1、第四课第四课这是百日咳第二期的症状这是百日咳第二期的症状指导医生：丁玉玲指导医生：丁玉玲实习生：莎娜、阿卜杜拉实习生：莎娜、阿卜杜拉儿科隔离病房儿科隔离病房3030床病人：刘畅（男，床病人：刘畅（男，3 3个半月）个半月）家属：张玲（患儿的母亲）家属：张玲（患儿的母亲）隔离病房隔离病房得了传染病要住进隔离病房。得了传染病要住进隔离病房。2.2.隔离隔离P33/2他的病会传染，需要隔离。他的病会传染，需要隔离。1.1.百日咳百日咳这孩子得的是不是百日咳？这孩子得的是不是百日咳？他以前打过百白破疫苗吗？他以前打过百白破疫苗吗？百日咳、白喉、破伤风这三种百日咳、白喉、破伤风这三种传染病都是儿传染病都
2、是儿童童常见病。常见病。8.8.百白破疫苗百白破疫苗P33/3P32/1太脱拉系列汽车风冷四冲程柴油发动机。二、两大法系国家诉讼模式的优劣比较及发展趋势（各有优劣、动态变化）三、两种类型诉讼模式的交错发展 民事诉讼模式发展新动向的四种观点 1、突破传统模式做法，根据民事纠纷的性质适用不同的诉讼模式 2、将民事诉讼模式分为冲突解决模式和行为矫正模式 3、当事人主义和法院职权主义应当结合，形成一种新的“协同主义”诉讼模式 4、从程序保障的观点出发，恢复当事人在诉讼中的主导地位，并重视当事人在纠纷解决过程中的自律性（“新当事人主义”）康明斯 KTA-2300 型柴油发动机。斯太尔 15 系列六缸直列
3、水冷式柴油发动机。三、发动机主要性能指标的选择三、发动机主要性能指标的选择1.发动机最大功率 Pemax和相应转速 np2.发动机最大转矩发动机最大转矩 Temax及相应转速及相应转速 nT四、发动机的悬置四、发动机的悬置 发动机是通过悬置元件安装在车架上,悬置元件既是弹性元件又是减振装置,其特性直接关系到发动机振动向车体的传递,并影响整车的振动与噪声。合理的悬置不但可以减小振动、降低噪声以改善乘坐舒适性,还能提高零、部件和整车寿命。发动机悬置应满足下述要求:因悬置元件要承受动力总成的质量,为使其不产生过大的静位移而影响工作,故要求悬置元件刚度大些为好;发动机本身的激励以及来自 路面的激励都经
4、过悬置元件来传递,因此又要求悬置元件有良好的隔振性能;因 发动机工作频带宽,大约在10 500Hz范围内,要求悬置元件有减振降噪功能,并要求悬置元件工作在低频大振幅时(如发动机怠速状态)提供大的阻尼特性,而在高频低幅振动激励下提供低的动刚度特性,以衰减高频噪声;悬置元件还应当满足耐机械疲劳、橡胶材料的热稳定性及抗腐蚀能力等方面的要求。此外,液室与外部之间应密封良好。传统的橡胶悬置由金属板件和橡胶组成。其特点是结构简单、制造成本低,但动刚度和阻尼损失角(阻尼损失角越大表明悬置元件提供的阻尼越大)的特性曲线基本上不随激励频率变化。图 4-6 所示为液压悬置结构简图,图中发动机支承臂与液压悬置经连接
5、螺栓 1 连接。发动机前悬置点,应布置在动力总成质心的附近,支座应尽可能宽些并布置在排气管之前。用一个专用装置将气体预先压缩,增大密度后再送入发动机汽缸的过程称为增压。这个专用装置即为增压器。如果能用提高汽缸的充量密度来增加每一个循环进入汽缸的空气量,并相应增加喷油量,就可大幅度地提高发动机功率和燃料经济性,也可有效地恢复发动机的高原功率。一般是在发动机上设置增压器,实现发动机的增压。柴油机增压是不改变机型而大幅度提高其功率的主要措施。汽油机增压随着汽车工业的发展其比例也在不断提高,特别是电喷技术的普及,大大促进了汽油机增压技术的发展。发动机增压所采用的增压器型式虽然很多,但概括起来不外乎两大
