1、黄玲玲黄玲玲一一 护理安全的概念护理安全的概念二二 护士安全行为准则护士安全行为准则三三 患者十大安全目标患者十大安全目标一、护理安全的概念一、护理安全的概念 护理安全：是指护士在实施护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上理、机体结构或功能上 的损的损害、障碍、缺陷或死亡。害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而 造成医院及当
2、事护理人员承担的行政、经济方面等，造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等给护理人员造成化疗药物、各种病原体、针头刺伤等给护理人员造成的危害。的危害。不执行不执行护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则3 3护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”防止主观臆断防止主观臆断 行交接班时行交接班时 防止工作脱节防止工作脱节业务生疏时业务生疏时 防止随意蛮干防止随意蛮干 假日值班时假日值班时 防止思想涣散防止思想涣散单独值班时单独值班时
3、 防止精神倦怠防止精神倦怠 各项查对时各项查对时 护士安全行为准则护士安全行为准则多人值班时多人值班时 防止相互依赖防止相互依赖 工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫 工作繁忙时工作繁忙时 人员变更时人员变更时 临床带教时临床带教时 防止草率慌乱防止草率慌乱 防止情绪波动防止情绪波动 防止放任自流防止放任自流 三三 患者十大安全目标患者十大安全目标目标一：提高对患者身份识别的准确性目标一：提高对患者身份识别的准确性 目标二：目标二：提高用药安全提高用药安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做到到 正确执行医嘱。正确执
4、行医嘱。目标四：建立临床试验室目标四：建立临床试验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误目标六：严格执行手部卫生目标六：严格执行手部卫生 目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生目标八：防范与减少患者压疮的发生目标八：防范与减少患者压疮的发生目标九：鼓励主动报告医疗不良事件目标九：鼓励主动报告医疗不良事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全目标十：鼓励患者参与医疗安全 1 1、提高对患者身份识别的准确性、提高对患者身份识别的准确性 1 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或、
5、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据，开展请病人说出自己名字，后再次核对的作为识别依据，开展请病人说出自己名字，后再次核对的方法。方法。2 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。的患者，实施正确的操作。3 3、完善关键识别流程识别的措施，即在关键的流程中，均、完善关键识别流程识别的措施，
6、即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4 4、建立使用、建立使用“腕带腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使作为识别标识制度，在诊疗活动中使用用“腕带腕带”,作为各项诊疗操作前识别病人的一种手段。作为各项诊疗操作前识别病人的一种手段。PDA2 2、提高用药安全、提高用药安全 1.1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药组织学习后再
7、用新药组织学习后再用给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求：1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.安全正确用药安全正确用药4.4.观察用药反应观察用药反应 5.5.发现给药错误要及时采取补救措施发现给药错误要及时采取补救措施提高用药安全提高用药安全THANK YOUSUCCESS2023-5-20可编辑3 3、严格执行在特殊情况下医务人员、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做到正确执行医嘱之间的有效沟通做到正确执行医嘱 1 1、医护之间的学术问题、
8、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。工作问题要在办公室讨论。2 2、抢救患者时，医生下达、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，生重复背述，严格查对，严格查对，无误后方可执行，同时做好无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束记录，保留安瓿，抢救结束后后 及时督促医生补开医嘱及时督促医生补开医嘱。3 3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须获的护士必须 及时通知医生或有关人员，必要时在科及时通知医生或有关人员，必要时在科室白板上记录提示室白板上记录提示。4 4、建立临床试验室、
9、建立临床试验室“危急值危急值”报告制度报告制度 1 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的况，制定出适合单位的“危危 急值急值”报报告制度。告制度。2 2、“危急值危急值”报告有规定的可靠途径，检报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨验人员能为临床提供咨 询服务，重点询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急病房等部门的急 危重症患者。危重症患者。3 3、“危急值危急值”项目可根据医院实际情况认项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血钾、血糖、
10、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血 活酶时间等。活酶时间等。4 4、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析质量控制，尤其是分析 前质量控制措前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并处理规定，并 认真落实。认真落实。5 5、严格防止手术患者、严格防止手术患者、手术部位发生错误手术部位发生错误 1 1、病区与手术室间交接、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准核查：双方确认手术前准备皆已完成，所备皆已完成，所 需必要需必要的文件资料
