1、20XX感控工作计划篇一：20XX年院感工作计划20XX年产房院感工作计划20XX年产房的院感工作，将在医院的统一领导下，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治 法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。对此我科特制定20XX年工作计划，具体如下：一、主要目标：1、产房院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。2、空气、医务人员手、物体表面合格率98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、医院感染漏报率篇二：20XX年院感工作计划20XX年院
2、感工作计划新的一年，院感科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理各项工作。特制定以下工作计划：一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、产房、儿科、胃镜室、产房、流产室、口腔科、血透室、检验科、供应室等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试。三、认真的
3、做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强调进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用。四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求
4、进行医疗废物的规范处置。六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实医院感染管理办法和传染病防治的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制”。院感科20XX年12月30日篇三：20XX年感染科工作计划20XX年感染科工作计划加强科室管理，进一步完善科室的有关规章制度，用制度规范自己的日常执
5、业行为和严格约束各种无菌操作，明确岗位职责从而提高科室整体素质，对于提升感染科的服务能力和竞争能力、顺利完成医院规划目标做出努力。将牢固树立以病人为中心的思想、求真务实的作风和积极进取的意识，振奋精神，坚定信心，努力开创医院感染科工作新局面。按照医院确定的发展规划和部署，紧紧围绕医院绩效改革与发展两大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗质量、科研技术水平，进一步提高科室的医德医风，在服务上下工夫，使科室整体在提供医疗服务上有一个明显的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。一、工作目标医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的台
6、阶。1、继续落实以病人为中心的服务理念，继续落实医院新农合及医保政策，努力降低医药、检查费用，做到良性可持续发展，力争医疗收入较20XX年增加10%。2、继续加强合理用药和合理检查的管理，做到因病施治、个体化治疗。尤其是抗生素合理应用的管理，降低药品占业务收入的比重，不得高于35%。3、医院感染率控制在5%以内。4、严格实施科内业务学习计划，每二周科内业务学习一次，努力提高医疗护理技术水平，继续加强传染病法律法规及院感知识学习，防范院内感染，更好地为患者服务。5、严格遵照医院临床路径工作部署，继续做好手足口病、慢乙肝、肺结核等临床路径工作。6、继续做好结核病防治工作。7、撰写论文1篇并投稿。8
7、、举办阜阳市继教班1次。9、力争申请市级课题1项。10、做好出院患者随访工作，提高患者满意度及服务质量。11、 提高病历书写及时性，力争做到三日归档率100%。二、具体措施方案（一）以提高医疗质量为重心,以确保医疗安全为基线，强化基础医疗建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。医疗质量与安全工作要做到：1）强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；2）健全医疗质量管理考评体系；3）重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安
8、全责任制度的严格执行；4）着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。5）要进一步完善院、科二级质量控制络，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中；6）要加强医疗文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控，提高病历内涵质量；7）要规范医疗行为，严格执行诊疗常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生；8）要进一步加强急诊急救能力建设，提高急危重症患者的抢救成功率；9）严格执行医疗管理法律规范，依法执业，加强处方规范法管理，加强抗菌药物合理使用；10）要
9、加强全员质量和安全教育，积极预防、妥善化解医疗纠纷，维护医院正常工作秩序。（二）强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。拓展医疗业务：1）要拓展门诊业务。门诊作为医院的门户与窗口,在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。根据我院门诊现状，加强门诊建设、实现管理创新势在必行。我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，增加专科门诊次数，积极开展全程优质服务；2）主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，同时认真完善门诊病历的内容填写以及门诊手册的
10、登记。3）要拓宽医疗市场。更新市场观念，重点加强医疗和社区工作相结合，要以自身精湛的专业技术，端正优质的服务态度打开局面同时结合社区普查专项来加强自我宣传，进一步提高社区居民的认知度。4）控制药品占总收入比例，争取达到40%以下。提高业务总收入的“含金量”。（三）抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化组织保证。人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力。加强行业作风建设。更
11、加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。进一步加强治理商业贿赂工作，严格规范医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。（四）抓好学科建设，促进技术创新。医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色,同时也决定着医院的竞争力和形象。我们要从医院建设全局出发,从面向未来的战略高度，增强紧迫感，抓好学科专业技术建设。推动医疗技术创新。要建立健全科技创新，完善技术创新、学术论文撰写，
