程 二十一 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】 (一）先分离吸痰管
13、与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 （二）如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引. （三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 (四)立即通知维修组进行维修。 【程序】 分离吸痰管 接注射器抽吸 接备用吸痰器 观察病情 通知维修六 药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案】 （一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试
14、验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药.同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上,应重做过敏试验，方可再次用药. (五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 (七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应. 【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发
15、生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救，并迅速报告医生. （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减.如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖. (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 （四）迅速建立静脉通路,补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五）发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 （六)观
16、察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序: 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min （二）过敏性休克急救程序: 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 七 患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】 （一)患者入院时详细交代住院
17、须知,告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果. (二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。 (三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。 （四）通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系，共同寻找。 (五）必要时通知总值班。 (六)患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品由两人清点后共同保管。 【程序】 交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 报告护士长 通知主管医
18、生 与家属取得联系 必要时通知总值班 外出不归 贵重物品由两人清点后共同保管 三十 肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序【应急预案】 (一）立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路. （二）清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪.遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素. （三)心电监护。观察患者缺氧情况,并配合医生做血气分析. (四）遵医嘱应用抗生素，以控制感染。 （五)准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。 （六)护理人员应严密观察: 1 .患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。 2。各类药物的作用及副作
19、用,尤其是呼吸兴奋剂。 3。氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。 4.患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5.患者有无肺性脑病先兆。 (七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到： 1 .整理床单,更换脏床单及衣物。 2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务. 3。指导患者合理饮食。 (八)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效保健措施，避免或减少急性发作。 【程序】 吸氧 通知医生 建立静脉通路 除呼吸道分泌物 心电监护 观察病情 告知家属 保健指导 三十九 患者突然发生病情变化时应急预案及程序应急预案： 1。立即通知
20、值班医师 2。立即准备好抢救物品及药品 3。积极配合医生进行抢救 4。必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。 5。某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。 程序： 1.病情变化通知值班医生通知患者家属 2.病情变化做好抢救准备配合抢救工作医务科或总值班 3.病情变化重大抢救或重要人物抢救医务科或总值班 三十五 紫外线灯意外伤害的应急预案及程序【应急预案】 1、病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。 2、对住院病员及家属要做好宣教工作,对新入院病员及新更换的陪人要重点宣教. 3、护理人员要加强责任心,及时巡视病房（特别是夜间），严格
21、交接班. 4、对病员造成伤害后,立即关灯，开窗通风或更换病房,用母乳或眼药水滴眼，对病员及家属做好解释工作。 5、立即通知主任及护士长,科室内对相关人员及时做出处理并上报护理部。 【程序】 发现情况关灯开窗或更换病房用母乳或眼药水滴眼安抚病员通知主任及护士长做出处理并上报护理部 三十一 肺癌大咯血的应急预【应急预案】 (一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员. （二)给患者持续低、中流量吸氧。 (三)迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 （四)及时补充血容量、纠正休克，并做
22、好输血准备，准备气管插管等器械。 （五）绝对卧床休息,加强心电，血压,呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好： 1。清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。 2.让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。 3。抢救结束后,h内据实、准确的记录护理过程. 4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。 【程序】 立即抢救 通知医生 用氧、静脉输液 继续抢救 观察生命体征 记录抢救过程 十八 住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】 （一）发生过敏性休克后，根据具体情况进
23、行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员. （二）迅速建立静脉通道,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速。 (三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林
24、等呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术. （四)患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳. (五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 （六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务. 2。向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3。按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程. （七）待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预
25、防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程 十二 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管,改换生理盐水。 2。报告医生并遵医嘱给药。 3。若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生
26、遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时通知检验科 上报医务科、护理部 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送检验科 (二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1。立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5。及时报告医院感染科、药剂科、护理部. 6。保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。 【程序】 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体
27、征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 十九 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】 (一）急诊患者要做检查或住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备. （二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化,能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 (三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道,做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 （四)如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物
28、品去接应抢救患者,可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。 (五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。 【程序】 就地抢救 呼叫救护人员 转至急诊室或病房 继续抢救 十六 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】 1.当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历，以免丢失。 2。及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3.备齐所有有关患者的病历资料。 4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系.
