1、常德职业技术学院护理系 朱明瑶统计数据 到2005年底，全球5800万死亡人口中，有3500万人死于慢性病。我国平均每天约1.4万人死于慢性非传染性疾病（高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）,占总死亡人数80%左右。慢性疾病在我国呈快速增长势头，其中高血压、高血脂患者已分别达到1.6亿人，糖尿病和肥胖人数也快速增长。慢性疾病取代传染性疾病成为世界上最首要慢性疾病取代传染性疾病成为世界上最首要 的致死原因的致死原因 卫生部资料：年部分城市前五位主要疾病死亡原因构成中就有恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项属于慢性病，而这三项就占总体疾病死亡原因的.。显然，慢性病已取代传染病成为人类生
2、命的最大敌人。慢性病，在（世界卫生组织）的名称叫非传染性疾病；我国卫生部称它为慢性非传染性疾病。它主要包括：恶性肿瘤、心脑血管病、心脏病、高血压、糖尿病、精神病等一系列不能传染的疾病。对患者的影响 生理：身体功能降低抵抗力、消化、排泄、运动、心血管；日常生活能力降低卧床 心理：体现在患者需要不能满足-生理、安全、爱与被爱、自尊与被尊重、自我实现 社会：家庭累赘、职业、社交互动 遏制慢性疾病蔓延最根本的措施是加强全民健康教育和大力传播健康知识。慢性病的防治与护理管理，确认慢性病的高危人群，高危人群的干预，慢性病的社区监测、患者咨询和转介服务、康复护理、社会工作、居家护理、长期照护等。社区护理工作
3、内容之一社区护理工作内容之一2005“中国健康知识传播激励计划”启动 慢性病又称慢性非传染性疾病，是一组疾病的综合名称。美国慢性病委员会定义：慢性病是使个体身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期治疗，护理及特殊康复训练的疾病。疾病（急性病、慢性病）:在 内外因素的作用下（生理、心理）,出现一定部位的代谢、形态、结构或功能的改变，是机体内外环境稳定状态的失序、失调、失稳或偏离正常状态，是个人生理、社会心理、精神情感发展受损（综合表现）。致命性：艾滋病 可威胁生命：慢性肾衰 非致命性：支气管哮喘 1.起病缓慢隐匿（不知不觉）、潜伏期长（年）：老年性痴呆 2.病程迁延、持续时间长：肝硬化
4、 3.难以治愈、容易出现并发症：骨质疏松骨折 4.可变性、阶段性：痛风 5.需长期的医疗护理指导:糖尿病生活方式60%：最重要因素，能改变、容易改变。生活方式与人均寿命：体重超过.公斤减运动每周次加、大量坐式工作减、每天睡眠超过小时减已婚加、岁后每年单身减生活贫困或乏味减吸烟每天支以上减、支减、支以下减常规医学检查加、经常生病减住乡下加、都市减容易放松、自然加，紧张忙碌减自觉幸福加、生活不快、忧郁、内疚减或个以上祖父母岁以上加，祖父母、父母、兄弟姐妹岁以前死于心、脑血管疾病减，任何亲人岁以前死于这些疾病减，父母或祖父母有糖尿病、甲状腺疾病、癌症、支气管疾病减轻微饮酒（每天两）加、严重减、滴酒不
5、沾减。生物遗传因素15%环境因素17%医疗卫生服务8%1.烟草与酒精烟草与酒精：肺癌、慢支、高血压、冠心病等 我国烟民3.2亿，每天2000人死于烟草，每年以2%的速度上升，年龄有下降、量有增加我国饮酒率21%，男性大于女性，农村大于城市九成烟民认为抽烟仅是不良嗜好 烟草依赖早在10年前就被世界卫生组织定义为一种疾病，然而九成以上烟民仍认为烟戒不掉，只是没有“恒心”，抽烟也仅仅是一种“不良嗜好”。最近，美国研制的专门针对“烟草依赖”病症的新药上市，湖北省人民医院戒烟门诊主任陈国忠教授接受采访时说，烟瘾难戒就是生病，这些针对“烟草依赖”病症的新药上市更说明了这一点，他同时表示戒烟老观念直接导致武