12、积极创造条件引进、推广新技术、新业务。（五）营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。科室文化是科室内涵建设的重要组成部分, 我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬医院精神、充分激发员工的积极性、创造性和团队精神。强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；改变服务模式，改进服务作风，改善服务态
13、度，提高服务水平；营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。20XX-01-03篇四：20XX医院感染管理工作计划20XX医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实医疗废物管理条例和医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院
14、感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理 根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理 加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒
15、药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。宿州和美医院20XX年1月10日篇五：XX医院感控办20XX20XX工作计划院感科手卫生工作内容及计划我科将已预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉着“监督
16、检查，培训指导，保证医疗安全为管理理念，根据三级民族医院评审标准医务人员手卫生规范的要求，结合我院实际情况，制定医院感染管理手卫生工作计划。现将院感科三年的工作规划制定如下一、20XX年4月24日组织开展医院保洁员“医院感染基础知识”培训，通过培训，使我院保洁人员能够更好地掌握医院感染的各项基础知识，对预防院内感染起到积极作用 。二、20XX年4月28日组织开展医务人员 “手卫生知识专题”讲座。三、20XX年5月4日组织开展医护人员 “手卫生知识笔试考试、六部洗手法操作比赛。四、20XX年5月5组织开展医护人员 “医院感染手卫生知识竞赛”五、每月抽查重点科室医务人员手卫生进行细菌培养一次，汇总
17、分析，反馈，及时上报，对检查出不合格科室和个人，查找原因，进行整改落实。六、抽查科室医务人员六部洗手操作摸底考核，发放手卫生依从性问卷调查，了解并分析医务人员手卫生的依从性所存在问题。七、针对科室日常使用手卫生用品（纸巾、洗手液、免洗手消液）数量，我科每季度进行核实调查，确保临床医护人员手卫生工作正常运行，将科室手卫生各项工作已纳入医院感染质量管理绩效考核工作中。九、20XX年5月7日组织开展医院全员手卫生宣传周活动，利用形式多样、内容丰富，张贴、发放手卫生宣传资料、海报宣传、重点科室代表承诺书宣誓、签字仪式，播放手卫生宣传教育短片，七步洗手操表演，手卫生专项知识及技能竞赛等宣传活动。今后，院
18、感科还将继续组织全院医务人员、新入职员工、转科实习学生、保洁员开展手卫生相关知识内容专题讲座，全面普及医院感染手卫生知识，充分发挥临床感控小组职能做用，使手卫生工作更加科学化，规范化的开展，更好的预防和控制医院感染的发生，有效降低医院感染率。力争在年底使医护人员手卫生依从性达到到95%。医院感染管理科手卫生相关工作内容及计划 医疗环境的污染无时无处不在，所有的医疗护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，手卫生不良的双重伤害-害人害己。医务人员手卫生的依从性不良已是全球关注的一个问题，是造成院内感染的一个重要原因。因而，提高我院医务人员手卫生的依从性，是我们的主要任务之一。一、以科室为单
19、位进行手卫生知识的全员培训，做到人人掌握，落实到位。开展手卫生宣传周活动。1、组织各工作人员进行系统性的知识培训，形式包括讲座、观看视听教材、发放张贴手卫生宣传品；2、组织手卫生专项知识及技能竞赛；3、抽查手卫生细菌培养。二、进行全院员工手卫生的洗手摸底考核，开展手卫生依从性问卷调查，了解分析本院医务人员手卫生的依从性问题。三、科室手卫生用品的常规使用，为工作人员提高手卫生的依从性提供条件。四、将手卫生纳入绩效考核，为院感质控标准的一部分，以监督手卫生的实施情况，根据考核信息的反馈，及时提出相应的整改及篇六：20XX年感染工作计划20XX年急诊科感染工作计划医院感染控制工作是医院业务工作的重要
20、组成部分，直接影响到医疗质量和护理安全。20XX年，我科感控工作将迎来新的挑战，在总结对比20XX年工作的基础上，我科将按医院感染管理要求，结合我科实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20XX年工作计划：一、质量目标1、一次性医疗物品合格率100%2、消毒隔离措施执行率100%3、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。4、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。5、传染病报告及时率100%。6、传染病漏报率为0。7、医疗废物处理合格率100%8、院感知识培训学习100%9、可循
21、环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。10、手卫生知晓率100%，洗手方法正确率100%，手卫生依从性90%二、加强质量控制1、每月按照医院感染管理考核细则对科室重点进行感染自查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员进行整改。2、院感控制，“手”当其冲，不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的医务人员手卫生考核细则。采用回顾性与前瞻性相结合的方式，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出薄弱环节，制定有效措施并指导实施。3、配合院感科做好感染现患率调查，通过调查了解我科感染的实际发生情况、抗菌药物使用情况等，及时发现我科感
22、染管理中存在的问题，提高医务人员对医院感染病例的诊断能力。4、持续做好环境卫生学监测，对检测出的问题立即责进行整改，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。5、严格执行紫外线使用规范，定期对强度进行监测，使其达到使用效果。6、定期对库房用品进行检查，发现预过期物品进行整理，保证一次性物品均在有效期内。四、开展医院感染教育与培训工作1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识讲座，将院感
