1、解放军第解放军第904904医院神经内二科医院神经内二科 易易 飞飞脑中风是人类健康的“第一杀手”中风的危害性已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病高发病率高死亡率高致残率高复发率新发病人200万万，累计病人约有600-700万万;每年死亡人约有150万万;约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾2;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年中风的医疗费用高达每年中风的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2由于大脑里面的血管突由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血然发生破裂出血或因血管堵塞
2、造成大脑缺血、管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病缺氧所致的急性疾病。脑卒中定义中风就是脑卒中！缺血性中风（约占70%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性中风脑出血、蛛网膜下腔出血231脑梗死常见的发病机制不可干预的危险因素不可干预的危险因素年龄性别种族家族遗传 可干预的危险因素可干预的危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 高脂血症 颈动脉狭窄 脑外伤 吸烟 过度饮酒 其他-高同型半胱氨酸血症、肥胖、气温变化、环境、情绪的改变、过度紧张、疲劳等 F F（FaceFace）:您您(他他)是否能够微笑？是否是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？感觉一侧面部无力或者麻木？A A（ArmArm）:您（
3、他）能顺利举起双手吗？您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S S（SpeechSpeech）:您（他）能流利对答吗？您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？是否说话困难或言语含糊不清？T T（TimeTime）:如果上述三项有一项存在，如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话请您立即拨打急救电话120120。FASTFAST卒中自评卒中自评记住简单中风口诀，记住简单中风口诀，及时拨打及时拨打120120送往有溶栓能力的医院！送往有溶栓能力的医院！溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再
4、通塞的动脉再通；溶栓治疗，降低残疾率，近溶栓治疗，降低残疾率，近50%50%患者患者治疗后功能可以完全或部分恢复治疗后功能可以完全或部分恢复 ；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病中发病3 3小时内且符合溶栓条件的患者，小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗；应尽快给予静脉溶栓治疗；急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾1313 3小时时间窗 3小时内溶栓是有效、安全的 但能够从此项治疗获益的患者不到3%短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIATIA）THANK YOUSUCCESS2023-5-20心脏病、心脏
5、病、房颤房颤肥胖肥胖/超重超重糖尿病糖尿病高血脂高血脂吸烟吸烟高血压高血压脑血管脑血管疾病疾病心脑血管疾病的高危因素心脑血管疾病的高危因素预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下”长期坚持服用阿司匹林他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物降压药要长期、规律服用降压药要长期、规律服用降压目标一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/80mmHg伴有肾脏疾病 130/80mmHg*原则：应注意降压不要过急过快降压治疗误区v误区一:以自我感觉估计血压 一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即
6、使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高血压患者主动定期检测血压,12周至少测量一次血压。v误区二:用药断断续续 有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。v误区三:血压一降就停药 许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降
7、，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药。降压治疗误区v误区四:长时间服药而不定期复查 由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖治疗糖尿病的五驾马车v控制饮食控制饮食v适量运动适量运动v血糖监测血糖监测v药物治疗包括口服降糖药和胰岛素药物治疗包括口服降糖药和胰岛素v糖尿病教育糖尿病教育 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗措施个体化的原则。药物治疗中的6个注意事项合理饮食 控制体重合理饮食 控制体重戒烟限酒 受益无穷戒烟限酒 受益无穷中风后康复训练注意事项保持乐观 心理平衡Thank you!Thank you!解放军第解放军第904904医院医院神经内二科神经内二科 THANK YOUSUCCESS2023-5-20
