1、第十章 生殖技术护理伦理学习目标1.1.掌握掌握生殖限制技术和优生技术的护理伦理规范，生殖限制技术和优生技术的护理伦理规范，现代生殖技术的伦理原则及护士的伦理责任现代生殖技术的伦理原则及护士的伦理责任2.2.熟悉生殖限制技术和优生技术的社会价值熟悉生殖限制技术和优生技术的社会价值3.3.了解生殖限制技术的主要形式，优生学的分类，了解生殖限制技术的主要形式，优生学的分类，优生技术措施优生技术措施第十章 生殖技术护理伦理第一节 生殖限制技术护理伦理 第二节 优生技术护理伦理 第三节 现代生殖技术护理伦理第一节 生殖限制技术护理道德一、生殖限制技术的概念及其社会价值（一）生殖限制技术的概念用生物的、
2、医学的、社会的和法律的手段，通过避免或终止妊娠等方法，干预人类的生殖过程。（二）生殖限制技术的社会价值1.1.有利于减缓耕地面积的社会负担2.2.有利于人的全面发展3.3.有利于改善人们的物质生活4.4.有利于我国综合国力提高二、生殖限制技术的伦理问题（一）避孕及其伦理问题（一）避孕及其伦理问题避孕避孕（二）堕胎及其伦理问题（二）堕胎及其伦理问题堕胎堕胎（三）绝育及其伦理问题（三）绝育及其伦理问题绝育绝育（一）避孕及其伦理问题避孕：是用认为的方法破坏受孕条件、阻止妊娠的节育措施（器械、药物）1、安全性及有效性（避孕药效果的可靠性、避孕技术的安全性）2、是否在充分知情和宣传教育的基础上得到本人或
3、双方夫妻的自愿同意3、是对避孕效果是否进行了切实有效的随访监测4、是在避孕措施的研发中有无性别倾向（二）堕胎及其伦理问题包括流产（包括流产（1212周内）和引产（周内）和引产（13-1413-14周、周、2828周后晚期妊娠周后晚期妊娠引产）引产）伦理问题：胎儿的生命权利问题（生物属性伦理问题：胎儿的生命权利问题（生物属性+社会属性，社会属性，胎儿不具备人类的人格生命）胎儿不具备人类的人格生命）1 1、为了母亲的健康、为了母亲的健康2 2、妊娠可能或肯定是一个严重的缺陷胎儿、妊娠可能或肯定是一个严重的缺陷胎儿3 3、未婚先孕及其他社会原因、未婚先孕及其他社会原因4 4、夫妇无养育能力或由于家庭
4、原因不宜生育、夫妇无养育能力或由于家庭原因不宜生育5 5、控制人口增长或计划生育外怀孕、控制人口增长或计划生育外怀孕（三）绝育及其伦理问题绝育：是用手术的方法剥夺育龄妇女或男子的生绝育：是用手术的方法剥夺育龄妇女或男子的生育能力，达到永久性不孕的目的育能力，达到永久性不孕的目的目的：目的：1 1、治疗；、治疗；2 2、优生；、优生；3 3、避孕、避孕有利于国家有利于国家有利于个人有利于个人 有利于子孙后代有利于子孙后代三、生殖限制技术护理伦理规范（一）热情宣传，具体指导（一）热情宣传，具体指导（二）钻研技术，确保安全（二）钻研技术，确保安全（三）尊重人格，严守秘密（三）尊重人格，严守秘密（四）
5、执行政策，遵纪守法（四）执行政策，遵纪守法第二节 优生技术护理伦理一、优生学和优生技术服务及其社会价值一、优生学和优生技术服务及其社会价值（一）优生学概述（一）优生学概述1 1、优生的含义：是指人为地采取经公众同意的一系列积、优生的含义：是指人为地采取经公众同意的一系列积极的方法措施，使出生的孩子具有良好的体制和优良的遗极的方法措施，使出生的孩子具有良好的体制和优良的遗传素质，其宗旨是在于提高人口的质量。传素质，其宗旨是在于提高人口的质量。优生技术：是通过开展优生咨询、产前诊断及孕期、围生优生技术：是通过开展优生咨询、产前诊断及孕期、围生期的保健活动改善人缺德遗传素质，防止遗传缺陷个体出期的保
6、健活动改善人缺德遗传素质，防止遗传缺陷个体出生的一项技术生的一项技术第二节 优生技术护理伦理（一）优生学分类：（一）优生学分类：1 1、积极优生学、积极优生学 （促进优生学）：采用人工授精、体外受精（促进优生学）：采用人工授精、体外受精等医学手段设法增加体力和智力更佳者的出生率或改良种等医学手段设法增加体力和智力更佳者的出生率或改良种族遗传素质的优生研究族遗传素质的优生研究 2 2、消极优生学、消极优生学 （预防优生学）：采用社会和医学干预的（预防优生学）：采用社会和医学干预的办法，设法降低或防止有身心残疾或严重智能低下者出生办法，设法降低或防止有身心残疾或严重智能低下者出生的优生研究。的优生