23、知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。2、开展新上岗人员、实习生、进修生岗前培训。3、对保洁人员进行岗位知识培训，指导院内交叉感染及职业防护相关知识。五、医务人员职业暴露防护管理对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，采取相应的处理措施。六、加强传染病信息报告管理提高院感病例预警的及时性，以及各种监
24、测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。20XX年，急诊科将以发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊院感管理，提高服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医护诊疗闻体系更加规范化，加快我院急诊发展。急诊科 20XX年12月篇七：20XX年医院感染管理工作计划20XX年医院感染管理工作计划与实施措施20XX年医院感染管理工作将按照等级评审工作目标，认真履行管理督导职能，对去年院感管理中存在的不足，进行整改，努力做好以下工作。一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控
25、小组成员的作用，在日常工作中做好质量控制，要善于发现医院感染危险因素，积极采取应对措施。医务人员在日常工作中要自觉履行职责，遵守各项医院感染管理制度，提醒自己感染危机时刻存在，感染控制不容忽视。2、落实医院感染管理例会制度，每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题，总结并布置工作。3、感控科要根据行业规章、标准及“二甲妇幼保健院评审标准实施细则”，完善医院感染管理各项工作内容，以适应单位业务发展的需要。按照评审细则定期检查工作，经常下科室巡视，发现安全隐患及时整改处理，将质量控制做细、做严、做好，保持持续改进状态。督导临床科室定期召开院感管理小组会议，讨论分析
26、本科室医院感染管理工作中存在的问题，并制定整改措施。4、感控科要严格监管手术室清洁卫生及层流设备的维护和运行情况，为保证手术安全尽职尽责。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。对重点科室、重点部位，如手术室、产房、各科室的治疗室和处置室等的空气，各科室要做好紫外线照射消毒工作，定期检测灯管照射强度，保证消毒效果。感控科定期对重点科室、重点部位的空气、物体表面和医务人员手、灭菌物品、消毒剂（灭菌剂）及压力蒸汽灭菌器等进行常规采样监测，要100%达到标准要求，保证临床安全。2、开展目标性监测，及时发现感染的危险因素，以便及时采取措施，达到有效控制感染的发
27、生。3、加强医院感染病例监测。强化对医务人员医院感染诊断标准的培训，认真落实医院感染病例报告制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则。感控科人员定期深入临床科室收集、监测病人信息，以便及时发现感染病例。不定期的查阅出院病历，及时发现医院感染漏报病例，一旦发现漏报，感控科立即组织专家对收集的病历进行分析、讨论并报告，对感染危险因素及时采取有效措施，控制感染的扩散。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高医院感染管理能力。2、感控科制订医院感染知识培训计划，采取分级分类培训的方法，全年不少于18学
28、时，年终进行理论考试。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本内容和技能，促进医院感染知识的普及和感染的有效控制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训及考核，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员职业安全防护工作，开展院科两级职业防护教育，增强医务人员职业暴露防护意识，熟知职业暴露预防原则，确保员工职业安全。六、严格执行消毒隔离工作制度1、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用进行检查，合格率要
29、达到100%。2、严格监管医疗器具的清洗、保养、消毒及灭菌工作，重视过期无菌物品包和器械包的重复灭菌工作，严格执行备用手术包操作流程。检查无菌物品的日常使用和存放情况是否符合质量标准。3、加强住院部传染病孕产妇的管理，单间隔离，器具做到专人专用，出院做好终末消毒，并做好登记。4、医务人员对患者实施诊疗（换药）护理操作时，应当将特殊感染或传染病患者安排在最后进行，宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，产生的医疗废物双层黄色塑料袋密闭封装，按照相关规定处理。七、医疗废物管理制度化、规范化。感控科要充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物
30、收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。感控科 二一七年一月十日篇八：20XX年医院感染管理工作计划20XX年医院感染管理工作计划为提高我中心门诊感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理办法和传染病防治法、结合中山市基层医疗机构医院感染管理标准，在社区中心和护理部的领导和支持下，今年计划做好以下几项工作：一、建立健全的医院感染组织领导管理体系是预防医院感染的重要前提。设立医院感染管理人员并及时参加医院感染控制与管理的培训班，努
31、力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。二、加强重点部门的医院感染管理1、要求治疗室、换药室、清创室、清洗、消毒室、检验室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。2、严格执行无菌操作。3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。4、每月对重点部门进行院感检查。三、加强医疗废物监督管理1、定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每周查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，登记本记录规范，无漏项、代签字等。2、医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。四、加强落实执行手卫生规范制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、