29、【程序】 患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系 （二）关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】 1。发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2。 科室向医务处（夜间向总值班）报告. 3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件. 4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 5. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处. 6。 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐. 【程序】 提出申请
30、向医务处或总值班报告 双方共同在场时现场封存复印件 医务处保管 抢救病历6 h内补齐 （三）关于封存反应标本的应急预案及程序 【应急预案】 1。患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。 3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存. 4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交
31、医务处。 6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验. 7。双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。 8。对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。 【程序】 发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定 封存标本启封时双方当事人共同在场
32、 疑似输血反应 封存保留血液 与供血机构联系 十四 住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴. (二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤. (三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心,做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 (四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 （五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给
33、予必要的处理措施。 (六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况. （七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 （八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 (九）及时、准确记录病情变化,认真做好交接班. 【程序】 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 十五 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】 (一)医护人员在
34、进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访. (二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比.同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗. (三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追
35、访等. 【程序】 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 十一 消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】 (一)做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。 （二）住院患者不允许私用电器。 （三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源,就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。 (四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班，紧急报警. (五）集中
36、现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 （六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 （七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八）发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 (九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备,打开房门，积极灭火。 (十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 (十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119报警， 并告知准确方位。 【
37、程序】 做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位 四 传染病救治应急预案及流程【应急预案】 (一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时,立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治 措施. (二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离
38、制度、限制人员探视制度、活动范围规定等） ,并通知医生。 （三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。 （四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护. （五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。 （七）密切观察病情变化，发现病情变化时,立即通知医生，并协助处理。 (八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理. （九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 （十）做好心理护理,消除病人顾虑与急躁情绪，
39、积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教,按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。 （十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护,预防交叉感染，防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四）病人死亡后,应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒,就近火化. 【程序】 确诊为传染病人 报告 送相应机构救治 严格执行消毒隔离制度 密切观察病情 积极参加救治 做好个人防护 四十二 医疗废物管理应急预案为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故,特制定医疗废物管理应急预案。
40、1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。 2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作. 3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告. 4、向可能受到危害的单位和居民通报。 5、配合有关部门做好调查取证的工作. 6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组： 四十六 标本采集时局部出现出血或血肿的处理与预防1、原因:针刺时损伤皮下小血管所致。2、症状：出针后针孔出血,或局部皮肤呈青紫色，甚肿胀疼痛.3、处理：针孔出血者，可用干棉球揉按片刻,即可止血。若皮肤青紫面积较大，局部肿胀疼痛者，须在按压局部的同时,采用冷敷以止血，数小时后
41、再作热敷，促使其吸收消散。4、预防:操作前认真检查针具，操作时尽量避开血管。拔针后按压片刻直至不出血为止。四十四 住院患者发生躁动时的应急预案及程序应急预案 1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理. 2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。 4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者，了解意识恢复程
42、度。 7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。 8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激. 9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。 10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色.四十五 晕针的应急预案与程序(一）预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈,或抚摸患者，以分散患者的注意力. 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血的项目除外.
43、4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。5、抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备50葡萄糖。(二）应急处理 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人生命体征，如出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。 2让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。 4、口服温热糖开水一杯或50葡萄糖20ml静注（高血糖者除外）。 5、经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。四十一 医院院内感染爆发应急处理预案及程序1、临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的
44、病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行 或爆发。 2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查. 4、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。 5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因
45、素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 处理流程：临床科室发现感染病例一报告感染办一感染办核实流行或爆发一报告院领导和上级有关部门一同时查找感染源一隔离病人一查找引起感染的因素一制定控制措施一分析调查资料一写出调查报告,总结经验,制定防范措施。 五 突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】 （一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施. (二)急救物品做到“四固定”,班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用
46、。 (三） 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。 （四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （五）增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路, 必要时开放两条静脉通路。 （七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员. (八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及