6、类:一类是机械驱动式增压器,如叶片式、螺旋式和罗茨式等;另一类是动能式增压器,如气波式和废气涡轮式等。一、废气涡轮增压器的基本原理一、废气涡轮增压器的基本原理 废气涡轮增压器主要由废气涡轮、中间壳和压气机三大部分组成。它利用发动机排出 的废气能量,推动废气涡轮,带动同轴上的压气机叶轮旋转,将压缩了的空气充入汽缸,增加了汽缸中的空气密度;同时,增加了喷入汽缸中的燃油量,以形成更多的可燃混合气,从而提高柴油机的功率。二、废气涡轮增压器的分类二、废气涡轮增压器的分类1.按气流方向分类按气流方向分类 按废气进入涡轮的气流方向可分为轴流式和径流式两种增压器。径流式涡轮增压器工作时,柴油机排出的废气进入增
7、压器涡轮壳后,沿着垂直于增压器转子轴线方向流动;轴流式涡轮增压器工作时,其废气进入增压器涡轮壳后沿着平行于增压器转子轴线方向流动。径向式涡轮增压器的特点是流量小、效率高、加速性能好、体积小、结构简单。车用柴油机大都采用径向式涡轮增压器。轴流式涡轮增压器的特点是流量大、效率高、压力升高比大,适用于中、大型柴油机。2.按压力升高比分类按压力升高比分类 增压器压气机的出口 压力与进口 压力之比称为压力升高比。简称压比。用 表示。按压力升高比可分为低压、中压和高压三种增压器。压比 2 为高增压涡轮增压器。高增压涡轮增压器是发展趋势,但目前车用柴油机大都采用低增压和中增压的涡轮增压器。3.按废气能量利用
8、的方式分类按废气能量利用的方式分类 按对柴油机排出废气能量利用的方式可分为恒压式和脉冲式两种增压器。恒压式涡轮增压器是将柴油机汽缸排出的废气经过稳定箱再送到涡轮。对多缸柴油机来说,是将所有汽缸的排气歧管接到个容积足够大的排气总管上,再与增压器涡轮壳进口相连。由于排气总管容积较大,能起到稳压箱的作用,使进入涡轮前的废气压力接近不变,如图4-9a)所示。恒压式涡轮增压器常用于大型高增压的柴油机。脉冲式涡轮增压,也称变压式,如图 4-9b)所示。是把排气管容积做得适当小,并把多缸柴油机的排气歧管分成几个分支,再分别与增压器涡轮壳的进气口 相连接,避免各缸排气的互相干扰,以充分利用废气的脉冲能量,获得
9、较好的增压效果。而且压力高峰后的瞬时真空,有助于汽缸扫气。三、废气涡轮增压器的构造三、废气涡轮增压器的构造 目前,汽车用柴油机大都装用径流脉冲式中、高增压废气涡轮增压器。它主要由一个单级废气涡轮机和一个单级离心式压气机组成。其结构如图 4-10 所示。四、增压柴油机的结构变化四、增压柴油机的结构变化 增压柴油机的机械负荷和热负荷都相应地增大,在其结构、参数及材料等方面与非增压柴油机有所不同。1.压缩比降低 2.过量空气系数增大 3.喷油压力和喷油量增大 4.喷油提前角减小 5.气门重叠角和气门间隙加大 6.增设冒烟限制器 7.增设排气旁通阀 在柴油机进气管与增压器压气机之间 装置一个降低进气温
10、度、提高进气密度的冷却器,简称中冷器。增压中冷可使柴油机在热负荷不增加甚至降低,以及机械负荷略有增加的前提下,较大地提高其功率。降低油 耗与排放。试验证明,进入汽缸的空气温度每下降 10,油 耗可下降0.5%,功率可提高 2.5%4%,增压压力越高,中冷器的效果越显著。一、中冷器的分类一、中冷器的分类 中冷器一般由铝合金材料制成。按中冷器的冷却介质的不同可分为:水对空气中冷器和空气对空气中冷器,简称水冷式中冷器和风冷式中冷器。水冷式中冷器是利用循环冷却水对通过中冷器的空气进行冷却的。风冷式中冷器是利用外界空气对通过中冷器的空气进行冷却的。二、风冷式中冷器的原理与结构二、风冷式中冷器的原理与结构