6、汉各戒烟门诊的尴尬局面。现代科学越来越认识到烟草的危害，其中含上千种有害物质，肺癌、慢阻肺和哮喘等疾病与吸烟直接相关。陈国忠教授说，目前该院的门诊名称叫“咳嗽与戒烟门诊”，很多吸烟的人并不知道咳嗽其实就是“烟咳”，如果只写“戒烟门诊”恐怕更是少有人问津。同济医院呼吸科张珍祥教授指出，中国临床戒烟指南调查数据显示，每年约100万人死于与吸烟有关的疾病，每年吸烟致死的疾病中，呼吸系统的慢阻肺及肺癌占到六成，许多国家都已经宣布烟草依赖是一种疾病。陈国忠说，目前武汉烟民仍有180多万，而且女性烟民有所增加。戒烟难主要难在烟民已经对尼古丁上瘾，这其实是一种疾病，不是仅仅依靠意志就可以解决的。2.不健康的
7、饮食模式：不健康的饮食模式：是高血脂、高血压、糖尿病等直接原因 不合理膳食结构：高脂、高蛋白、高热量、低纤维素 共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同,这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应该吃300-500克；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400-500克和100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125-200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50-100克，蛋类25-50克)；奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克 平衡膳食宝塔
8、健康生活十大黄金法则：健康生活十大黄金法则：戒烟、限酒、每年戒烟、限酒、每年全面体检一次、关注体重指数（体重除身高的全面体检一次、关注体重指数（体重除身高的平方，平方，18.5 BMI24）、制定饮食计划、每天）、制定饮食计划、每天6-86-8杯水（不喝陈水杯水（不喝陈水4 4小时小时-3-3天）、每天天）、每天1-21-2个水果、个水果、每天一杯奶、试试橄榄油（抗氧化、预防心血每天一杯奶、试试橄榄油（抗氧化、预防心血管系统疾病、钙流失、胆结石、高血压、减少管系统疾病、钙流失、胆结石、高血压、减少癌症、降低胃酸和血糖）、开始运动癌症、降低胃酸和血糖）、开始运动3.3.缺乏运动：缺乏运动：成年人
9、每天主动运动少于20%，导致肥胖、糖尿病、心血管疾病.压力：压力：生活、工作、家庭、社会等 正、负性事件生活事件：对个体健康能产生很大影响的个人生活中事件、情境、变故。生活质量改变单位：美国的霍尔姆斯“社会重新适应评定量表”，以生活变化单位LCU为计量单位,小于150来年健康平安，150-300次年患病的可能性50%，大于300次年患病的可能性高达70%。高强度、长时间的压力使机体处在疾病易感状态职场中男人职场中男人性的压力性的压力女人女人的压的压力力还有老人还有老人的压力的压力其实啊其实啊 有压力是好事，但长时间处于压力之下，能引起血液里的应激反应激素急剧突变，从而削弱机体的免疫力，变得难以
10、抵御感染。所有疾病，包括心脏病、糖尿病、中风、胃灼热、气喘、疱疹、癌症，甚至连记忆力衰退都跟压力有关。虽然生活压力不小，但你也不必焦虑不安。为了克服压力，应从根本上改变生活方式，心理学家建议用一周时间试试下列7种方法，每天只要10分钟，掌握其中一项就能减轻心理压力：每天十分钟轻松缓解压力每天十分钟轻松缓解压力 1、静坐休息：哪怕一天里用5-10分钟安静地坐一坐，什么也不要做，把精力集中到周围的声音上，集中到自己的感觉上，自己是否有哪个部位感到不舒服。当你静坐时，心跳放慢、血压下降，也就是说，压力的症状有所减缓，有能力控制局势了。我们无法改变过去，但能把握现在。2.放声大笑：手里拿点能发笑的材料
11、，例如：笑话书，也可以回忆看过的喜剧电影当你发自内心地大笑时，体内引起压力的激素可的松和肾上腺素开始下降，免疫力增强。这种效果能持续24个小时。有趣的是，当你预感即将大笑时，这种效果就已经开始有了。3.倾听音乐：当你接受一项重大任务时，听听你喜欢的任何旋律的音乐。如果工作场所不能播放音乐，离家时带上小收音机或带耳机的录音机。澳大利亚进行过一项试验：两组大学生被要求准备一份报告，一组工作时十分安静，另一组有音乐，这两组的大学生工作都很紧张，静悄悄准备报告的大学生们血压上升、脉搏加快，而边听音乐边工作的人血压和脉搏都很稳定。4.多想点美好的事情：抽一点时间，哪怕只是5分钟，集中精神想想对你来说可亲
