1、空气传播空气传播水的传播水的传播虫媒传播虫媒传播食物传播食物传播接触传播接触传播血液传播血液传播土壤传播土壤传播垂直传播垂直传播医源性传播医源性传播 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群的称为易感者，易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。比例决定该人群的易感性。人群易感性人群易感性升高升高的主要原因：的主要原因：新生人口增加新生人口增加 易感人群的大量流入易感人群的大量流入 已获得免疫的人群免疫力降低已获得免疫的人群免疫力降低 人群一般抵抗力的降低人群一般抵抗力的降低 病原体的变异病原体的变异 病原体种型组成的变动病原体种型组
2、成的变动人群易感性人群易感性降低降低的主要原因：的主要原因：病后免疫和隐性感染免疫增多病后免疫和隐性感染免疫增多 人工自动免疫的推广人工自动免疫的推广 免疫人群的移入免疫人群的移入 人群一般抵抗力的提高人群一般抵抗力的提高 病原体的变异病原体的变异 病原体种型组成的变动病原体种型组成的变动 自然因素自然因素社会因素社会因素详实的病史采集详实的病史采集全面细致的查体全面细致的查体菌痢患者的大便镜检菌痢患者的大便镜检 包括直接涂片，革兰染色，吉姆萨染色，特殊染色，包括直接涂片，革兰染色，吉姆萨染色，特殊染色，直接或间接免疫荧光染色，电子显微镜。直接或间接免疫荧光染色，电子显微镜。革兰染色脑膜炎双球
3、菌革兰染色脑膜炎双球菌培养培养6天后结果天后结果革兰染色革兰染色墨汁染色墨汁染色 应用已知的抗原，检测血清或体液中相应的抗原和抗体，应用已知的抗原，检测血清或体液中相应的抗原和抗体，既有助于诊断，又有助于判断感染者的免疫状况。既有助于诊断，又有助于判断感染者的免疫状况。常用技术包括：常用技术包括：基因扩增（基因扩增（PCRPCR）基因芯片（基因芯片（CHIPCHIP）限制性片段长度多态性分析（限制性片段长度多态性分析（RFLPRFLP）病史病史 体征体征流行病学流行病学初步诊断初步诊断标本采集标本采集血液血液体液体液组织组织形态学检查形态学检查培养培养免疫学检查免疫学检查分子生物学检查分子生物
4、学检查明确诊断明确诊断药敏药敏治疗治疗恢复期患者恢复期患者n一般疗法一般疗法n 隔离：使病人即时治疗控制传染源，防止病原体播散，有利于管 理、消毒。避免病人发生交叉感染。n 护理：保持病室安静、通风良好、光线充足。n 饮食：保证一定热量供给，给予容易消化吸收，富营养、合口味n 的饮食，如不能进食，静脉高营养液输入。n 补液纠正电解质紊乱。n 降温：物理降温n 药物降温：50安乃静滴鼻n 柴胡注射液 防退热虚脱n 复方氯丙嗪、异丙嗪肌注、双氯酚酸钠栓塞肛。n 给氧。n 保持口腔、皮肤清洁、防霉菌感染。n 抗病毒药：n金刚乙胺甲型流感病毒感染n阿昔洛韦（嘌呤核苷衍生物）水痘、带状疱疹病毒、EB病毒
5、感染n利巴韦林（乌苷类似物）广谱抗病毒n 抗菌药物n抗菌药物的临床应用原则：抗菌药物的临床应用原则：n 要有适应症，是细菌感染可能做细菌学检查和临药敏测定 的资料参考，原因末明的发热不宜盲目用药。n 预防性用药限于链球菌感染者，流脑接触者。n 用药剂量联合用药要适当，疗程要足，以免细菌产生耐药性和疾病复发。n 给药途径、配伍禁忌、药物相互影响均要考虑。n 病人有肝肾功能损害时，抗菌药物剂量酌减，以免加重损害。n 长期大量使用抗菌药物时，要防止二重感染。n(3)化学制剂n奎宁、氯喹治疗疟疾；n吡喹酮治疗血吸虫病；n甲硝唑治疗阿米巴；n乙胺嗪（海群生）治疗丝虫病。n（4）免疫疗法）免疫疗法n 抗毒