11、与物品（如：的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特病历、影像资料、术中特殊用药等）殊用药等）均已备妥；均已备妥；2 2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施施“暂停暂停”程序，由手术者、程序，由手术者、麻醉师、麻醉师、手术手术/巡回护士在执行最后确认程序后，巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、方可开始实施手术、麻醉麻醉 。6 6、严格执行手卫生、严格执行手卫生1 1、制定并落实医护人员手部卫生管、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配理制度和手部卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设备有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部
12、卫生提供必要的施，为执行手部卫生提供必要的保障。保障。2 2、制定并落实医护人员手术操作过、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。控制的基本要求。3 3、认真落实洗手，保证护士手部清、认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理洁卫生，防止由于护士手处理 不不当而引起交叉感染。当而引起交叉感染。4 4、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内 感染的发感染的发生。生。5 5、加强无菌物品、一次性医疗
13、用品、手术后废弃物、病区医疗垃、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃 圾、生活圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引防止流入社会引起危害起危害7 7、防范与减少患者跌倒事件的发生、防范与减少患者跌倒事件的发生 分级：分级：第一级第一级 没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。第二级第二级 有一个或多个缺点有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力认知、感觉、活动能力(如有诊如有诊 断：断：视力受损、不平稳步态、失去定向力视力受损、不平稳步态、失去定向力)或以
14、前有跌倒记录。或以前有跌倒记录。1 1、入院即日向患者及家人介绍、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室入院须知及病室 安全守则，请家人安全守则，请家人 自备患者须使用的用品，如眼自备患者须使用的用品，如眼 镜、合适的鞋、助行器。镜、合适的鞋、助行器。2 2、提示家属及患者有跌倒的危险性。、提示家属及患者有跌倒的危险性。3 3、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。4 4、必要时床两边加床档。、必要时床两边加床档。5 5、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助。帮助。6 6、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事
15、项。、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项。7 7、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。示标志。8 8、夜间保持足够的照明。、夜间保持足够的照明。8 8、防范与减少患者压疮的发生、防范与减少患者压疮的发生 患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤六勤”：勤观：勤观 察、察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范 措施措施,并并对皮肤情况严格交接班。对皮肤情况严格交接班。1 1、避免局部组织长期受压：有压疮危险的患者建立
16、翻身卡、避免局部组织长期受压：有压疮危险的患者建立翻身卡,定时定时 翻身；翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处保护骨隆突处和支持身体空隙处;正确使用器具。正确使用器具。2 2、避免摩擦力和剪切力的作用。、避免摩擦力和剪切力的作用。3 3、避免局部潮湿等不良刺激。、避免局部潮湿等不良刺激。4 4、促进局部血液循环：对长期卧床患者，每日进行全范围关节、促进局部血液循环：对长期卧床患者，每日进行全范围关节 运动，运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮 的发生；的发生；经常检查、经常检查、按摩受压部位按摩受压部位,定期为患者温水
17、擦浴、定期为患者温水擦浴、全身按摩。全身按摩。5 5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生 素饮食素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑 由静脉补充。由静脉补充。6 6、合理配置人力资源，保证基础护理的落实。、合理配置人力资源，保证基础护理的落实。7 7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知 识。识。8 8、建立压疮上报制度。、建立压疮上报制度。9 9、鼓励主动报告医疗不
18、良事件、鼓励主动报告医疗不良事件 1 1、实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度。、实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度。3 3、组织分析讨论，查找原、组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止因，提出改进措施，防止类似问题再次类似问题再次 发生发生。2 2、发生护理差错事故，及时积极采、发生护理差错事故，及时积极采取各种补救措施，防止情况继取各种补救措施，防止情况继 续加续加重，同时启动相应的应急预案，上报重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门及护理部。有关部门及护理部。1010、鼓励患者参与医疗安全、鼓励患者参与医疗安全 1 1、针对患者的疾病诊疗信息、针对患者的疾病诊疗信息,为患者为患者
19、（家属）提供相关的健康知识的教育，（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。协助患方对诊疗方案的理解与选择。2 2、主动邀请患者参与医疗安全管理，、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或尤其是患者在接受手术（或 有创性有创性操作）前和药物治疗时。操作）前和药物治疗时。3 3、告知患者提供真实病情和真实信、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性息的重要性 4 4、护士在进行护理和心里服务时，、护士在进行护理和心里服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性应告知如何配合及配合治疗的重要性结束语结束语关爱生命健康，保障患者安全，是关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任！我们义不容辞的责任！完善安全制度，落实安全责任，是完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作！我们刻不容缓的工作！用心学习用心学习 铭记于心铭记于心谢谢谢谢THANK YOUSUCCESS2023-5-20可编辑