12、的人或可喜的事，也可以构思一幅“安静休假”的画面。即使一些高度自我评价的单词或句子都是有效的。多想好事可以阻止体内形成压力的种种变化。我们经常感到有精神负担是因为无法摆脱不良情绪：不满、委屈、担心、生气等。如果多想想让你喜欢的人和让你高兴的事，效果就完全不同了。5.走路散步：从桌子旁或沙发里站起来，就算走几分钟也好。专家证实，散步有助于平静内心。据观察，一批志愿者负责照顾弱智老人。这是一项非常紧张的工作，志愿者中的人每周坚持散步4次的，很少烦恼不安，睡眠也好得多，血压保持正常。如果每天抽不出半小时散步也没关系，当你感到紧张时，走上5至10分钟，同样会有明显效果。一开始感到紧张就走上几分钟，镇静
13、作用最大。6.放慢呼吸：放慢呼吸5分钟，每分钟用腹部做深呼吸约6次，也就是说，用5秒吸气和用5秒呼气，通常压力大时呼吸既快又浅。几次深呼吸就能挺起肩膀和放松肌肉。“5秒吸-5秒呼”的呼吸节奏跟血压波动的10秒自然循环相一致。这种同步不仅使人迅速平静下来，还有利于心血管系统的健康。如果连这点时间也挤不出来，专家还建议，在手表或座钟上画个白点。当你目光落到白点上时做2至3次深呼吸。你会惊奇地发现，你立刻会平静下来了。7.轻松起床：晚上躺下入睡前或早晨醒来起床前，在床上用5分钟放松全身：先绷紧脚趾，后渐渐放松。接下来脚掌、小腿、大腿、臀部，直到上身和脸部肌肉。早晨起床就紧张，那么接下来的一整天都别想
14、轻松了，你躺下睡觉时总想着问题不放会影响你的睡眠质量，而这一点又会加重你的精神负担。因此，每天的开始和结束时花上5分钟放松全身很有必要。劳动力丧失劳动力丧失 丧失或部分丧失劳动力，危及生命丧失或部分丧失劳动力，危及生命 康复治疗康复治疗发展阶段发展阶段 机体状况机体状况 护理措施护理措施 无危险无危险 健康未受干扰健康未受干扰 保持良好生活环境、行为方式保持良好生活环境、行为方式 危险因素危险因素 未产生明显损害未产生明显损害 及时发现和消除危险因素及时发现和消除危险因素体征出现体征出现 明显异常，不可恢复明显异常，不可恢复 改善症状和体征，延缓病情发改善症状和体征，延缓病情发 展，推迟伤残展
15、，推迟伤残致病因素致病因素 有损害、没有临床有损害、没有临床 症状或体征症状或体征 干扰阻断措施，消除危险因素干扰阻断措施，消除危险因素疾病征兆疾病征兆 有异常、可逆的形有异常、可逆的形 态功能损害态功能损害定期检查，早发现早治疗定期检查，早发现早治疗5.5.疾病恶化期：疾病恶化期：身体功能全面衰退，有死亡征兆。控制疾病恶化速度和程度，减轻患者痛苦，临终关怀。1.1.急性发作期：急性发作期：首诊原因，身心损害，功能衰退，死亡。控制发作，使生理、心理功能稳定，促使早日康复2.2.恢复期：恢复期：生理、情感恢复。重建、保持生身理功能，适应功能丧失或减退留下的残疾3.3.稳定期：稳定期：疾病缓解、静
16、止。维持病情稳定，防止诱发因素，延长稳定期4.4.不稳定期：不稳定期：出现波动，没有急性发作。发现、消除不稳 定因素，改变策略维持稳定3 3、慢性病社区干预团队：慢性病社区干预团队：预防保健、医生、护士、健康教育 者、心理咨询师、康复治疗师等专业人员社区干预是慢性病防治的最佳手段社区干预是慢性病防治的最佳手段1 1、社区慢性病管理组织：社区慢性病管理组织：各部门领导参与，负责社区慢性 病的防治管理、规划、评价。2 2、慢性病社区防治网络：慢性病社区防治网络：各级医院、疾控中心、社区卫生 服务机构（重要平台，医疗预防工作）、卫生院、健康教育所 主动服务、预防为主、适宜服务、避免浪费、提高效率指充
17、分利用本社区资源和有效可行的方法，在社区内开展慢性病防治和健康促进活动，由卫生部门协调有关部门向社会居民提供促进健康的环境和对慢性病提供预防、治疗、康复和健康指导等一系列卫生保健活动。通过三级预防措施，降低社区人群中慢性病危险因素的水平，控制慢性病的发病率和病死率。：长期、连续（2-3年一次）、间隔、定时、定点做现状调查 包括社区环境、行为危险因素、发病或患病、死因 ：关键 领导层、专业组织和人员、社区组织和社区群众收集居民健康信息，建立标准化健康档案，归纳、整理、分析资料，明确存在的问题和危险因素切实可行的目标、策略和措施，明确做什么、为什么做、在哪里做、谁来做、怎么做。训练有素、科学严谨、