6、素：抗毒素：n作用：中和游离毒素，但对于病原体已与细胞结合的毒素无效。n主要品种：白喉抗毒素、破伤风抗毒素、肉毒抗毒素、抗炭疽血清及狂犬病血清。n血清过敏试验：由于免疫血清不少来自动物属异性蛋白，注射前要做皮试，如阳性，注射时应特别小心，必须采用小剂量逐渐递增的脱敏方法，必须在急诊室进行，随时准备抢救。n免疫球蛋白免疫球蛋白：丙种球蛋白n 胎盘球蛋白n 高效免疫球蛋白n 可用于病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘、带状疱疹、风疹的预防。n转移因子：转移因子：是外周血液中致敏白细胞产生的水分子产物，分子量30005000。能转移细胞免疫信息，激活T细胞，防止上感、疱疹、巨细胞病毒感染。n免疫核糖核酸免疫
7、核糖核酸(iRNA)：和转移因子一样是一种细胞免疫功能促发剂，临床用于治疗乙脑、慢肝、流行性出血热。n干扰素干扰素(intcrfcron IFN)：是一类多种生物活性的糖蛋白，可干扰病毒复制，抑制癌细胞分裂及免疫调节功能。n肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因子（TNF）n有单核巨嗜细胞、淋巴细胞产生，对肿瘤细胞杀伤活性，活化纤维母细胞和巨嗜细胞。n法定传染病分三类，共法定传染病分三类，共3 39 9种种。n甲类甲类2 2种，乙类种，乙类2 26 6种，丙类种，丙类1 11 1种种。n甲类的鼠疫、霍乱，乙类的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感为强制管理的传染病，城镇城
8、镇要求发现后2 2小时小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村农村要求不超过6 6小小时时。（脊髓灰质炎上报同甲类）消毒消毒1、对肠道传染病采取：饮食管理；粪便管理；水源管理；用具管理；个人卫生。2、对呼吸道传染病采取：传播期间避免到公共场所；保持公共场所空气流通；空气消毒；戴口罩。3、对虫媒传染病采取：防虫、杀虫、驱虫、灭螺、灭蚊、治病、管水、管粪。保护易感人群保护易感人群n在特异性预防措施方面，包括人工自动免疫和被在特异性预防措施方面，包括人工自动免疫和被动免疫两类。动免疫两类。n人工自动免疫是用灭活或减毒微生物或其毒素制人工自动免疫是用灭活或减毒微生物或其毒素制成生物制品，给人接种，使
9、人主动产生免疫力。成生物制品，给人接种，使人主动产生免疫力。预防接种后，人体免疫力可在预防接种后，人体免疫力可在1414周出现，维持数周出现，维持数月至数年，免疫次数月至数年，免疫次数1313次，主要用于预防。次，主要用于预防。n 人工被动免疫是用特异性抗体的免疫血清给人注人工被动免疫是用特异性抗体的免疫血清给人注射，在注入人体后免疫立即出现，但维持时间仅射，在注入人体后免疫立即出现，但维持时间仅2323周，免疫次数为一次，主要用于治疗某些外毒周，免疫次数为一次，主要用于治疗某些外毒素引起的疾病或与某些传染病患者接触后的应急素引起的疾病或与某些传染病患者接触后的应急措施。措施。病原体侵入人体后
10、能否引起疾病，主要病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：取决于：A.机体的保护性免疫B.病原体的侵入途径与特异性定位C.病原体的毒力与数量D.机体的天然屏障作用E.病原体的致病力与机体的免疫机能病原体侵入人体后能否引起疾病，主要病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：取决于：A.机体的保护性免疫B.病原体的侵入途径与特异性定位C.病原体的毒力与数量D.机体的天然屏障作用E.病原体的致病力与机体的免疫机能病原体的致病力与机体的免疫机能下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：排列，依次为：下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：排列，依次为：