32、便捷的手卫生设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。五、加强医务人员的职业防护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确职责，并落实到位。结合社区职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2、加强职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防。做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、抗菌药物合理使用管理：根据“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”对抗菌药物实行分级管理。
33、限制抗菌药物使用率，对不合理使用抗生素的个人向主管领导汇报，提出整改措施，并向全社区通报结果，纠正不合理用药。七、传染病消毒隔离规范管理:根据传染病防治法有关法规和条例，建立和健全社区疫情管理和报告制度，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查、隔离等工作。八、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。篇九：20XX工作计划及20XX工作总结20XX年医院感染管理工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染
34、管理办法、消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-11月份感染办共监测出院病人9786例，19人发生医院感染，医院感染率为%，漏报1例，漏报率为%。有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，科室成立了感染质量检查小组，并定期进行科室自查，发现科室存在的问题及时整改。二、加强质量管理，确保医疗安全(一)质量控制：每月进行一次大检查，每两
35、周对重点科室进行检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，。每季度向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。使院感工作得到持续改进。(二)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每月不定时检查，做到周有安排，月有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测。对供应室重点督查器械的清洗、干燥
36、、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。使各重点部门感染管理制度落实到实处。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，感控科加强这方面的督查，每个洗手池都粘贴了六步洗手法示意图，督促科室利用早会进行手卫生的宣教和训练，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。2、每月进行环境卫生学监测
37、：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。 医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共68份，合格数65份，不合格3份，合格率96%。其中空气396份，合格数395份，合格率%;物体表面65份，合格64份，合格率%;医务人员手表面68份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数65份，合格率96%。消毒液110份，合格110份，合格率100%。无菌物品监测66份，合格66份，合格率100%,温箱11份，合格11份，合格率100%，呼吸机12份，合格12份，
38、合格率100%，温箱11份，合格11份，合格率100%。3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，每年两次共监测灯管136支，合格126支，合格率%。循环风消毒机17台，每月检查过滤的清洗，消毒效果均达标。4、不定期对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。5、本年9月份感染办开展了住院病人现患率调查，共调查203份，院内感染发生5例，发生率%，顺利的完成了调查，并在规定时间内上报。调查结果：无医院感染发生。6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职
39、业暴露，并对职业暴露进行监测登记。全年发生针刺伤3例，对伤口能够及时处理，有效的注射免疫球蛋白。7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每日不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，及时电话通知，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，感控科不定期下科室检查，对于发现的问题及时反馈到科室，立刻整改。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、沉着积极应对突发事件加强传染病如手足口、肺结核、艾滋病、乙肝等预防和控制，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不
40、善引起的感染暴发，广大患者的就医安全。五、实行规范化，流程化管理编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了定期检查，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识加强全院感染控制知识的培训，特别加强了对于新上岗医务人员的岗前培训
41、，坚持每季度出一道院感知识题，结合院内质量检查以提问的形式，强调记忆。一年出1次的试卷对全院医护、医技人员进行院感知识考试，结合医院举办的各类专科知识培训加入感染控制知识内容等。利用多种渠道，多种形式，以达到普及提高全院院感知识的水平八、进行医院感染暴发处置演练为了我院提高对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照二级综合医院等级评审要求，较成功的进行了一次医院感染暴发应急处置演练。九、存在问题1、医院感染的上报率低，有可能存在漏报瞒报的现象。电子病历开通快捷通道，部分医生存在资料填写不完整，给感控工作造成了一定的难度，部分资料需要手工操作，数据存在不准确的现象。2、医院的抗菌素管理没有与绩效挂钩，对于监管存在一定的难度，标本送检率偏低，造成数据统计的不完整，影响到诊疗结果。3、手卫生依从性的检查工作量大，只能暂时定时对各科室进行抽查，合格率偏低。