18、责任心强的专业队伍过程评价：措施落实、健康教育普及率 结果评价：知识掌握、态度行为转变、生命质量 改善生理指标、发病率、致残率、病死率策略：策略：一级预防策略人群预防，改变人们生活方式和不健康行 为，降低危险因素、改变疾病发生率；二级预防策略监测与检查 早发现、早治疗，降 低严重性，防止发展 三级预防策略稳定期 提高效果、促进康复、限 制恶化、预防并发症，维持最佳状态内容内容：控制吸烟、合理膳食、运动、防污染、高血压、糖尿病、肿瘤、牙病防治5 5、居家护理居家护理1 1、组织协调组织协调2 2、实施工作实施工作3 3、档案管理档案管理4 4、组织病友团和社会支持团：组织病友团和社会支持团：中国
19、健康知识传播激励计划（血脂异常中国健康知识传播激励计划（血脂异常20072007）20082008年年“中国卒中教育日中国卒中教育日”活动计划活动计划2 2、意义、意义:医疗护理实践：符合慢性病的特点、卫生资源合理运用、提供个性化服务、预防交叉感染 护理专业发展：专业领域扩宽、有成就感、企业化发展 患者、家庭：经济精神负担、知识技能、安全感、生活质量 对慢性病个体提供护理服务对慢性病个体提供护理服务1 1、定义：、定义：居家护理是对有后续照护需求的患者及其家庭，在居家 环境中，提供定期的专业性健康照护服务，从而达到促 进健康、维护健康、预防疾病及并发症的目的。健康照护、支持性服务，我国目前主要
20、是提供技术性服务 为患者提供安全、支持的康复环境，提高患者的自护能力、家人的照护能力 提高患者机体功能和生活质量 控制疾病、延缓进展、增进维护和恢复健康、将残障和 疾病降低到最低程度 附设，家庭病床、社区（3 3）患者和家属的义务）患者和家属的义务 签订同意书 缴费 提供相关资料 家属在场陪伴 承担拒绝护理的后果 紧急时就近送医院6 6、收案条件、患者和家属的权利与义务收案条件、患者和家属的权利与义务（1 1）收案条件）收案条件 慢性病、老年患者、残疾、先天性缺陷儿童、成人 居家护理服务满足一定的条件：有照顾者、患者或家属愿意、病情稳定、能力有限、有明确的项目需求、能满足技术要求、同意书（2
21、2）患者和家属的权利）患者和家属的权利 维护自己的尊严和被尊重 知情权 参与居家护理的决策 保护隐私 接受高质量的护理服务 护理程序护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。是护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。（二）居家护理程序（二）居家护理程序护理程序护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工 作方法和思想方法。护理程序为五个步骤护理程序为五个步骤:评估、诊断、计划、实施和评价评估、诊断、计划、实施和评价1
22、1、评估：、评估：是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、有系统地收集资料、整理资料的过程。评估评估是整个护理程序的基础。评估的主要目的是找出要解决的护理问题。（1 1）内容：）内容：1)1)一般资料：一般资料：如病人姓名、年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、文化程度、家庭住址、宗教信仰、个人爱好等。2 2）现在健康状况：）现在健康状况：包括现病史、主要病情、目前治疗、用药情况等。3)3)过去健康状况：过去健康状况：包括既往患病史、过敏史、传染病史、家族史等。9)9)护理体检：护理体检：主要项目包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况及心、肺
