慢性伤口处理技能课件.ppt

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资源描述

1、营养不良组织灌注不良缺血再灌注损伤细菌感染坏死组织存留慢性血管病变组织供血不足类型类型优点优点缺点缺点纱布吸收性好、保护创面、制作简单、价格便宜透气透水,致创面脱水;粘着创面,更换时造成再次机械损伤;外界微生物容易通过交叉感染机会多;用量多,更换频繁,费时;疼痛湿润性不粘纱布(凡士林纱布)可加入抗菌成分、无特殊气味、不粘连伤口,维持创面湿性环境、有利于表皮生长,防止感染扩散难于固定需每日更换无吸收作用渗出多时易致皮肤浸渍类型类型优点优点缺点缺点举例举例适用范围适用范围薄膜敷料阻隔环境微生物入侵;保持湿性愈合环境,有助细胞移行,促进肉芽生长和坏死组织分解;具有自粘性,使用方便;透明便于观察;不需

2、要二层敷料无吸收功能;可能浸渍伤口周围皮肤;不可用于感染伤口;去除敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤美舒(施乐辉)、透明薄膜(法国优格)、Tegadem3M、Stabulion(康乐保)固定管路;浅表伤口;渗液少的创面水胶体类敷料有一定吸收作用,保持创面湿润;具有一定的清创作用,形成凝胶、保护暴露的神经末梢,减轻疼痛;更换时不会造成再次机械损伤;具有自粘性,使用方便;不需要外层敷料;隔绝外界微生物和灰尘,保温;为创面创造一个低氧、微酸的环境,可以在压力下使用。无水蒸气转送能力;不主张用于深部潜行和渗液较多的伤口;不可用于感染伤口和骨骼筋腱暴露的伤口;吸收渗液后变白,易与伤口感染混;去除敷料时易损伤伤口

3、周围脆弱皮肤;边缘容易卷曲,不透明,不主张用于需要严密观察的伤口安普贴(优格)、多爱抚凝胶敷料(康维德)、康乐保水胶体、敷料(康乐保)溃疡贴适用于低到中度渗出液的伤口如腿部溃疡和压疮;减压贴主要用于压疮的预防和治疗。蝶型贴用于难固定部位的压疮预防和治疗。类型类型优点优点缺点缺点举例举例适用范围适用范围水凝胶类敷料水化伤口,提供湿润环境;促进自溶清创,用于黑痂清创;利于上皮移行及肉芽生长;不粘伤口,容易清除;可镇痛;更换敷料时不损伤伤口;糊状凝胶能填满空洞伤口含水量高,不能大量吸收渗液;不宜用于渗出多的伤口和感染伤口;不能阻碍细菌入侵;可浸渍伤口周围皮需要外层敷料美清佳、美诺佳(墨尼克);多爱肤

4、水解胶(康维德);IntrasiteGel(S&N)中至深度的伤口;有坏死组织的伤口;少至中量渗液的伤口;烧伤和放射性伤口藻酸盐敷料能吸收自身重量1720倍的渗液;吸收渗液后形成凝胶,保持创面湿润,且不粘创面,促进自溶清创;保护暴露的神经末梢,减轻疼痛;止血和稳定生物膜的作用;可被生物降解,环保性能好;可无创去除需要外敷料固定;不适合干的伤口和有焦痂的伤口;少量渗液的伤口使用藻酸盐敷料后,需用透明敷料保湿和固定;对感染的伤口不能加盖密封敷料美即爽(墨尼克)ComfeelSeaSorb(康乐保)中至大量渗液伤口;中至深度伤口;有空洞与窦道的伤口;感染性伤口类型类型优点优点缺点缺点举例举例适用范围

5、适用范围泡沫敷料快速强大的吸收渗液能力,减少伤口浸渍;通透性低,保持创面湿润,避免再次机械损伤;粘性弱或无,不损伤脆弱组织;表面半透膜的阻隔性能可防止环境灰尘和微生物入侵;轻便可剪裁,使用方便,顺应性好;隔热保温,缓冲外界冲力;可在压力下使用在干的伤口不能促进自溶清创;需要胶布或绷带固定康惠尔吸收贴(康乐保)、美皮康(墨尼克)、痊愈妥(施乐辉)中至大量渗出的创面;肉芽生长期或肉芽过长时的创面亲水纤维敷料能吸收自身重量22倍渗液;具有渗液吸附功能(垂直吸收特性),防止渗液向伤口周围正常皮肤扩散和回渗,避免侵蚀形成凝胶,紧密附着各种形状的创面上,避免死腔形成,减少细菌滋长;防止伤口粘连,减少换药疼

6、痛需要外层敷料;不主张用在干的黑色焦痂伤口上爱康肤Aquacel(康维德)中到重度渗液伤口;窦道类型类型优点优点缺点缺点举例举例适用范围适用范围银离子敷料银离子与DNA结合,影响DNA复制。长效抗菌,不粘伤口;维持湿润环境,不能用于银过敏的病人和磁共振检查时的病人优拓银优拓银;爱康肤银爱康肤银AquacelAg;爱银康爱银康Acticoat;德湿银德湿银AtraumannAg(保赫曼);康惠尔泡沫银离子康惠尔泡沫银离子抗菌敷料抗菌敷料(Batain)严重污染伤口感染伤口糖尿病足溃疡美盐敷料(高渗盐敷料)提供高渗环境,吸收渗液,吸附细菌和坏死组织清除,减少水肿,促进伤口愈合;顺应伤口轮廓,操作方便,整块取出,无异物残留(可作为引流条)使用后疼痛明显;不能用在干的焦痂伤口上;不能用在健康肉芽组织上MeSalt(墨尼克)大量渗出物的感染伤口深腔性伤口

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