1、成人徒手心肺复苏术成人徒手心肺复苏术三水区妇幼保健院 冯倩红心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的原因概念：概念：心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。泵血功能突然停止而导致循环中断。原因：原因：1.心源性：多见于各种器质性心脏病心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见的是冠心最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见病心肌梗塞，以中老年人多见2.非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中毒或过敏等
2、。毒或过敏等。精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”心跳呼吸骤停的临床表现心跳呼吸骤停的临床表现v突发意识丧失突发意识丧失 颈动脉搏动消失颈动脉搏动消失 没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流 其次：其次：心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；白；心电图或心电监护示
3、无心电活动；心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）v为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。v成功的心肺复苏：成功的心肺复苏：能恢复心跳能恢复心跳、呼吸、呼吸 恢复智能和工作能力恢复智能和工作能力原则：原则：争分夺秒，就地抢救争分夺秒，就地抢救 -病人生命掌握在您手中v一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏心肺脑复苏心肺脑复苏3个阶段个阶段v现场复苏现场复苏-基础生命支持基础生命支持 （最重要）（最重要）（basi life support BLS）v二期心肺复苏二期心肺复苏-高级生命支持高级生命支持 （advenced li
4、fe support ALS)v后期复苏后期复苏-持续生命支持持续生命支持 (prolonged life support PLS)评估周围环境是否安全评估周围环境是否安全v操作者首先看天看地，判断周围环境安全，操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识牢固树立安全第一和自我保护意识v看表，记住开始抢救的时间看表，记住开始抢救的时间判断意识判断意识1、拍双肩，切勿摇晃病人、拍双肩，切勿摇晃病人2、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊“喂，你怎么啦？喂，你怎么啦？”确定为确定为意识丧失意识丧失，立即立即高声呼救高声呼救来人呐！来人呐！救命啊！救
5、命啊！摆放体位摆放体位v取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开衣扣以暴露胸部，理顺身体。衣扣以暴露胸部，理顺身体。v如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托其肩、颈部，整体翻转病人。其肩、颈部，整体翻转病人。俯卧位如何摆放体位？俯卧位如何摆放体位？v1、判断意识、判断意识v2、大声呼叫、大声呼叫v3、翻转为复苏体位、翻转为复苏体位v4、开放气道、开放气道口腔内成形异物用手挖除口腔内成形异物用手挖除1.仰面抬颏法仰面抬颏法 2.仰面抬颈法仰面抬颈法(颈椎骨折禁用)3.托下颌法托下颌法（颈椎骨折首选）
6、开放气道（开放气道（A）判断有无自主呼吸判断有无自主呼吸v一听一听是否有呼吸声；是否有呼吸声；v二看二看是否胸廓起伏；是否胸廓起伏；v三感觉三感觉有否呼吸气流？有否呼吸气流？时间时间10秒秒人工呼吸（人工呼吸（B）-400600ml/次，次，812次次/分分口对口呼吸口对口呼吸口对鼻呼吸口对鼻呼吸气囊气囊-面罩呼吸面罩呼吸口对面罩呼吸口对面罩呼吸胸外按压（胸外按压（C）v按压部位：胸骨正中线的中下按压部位：胸骨正中线的中下1/3段交界处或双乳头段交界处或双乳头连线中央连线中央v快速定位法胸骨下切迹上两横指快速定位法胸骨下切迹上两横指v正确手势：左手掌根部定位于按压部分，右手掌搭正确手势：左手掌
7、根部定位于按压部分，右手掌搭在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。指脱离胸壁。v按压频率：按压频率：100次次/分钟（分钟（18秒秒30次）次）v往下按压与向上放松时间相等往下按压与向上放松时间相等胸外心脏按压常见错误手法及胸外心脏按压常见错误手法及后果后果v按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上易导致易导致肋肋骨骨折骨骨折；v定位不当，若按压部位偏下定位不当，若按压部位偏下易导致剑突受压折断易导致剑突受压折断肝破裂肝破裂；v按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压按压用力不垂直，尤其是摇摆式按
8、压无效按压无效按压，并易出现，并易出现肋软骨骨折等并发症；肋软骨骨折等并发症；v按压时抢救者肘部弯曲，用力不当按压时抢救者肘部弯曲，用力不当按压按压深度不够深度不够；v放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛胸胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序v判断意识判断意识v立即呼救立即呼救v放置放置CPR体位体位v开放气道开放气道(A)v人工呼吸人工呼吸(B)v胸外按压胸外按压(C)v判断判断成人心肺复苏要点成人心肺复苏要点v开放气道时头后仰开放气道时头后仰90，保
9、持呼吸道的通畅，保持呼吸道的通畅v吹气潮气量约吹气潮气量约400600ml/次，频率次，频率812次次/分，吹气时间分，吹气时间1-2秒，间隔秒，间隔1-2秒，胸廓上抬维持秒，胸廓上抬维持1秒。秒。v心脏按压用双手掌根法心脏按压用双手掌根法v按压部位为胸骨中、下按压部位为胸骨中、下1/3交界处交界处v按压频率按压频率100次次/分分-“1下、下、2下、下、1130”v按压深度按压深度45cmv心脏按压与人工呼吸之比为心脏按压与人工呼吸之比为30 2v5个周期个周期B与与C约约2分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果持的抢救效果v
10、为避免施救者过度劳累条件允许时，每为避免施救者过度劳累条件允许时，每2分钟转换一次，每次转换的时分钟转换一次，每次转换的时间均不应超过间均不应超过5秒秒 心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标v1、按压时能扪及大动脉搏动，、按压时能扪及大动脉搏动，SBP60mmHg；v2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；v3、扩大的瞳孔再度缩小；、扩大的瞳孔再度缩小；v4、出现自主呼吸；、出现自主呼吸；v5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌
11、张力增加。（以（以CPCR为例）为例）v置患者于复苏体位置患者于复苏体位 v通畅气道（清除口咽部异物）通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人胸外心脏按压，口对口人工呼吸（使用呼吸囊，医生到达现场后，由医生做胸外按压）工呼吸（使用呼吸囊，医生到达现场后，由医生做胸外按压）v协助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机协助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 v开放静脉通路开放静脉通路 v电击除颤、心电监护电击除颤、心电监护 头部降温头部降温 监测生命体征监测生命体征两名护士配合两名护士配合CPCR的程序的程序护士（护士（A）通畅气道（口咽部吸引，使通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸）
12、用呼吸囊进行人工呼吸）协助气管插管，接人工呼吸机协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持 护士护士(B)胸外心脏按压（医生到达后，胸外心脏按压（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）由医生做胸外心脏按压）开放静脉通路开放静脉通路 电击除颤，心电监护电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录监测生命体征，负责各种记录三名护士配合三名护士配合CPCR的程序的程序护士（护士（A）通畅气道（口咽部吸引，使通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸）用呼吸囊进行人工呼吸）协助气管插管，接人工协助气管插管，接人工呼吸机呼吸机 头部降温头部降温多脏多脏器功能支持器功能支持
13、护士（护士（C）胸外心脏按压（医生到达后，胸外心脏按压（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）由医生做胸外心脏按压）机动机动（巡回、维持秩序（巡回、维持秩序等）等）护士（护士（B）开放静脉通路开放静脉通路电击除电击除颤，心电监护颤，心电监护监测生监测生命体征，负责各种记录命体征，负责各种记录 ABC制护士抢救配合分工图vA护士负责呼吸道管理护士负责呼吸道管理vB护士负责循环系统、生命体征监测的管理护士负责循环系统、生命体征监测的管理vC护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间宝贵时间。