23、、肝、肾的主要阳性体征。5)5)社会心理状况：社会心理状况：包括病人的自我认识、一般心理状态、应激水平与应对能力、病人的人际关系、社会关系与支持程度、经济状况与医疗条件、工作环境等。6 6）家庭环境）家庭环境7 7）社会支持）社会支持8 8）对疾病、居家护理认识）对疾病、居家护理认识4)4)生活状况及自理能力：生活状况及自理能力：如饮食、排泄、睡眠或休息、活动、清洁卫生状况等 a.a.安排合适的环境：安排合适的环境：谈话环境要安静、舒适、不受干扰，并有适宜 的照明，让病人在较放松、较少压力的情况下，陈述自己的内心感受。（2 2）方法：）方法：1)1)观察：观察：是指护士通过视、触、听、嗅等感官
24、及辅助工具来获取病人资料的方法。通过观察护士可发现许多客观资料，如病人的面容、表情、体态、语言及一般行为等。2)2)交谈：交谈：是指人与人之间交换思想、观点、情况和感情的过 程。交谈是评估的主要方法。护患之间进行交谈 时，要注意以下几个方面：b.b.说明交谈的目的及需要的时间：说明交谈的目的及需要的时间：正式交谈前向病人交待交谈的目 的、大约所需的时间，让病人有心理准备 4)4)阅读：阅读：查阅患者病历、有关健康记录、实验室检查报告、文献资料等。c.c.引导病人抓住交谈的主题：引导病人抓住交谈的主题：护士事先准备好交谈的提纲，交谈中引导病人按顺序讲出所需要的资料，首先收集一般资料，然后转向主诉
25、、现病史，再引向过去史、个人史、家族史、社会心理情况等。当病人叙述时，不要随意打断或提出新的话题，但要有意识地引导病人抓住主题。交谈告一段落，可按交谈内容作一小结。离开前要向病人致谢。交谈中注意运用沟通技巧，关心体贴病人，通过交谈与病人建立起相互信任的关系。3)3)护理体检：护理体检：是评估中收集客观资料的方法之一。护士要运 用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进 行全面的体格检查。重点放在护理评估中出现 问题的地方，并侧重于身体各部分、各系统的 基本功能。自我实现的需要：如担心住院会影响工作、学习等。2 2、诊断：、诊断：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问 题以及生命过程
26、问题的反应一种临床判断。简洁、明确说明护理诊断护理诊断是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应 由护士负责的，护理手段解决的。（1 1）整理与分类）整理与分类1)1)按需要层次分类：按需要层次分类：生理需要：如生命体征、饮食、睡眠、活动等。安全需要：如对环境的陌生，对手术的恐惧，对治疗的担心等。爱与归属的需要：如想念亲人、害怕孤独等。尊重需要：如因疾病导致自卑感、社会角色改变等。价值信念形态：如宗教信仰、个人理想、信念等。2)2)按健康形态分类按健康形态分类:健康感知健康管理形态：如保持健康能力、适应能力等。营养代谢形态：如营养、体温、体液等情况。排泄形态如排便、排尿等情况。活动运
27、动形态：如日常活动能力、活动量和活动方式；呼吸功能等。睡眠休息形态：如入睡时间、睡眠状态等。认知感知形态：如感知能力、认知能力等。自我感受自我形态：如个人的情感反应、对自己的认识等。角色关系形态：如家庭关系、人际关系、沟通情况等。应对应激形态：如个人应对能力、家庭应对能力、对生活事件的反应等。性生殖形态：如月经、生育方面的情况。感觉/情感：指理解力、情绪、知觉等。如焦虑。3)3)按人类反应形态分类：按人类反应形态分类：交换：指物质的交换、机体的代谢、正常生理功能、结构功能的维持 等。如腹泻。沟通：指思想、情感或信息传递。如语言沟通障碍。关系：指社交能力、家庭关系、性生活形态等。如社交障碍赋予价