11、 风冷式中冷器的工作原理,图 4-12 所示为斯太尔 WD615 型柴油机增压中冷系统。增压器压气机 10 增压的空气不是直接进入柴油机进气管 4,而是用连接管 3 将增压的空气引 至安装在柴油机冷却水散热器 6 前面的风冷式中冷器 5 中,经中冷器的增压空气温度可降低 80左右,使进气密度进一步提高,从而提高柴油机的功率。这种系统有一个缺点,就是中冷器始终以最高效率工作,当柴油机在低负荷下运转时,就会导致汽缸中的充气过冷,燃料得不到完全燃烧而冒白烟等一系列问题。有一种轮缘涡轮风扇中冷系统,如图 4-13 所示。它也是采用风冷式中冷器。这种系统可以克服上述风冷式冷却系统存在的缺点,其冷却强度是
12、随着柴油机负荷的变化而变化。该系统由废气涡轮增压器、中冷器和空气涡轮风扇等组成。空气涡轮风扇 的涡轮部分和风扇 部分是一体的。从涡轮增压器压气机的出 口 处引 出 一小部分空气以推动冷却风扇 外缘的涡轮旋转,风扇随之旋转把周围的空气吹向中冷器,对增压的空气进行冷却。风冷式中冷器的结构(图 4-14)与冷却水散热器的结构相似。它的安装位置如上所述,大部分装在柴油机冷却水散热器的前面,利用柴油机风扇对中冷器进行冷却;有的是单独设置一个冷却风扇装在柴油机上半部,对中冷器冷却。中冷器外形随柴油机的机型而异。其结构大都是由外面带有散热板翅的扁管、箱体和集气室组成。增压的空气由集气室流经扁管进行冷却。变速
13、器的主要功能就是为了改变发动机传到驱动轮上的转矩和转速,使汽车具有合适的牵引力和速度,同时使发动机保持在最有利的工况范围内工作。一、组合式变速器的结构与分类一、组合式变速器的结构与分类 组合式变速器按副变速器设置在主变速器之前或之后分为:前置副变速器、后置副变速器和前后置副变速器三种。1.前置副变速器前置副变速器 常做成具有超速挡的传动型式。由一对齿轮和换挡部件组成,结构紧凑,易于变型。当动力经该对齿轮传递时,主变速器的每个挡都得到一个相应的超速挡。2.后置副变速器后置副变速器 可以获得较大的传动比,有利于减小主变速器的质量和尺寸。后置副变速器可由两对齿轮或一组行星齿轮组成。前者结构简单,后者
14、结构紧凑、质量小,且能得到较大的传动比。3.前后置副变速器前后置副变速器 这种组合式变速器可以获得更多的挡位和更大的变速范围。二、典型的组合式变速器二、典型的组合式变速器1.B181 型变速器型变速器 副变速器装在主变速器的后端,两者共用一个壳体;主变速器有 4 个挡,副变速器有两个挡。在主变速器一、二挡及三、四挡之间装有自 增力式同步器。在副变速器高、低速齿轮之间装有锁销式惯性同步器。2.ZF-90 型变速器型变速器 ZF-90 型组合式变速器由 ZFS6-90 型主变速器和 ZFGV90 型副变速器组成。图 4-17a)所示为 ZFS6-90 型变速器,适用于发动机功率在 110 210k