7、研究。目的：目的：研究怎样排除和降低人群已经存在的有害基因，预防研究怎样排除和降低人群已经存在的有害基因，预防有严重遗传病和先天性疾病的个体有严重遗传病和先天性疾病的个体措施：措施：对不宜生育的父母禁止生育、对其生育实行永久性监对不宜生育的父母禁止生育、对其生育实行永久性监管管第二节 优生技术护理伦理（二）优生技术服务措施及其社会价值（二）优生技术服务措施及其社会价值1.1.优生技术措施优生技术措施（1 1）、优生技术服务基本内容（）、优生技术服务基本内容（优生咨询、产前诊断、优生咨询、产前诊断、孕期、围生期的保健预防孕期、围生期的保健预防）预防有严重遗传病和先天性疾）预防有严重遗传病和先天性
8、疾病的胎儿出生病的胎儿出生（2 2）、推行优生的重要措施（综和性的：社会性的、个）、推行优生的重要措施（综和性的：社会性的、个人和医疗技术）人和医疗技术）产前诊断，孕期及围生期 优生政策和立法，优生 保健活动，等等 教育和宣传第二节 优生技术护理伦理（二）优生技术服务措施及其社会价值（二）优生技术服务措施及其社会价值2 2、优生的社会价值：、优生的社会价值：（1 1）有利于改善和提高人口的体力和智力。）有利于改善和提高人口的体力和智力。（2 2）有利于改善个体遗传素质，提高智力投资的经济效）有利于改善个体遗传素质，提高智力投资的经济效益。益。（3 3）有利于贯彻执行计划生育政策创造推进社会进步
9、的）有利于贯彻执行计划生育政策创造推进社会进步的医德实践环境。医德实践环境。二、优生技术护理道德（一）树立优生观念，落实少生优生政策（二）禁止无生育价值父母生育（4种：严重遗传病、精神分裂、近亲结婚和高龄父母）（三）加强孕期保健，重视产前诊断（四）落实保护性措施，做好围生期保健（怀孕28周-胎儿出生7天）（五）严控鉴定胎儿性别，保持性别比自然 平衡（六）开展优生咨询，疏导孕产妇的心理问题三、严重缺陷新生儿处理道德（一）缺陷新生儿：是指与生俱来的智力低下或身（一）缺陷新生儿：是指与生俱来的智力低下或身体缺损的病残婴儿体缺损的病残婴儿处理：生命神圣伦、生命质量论争议，应看生命的处理：生命神圣伦、生
10、命质量论争议，应看生命的质量和对深灰的价值质量和对深灰的价值三、严重缺陷新生儿处理道德（二）处理严重缺陷新生儿的伦理问题（二）处理严重缺陷新生儿的伦理问题 生命神圣论生命神圣论 生命质量论生命质量论（三）对严重缺陷新生儿技术处理的道德原则：（三）对严重缺陷新生儿技术处理的道德原则：1 1、在非公共场所进行。对严重缺陷新生儿的舍弃处理，应、在非公共场所进行。对严重缺陷新生儿的舍弃处理，应有有3 3人以上的医护人员、经过专门训练的人员组成处置小人以上的医护人员、经过专门训练的人员组成处置小组共同处置，并在非公共场所进行。组共同处置，并在非公共场所进行。2 2、早发现，早处理。、早发现，早处理。3
11、3、处置方法应采用主动安乐死方式，即尽可能减少或缩短、处置方法应采用主动安乐死方式，即尽可能减少或缩短其痛苦和死亡时间，不宜采取被动安乐死的方式。其痛苦和死亡时间，不宜采取被动安乐死的方式。4 4、谨慎保密。、谨慎保密。弃婴岛第三节 现代生殖技术护理道德一、现代生殖技术的主要形式及其发展一、现代生殖技术的主要形式及其发展（一）人工受精：采用人工方法，把精子注入到生殖能力正（一）人工受精：采用人工方法，把精子注入到生殖能力正常妇女的子宫颈管内达到受孕生育目的的医学方法（男性常妇女的子宫颈管内达到受孕生育目的的医学方法（男性不育）不育）冷冻精子，卵子冷冻精子，卵子（二）体外受精：是指用人工方法使卵
12、子与精子在体外结合，（二）体外受精：是指用人工方法使卵子与精子在体外结合，形成受精卵、胚胎后，在植入子宫内发育的技术形成受精卵、胚胎后，在植入子宫内发育的技术 试试管婴儿管婴儿（三）克隆技术：是将单一供者的体细胞移植到多个去核的（三）克隆技术：是将单一供者的体细胞移植到多个去核的卵子中，从而培养出有相同遗传特性的后代的生殖方式卵子中，从而培养出有相同遗传特性的后代的生殖方式（基因型拷贝）（基因型拷贝）19961996年英国年英国“多利多利”出世出世第三节 现代生殖技术护理道德二、现代生殖技术的道德冲突二、现代生殖技术的道德冲突（一）生育与婚姻的冲突（一）生育与婚姻的冲突（二）传统家庭模式的解体（二）传统家庭模式的解体（三）亲子关系的破裂（三）亲子关系的破裂（四）血亲通婚的危险（四）血亲通婚的危险（五）代孕母亲的利弊（五）代孕母亲的利弊（六）精子库的功过（六）精子库的功过（七）克隆人的争论（七）克隆人的争论第三节 现代生殖技术护理道德（一）现代生殖技术的道德要求：1 1、知情同意的原则2 2、维护供受双方和后代利益的原则3 3、互盲和保密的原则4 4、维护社会公益的原则5 5、严防商品化的原则（二）护士的道德责任：1 1、遵守伦理原则，并开展宣传教育；2 2、正确认识克隆技术。谢谢