28、值：指人的价值、信念等。如精神困扰。选择：指个人、家庭的应对能力、抉择冲突等。如个人应对无效。移动：指活动能力、自理能力等。如躯体移动障碍。感知：指个体的感知觉、自我认识能力等。如自尊紊乱。认识：指对信息的理解。如知识缺乏。（etiologyetiology）：）：即原因，指与健康问题有关的生理，心理，社会，精神,环境等因素。通过分析资料发现健康问题，做出护理诊断。可采用的分析方法，如与正常值作比较；与病人健康时的状态作比较；注意并预测潜在性问题。(2)(2)分析分析护理诊断的陈述包括三个结构要素：简称护理诊断的陈述包括三个结构要素：简称PSEPSE公式。公式。（problemproblem）
29、：）：即健康问题，是病人现存的或潜在的问题。（symptoms or signssymptoms or signs）：）：即症状或体征。应避免使用易引起法律纠纷的用语。如皮肤完整性受损与护理人员未给予定期翻身有关。(3)(3)确认相关因素确认相关因素常见的因素包括：病理生理的、与治疗有关的、情境的、年龄等方面的因素。是指影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促发因素或危险因素。（4)4)确定护理诊断：确定护理诊断：要准确，规范，具体；一项护理诊断针对一个具体问题；所列诊断应是在护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的；应避免与护理常规、措施、医疗诊断相混淆；应能指明护理活动的方向，有利于制定
30、护理措施，故应列出原因或促成因素；（2）确定预期目标：是针对护理诊断提出的，期望护理对象接受护理后，能达到的健康状态或行为改变，也是评价护理效果的标准。3 3、计划、计划：是针对护理诊断制定护理措施的过程，即具体决策过程。制定出的护理对策或措施应能够预防、减少或消除护理对象对健康问题的反应。（1）排列护理诊断顺序 一个病人可有多个护理诊断，制定计划时护士应把护理诊断按轻、重、缓、急确定先后顺序。在无原则冲突的情况下，可考虑病人认为最重要的问题予以优先解决。短期目标短期目标：指1周内病人可达到的目标。如病人1个星期体重减轻 0.5kg。长期目标：长期目标：指1周以上甚至数月之久才能实现的目标，常
31、需通过 几个短期目标才能逐步实现。如病人3个月体重减轻3kg。（3）制定护理措施：护理措施是围绕已明确的护理诊断和拟定的预期 目标所设计的护理活动。这些措施可称为护嘱。陈述方式：主语谓语行为标准条件状语陈述方式：主语谓语行为标准条件状语主语：主语：指护理对象或他的任一部分。在目标陈述中有时可省略。谓语：谓语：指护理对象将要完成的行为动作，该行为必须是可观察到的，必须用行为动词来说明。行为标准：行为标准：指护理对象完成该行为所要达到的程度。包括时间、距离、速度、次数等。条件状语：条件状语：指护理对象完成该行为时的特定条件。用来解释在何种情况下完成该动作。例如：例如：在护士协助下在护士协助下 病人
32、病人 每天下床每天下床 行走行走 次，每次次，每次50m50m。条件状语 主语 条件状语 谓语 行为标准目标应与医疗工作相协调；目标陈述应准确、具体、可测量，便于评价。目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身；目标应具有明确针对性，一个目标来自一个诊断，但一个诊断可有多个目标目标应切实可行，属于护理工作范畴；目标制订应有护理对象参与，这样才能充分调动护理对象的积极性4 4、实施：、实施：是将计划付诸实践的过程。选择适当方式，完成各项护理措施，为 病人提供高质量的护理服务。实施护理计划的过程中，要调动病人及家属的积极性，并注意与其他医护人员相互协调配合，同时密切观察实施后病人的反应，及时收集资料
33、，迅速、正确地处理新的健康问题。直接执行：直接执行：合作执行：合作执行：指导执行：指导执行：由分管护士直接为护理对象提供护理。与其他护士、医生等合作执行。根据病人及家属的实际情况，如文化程度、所掌握的健康知识等，采用适当的方法和通俗的语言，指导病人与家属参与护理活动卫生部发布08年高血压日主题：家庭自测血压 2008年10月8日，是全国高血压日，今年的主题是“家庭自测血压”。号召家庭自测血压，目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，提高治疗依从性，以便更好的控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病
34、发生危险的预测均有重要价值。自测血压的国内外现状自测血压的国内外现状 西方发达国家重视高血压患者家庭自测血压，2005年意大利6家医院855例门诊高血压病人规律地进行家庭自测血压达75，其中使用上臂式电子血压计占54。中国医师协会2005年调查北京和上海门诊高血压患者3812例，每天自测血压的占6.8，每月自测血压一次的41.7，仅在头晕，头疼时自测血压占40.9。2007年5月至10月，卫生部心血管病防治中心和阜外医院调查北京部分功能社区9900例高血压患者，自测血压占30。我国现有高血压2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6，以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己
35、的血压水平；即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。相当多的居民从未测过血压，仅到医院就诊时才发现高血压，甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。自测血压基本要求自测血压基本要求 (1)测压前至少休息5分钟 (2)袖带与心脏保持同一水平 (3)坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静 (4)每次测压3遍，取其平均值为本次血压值 (5)贮存血压数值或真实记录血压数值。家庭自测血压的间期、频率家庭自测血压的间期、频率 家庭自测血压分三个阶段：初始阶段：连续测量7天，每天早上6点9点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午18点21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计
36、算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各1次，连续测量2周4周。要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早（68点），中（1214点），下午1618点，晚（2022点）各测一次。连续自测2周4周。长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各1次，每3个
37、月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续7天。血压平稳后，不提倡太过频繁的测量血压自测血压用何种血压计自测血压用何种血压计 2005年中国高血压防治指南提出：自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会（BHS）、美国仪器协会（AAMI）、欧洲高血压学会（ESH）。WHO要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。自测血压的高血压定义自测血压的高血压定义 一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg,，相当于诊所测量血压的140/90mmHg,。非同日多次家庭自测血压的平均值135/
38、85mmHg,，可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压 调动患者、家属及照顾者的积极性。提供必要的健康信息，协调社区资源和转介服务，以促使他们充分参与护理活动。预防及减少残疾的发生，维持机体或器官的功能，促使患者保持正常的生活及社会功能。慢性病难以治愈，核心就不在于治愈疾病，而是处理疾病，减少疾病对患者生活的负面影响。f.医疗护理器械的配备和使用指导：行走辅助器或轮椅、家庭氧疗装置、血压计、血糖仪1 1）家庭环境的适应性改变）家庭环境的适应性改变 原来与其生活和需求相适应的家庭自然特征和社会特征，可能会发生不同程度的改变，从而影响患者的生活。应指导家庭根据患者的病情或机体功能状态对
39、家庭自然环境和社会特征进行适应性改变。自然环境的改善自然环境的改善家庭社会环境的改变家庭社会环境的改变2 2）疾病护理）疾病护理a.治疗性护理b.疾病危象或急性发作的预防c.症状和体征的控制d.监测或诊断检查e.康复护理：畸形或身体功能障碍，从 被动到主动，从简单到复杂，逐 渐延长训练时间和训练次数。3 3）日常生活护理：指导患者在功能受限的情况下进行自）日常生活护理：指导患者在功能受限的情况下进行自我照顾和指导照顾者辅导患者进行日常生活活动。我照顾和指导照顾者辅导患者进行日常生活活动。a.体位护理 良好的体位、预防压疮、肢体始终处于功能位 b.着装和修饰 适当的衣着和装饰,香水,化妆品等（错
40、爱）c.饮食营养护理 预防疾病,治疗疾病.治疗营养不良和代谢性 疾病;治疗的辅助手段;为其他治疗创造条件;营养支持,合理 的营养补充消耗,恢复体力,促进康复.膳食结构预防慢性病:稳定粮食：以植物性食物为主的膳食可以避免欧美等发达国家“三高一低”(高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维)的缺陷，对预防心、脑血管病和恶性肿瘤有益。保证蔬菜：多吃富含维生素C和胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果，对预防心血管病有好处。增加奶类：奶类的钙不仅含量高，而且吸收、利用率也高，对促进儿童和青少年的生长发育，防止中老年的骨质疏松有特殊的重要意义。调整肉类：猪肉与禽肉相比，蛋白质、脂肪含量较高。保持我国膳食以植物性食物为主，动物
41、性食物为辅的基本特点，提高膳食质量，特别是蛋白质和钙的数量和质量，防止“三高一低”膳食的缺陷；既能预防营养缺乏病，又能预防慢性病。d.卫生护理 房间卫生,个人卫生及整洁,排便护理,性生活指导.内容内容:局限性介绍;患者的病情及可能发生的紧急情况;指导患者及家属如何识别各种紧急情况;如何自救;寻求其他医疗护理帮助;自救药械的准备和使用;家属或照顾者如何救助患者 5)应对紧急情况的教育指导应对紧急情况的教育指导不是24小时为患者服务.方法方法:正确认识疾病;健康教育,强化遵医行为;活动与锻炼;放松训练;家庭与社会支持.4)4)心理护理心理护理 心理调适心理调适 评价是对预期目标已经达到的程度和护理
42、工作已取得的效果做出客观的判断。通过评价，不仅可以了解护理对象是否达到预期目标，而且能客观地反映护理质量与效果，还可及时发现护理工作中的偏差。因此，评价是护理计划的反馈过程，贯穿于护理过程的始终。收集的资料收集的资料:将收集的资料与预期目标进行比较，衡量目标实现的情况 目标完全实现；目标部分实现；目标未实现。原始资料是否准确；护理诊断是否正确；预期目标是否切实可行；护理措施是否正确；病人病情变化迅速，原有护理诊断、计划不适应；护理关系不协调，病人不合作。评价评价5.5.按目标实现的程度可分为：按目标实现的程度可分为：目标未实现的目标未实现的原因一般可原因一般可考虑以下情况：考虑以下情况：对已实
43、现的预期目标，停止原有的措施；如果目标部分实现或未实现，应找出原因，修订原计划；对评价中发现的新问题，应作出新的护理诊断并制订新的护 理计划，即开始下一轮护理程序的循环。年度总结年度总结:病情,身心状态,其他(质量,是否继续,转诊)修订计划修订计划:反映护理计划的有效性,资源的使用是否适当,患者的进展与 预期的效果患者的行为与预期结果相比较,患者的健康状况与护理目 标相比较,导致问题的原因是否减少或消除,短期或长期 目标是否完全实现.定期随访定期随访:1-2个月后目的目的:方法方法:6.6.记录记录实施护理措施后，要及时、准确地进行记录。常用的记录方式有两种：一种只记录护理措施；一种为PIO记录，即问题（problem）措施(intervention)结果（outcome）请多多指导！请多多指导！谢谢大家谢谢大家!