15、W 的汽车。该变速器有 6 个前进挡,都采用锁环式同步器,倒挡用接合套。图 4-17b)所示为 ZFGV90 型前置副变速器。3.ZF16S220 型变速器型变速器 它分为三大部分:主变速齿轮组由 4 个前进挡和 1 个倒挡组成,一挡和二挡为双层,锥面锁环式同步器;后置两速行星齿轮组将传动比范围进一步增大;前置两速齿轮组将传动比细分,使挡数再增加一倍。这样,具有 4 个挡的主变速齿轮组与两速行星齿轮配合达到 8 个挡,再与前置两速齿轮组配合组成为 16 个挡的变速器。这种变速器的传动比范围大,挡位多,结构紧凑,操纵方便。三、组合式变速器的操纵三、组合式变速器的操纵 为了改善和简化组合变速器的操
16、纵过程,副变速器一般采用预选气动换挡,有的采用预选电控气动换挡。在气动操纵系统中,为了满足副变速器同步惯量小、快速换挡和换挡操纵与离合器有伺服联系的要求,使离合器踏板踩到底时,才有可能实现换挡。采用预选气动换挡,副变速器没有空挡位置,可以单独换挡,也可以与主变速器同时换挡。1.后置副变速器气控换挡系统后置副变速器气控换挡系统 图 4-19 是法国 UNIC-27-64 型汽车副变速器气动换挡机构示意图。它主要由预选开关 4、控制阀 8、换挡汽缸 10 等组成。该主变速器有 4 个前进挡,后置副变速器是由 两对齿轮组成的,如图 4-16 所示。其传动比的搭配方式是分段式,即副变速器处于低速挡时,
17、变换主变速器的一、二、三、四挡为组合变速器的一、二、三、四挡,副变速器处于高速挡时,为组合变速器的五、六、七、八挡。2.前置副变速器气控换挡系统前置副变速器气控换挡系统 ZFGV90 型前置副变速器与 ZFS6-90 型主变速器的组合体,简称为 ZF90 型变速器,其操纵系统如图 4-20 所示。它主要由 预选开关 1、前置副变速器换挡汽缸 2、分配阀 3、控制阀 4 等组成。该前置副变速器是由一对齿轮和接合套组成的,有高速、低速两个挡;主变速器有 6 个挡。其传动比的搭配方式是插入式。3.副变速器的电控副变速器的电控气动换挡系统气动换挡系统 图 4-21 所示为副变速器的电控气动换挡系统。该
18、系统一般由控制开关 2、预选开关 3、高速挡电磁阀 4、低速挡电磁阀 5、换挡汽缸 7 等组成。电控气动换挡系统与气控换挡系统的不同之处在于换挡的控制信号部分,而推动换挡汽缸实现换挡的执行部分基本是一样的。3.3.青紫色青紫色这件这件T T恤是青紫色的吧？恤是青紫色的吧？你们看，他的皮肤都变成青紫色了。你们看，他的皮肤都变成青紫色了。4.4.暂停暂停(暂时停止）暂时停止）暂停营业暂停营业暂停暂停服务服务呼吸暂停呼吸暂停病人呼吸跟平时不一样，病人呼吸跟平时不一样，有时候好像会呼吸暂停。有时候好像会呼吸暂停。孩子一个星期前有点儿发热、咳嗽、流鼻孩子一个星期前有点儿发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，给他吃
19、了一些小儿抗感冒涕、打喷嚏，给他吃了一些小儿抗感冒药，三四天后感冒的症状好转了。药，三四天后感冒的症状好转了。6.6.抗抗5.5.喷嚏喷嚏抗感冒抗感冒抗过敏抗过敏抗药性抗药性打喷嚏打喷嚏7.7.抽筋抽筋1.1.昨天踢足球的时候，他的小腿抽筋了。昨天踢足球的时候，他的小腿抽筋了。2.2.她刚才抽了几次筋。她刚才抽了几次筋。抽了几次筋抽了几次筋会话1生词百日咳百日咳隔离隔离青紫色青紫色暂停暂停喷嚏喷嚏抗抗抽筋抽筋百白破疫苗百白破疫苗会话会话1 1丁玉玲丁玉玲 ：莎娜、阿卜杜拉，这孩子刚从急诊室：莎娜、阿卜杜拉，这孩子刚从急诊室 转过来，你们先问问他的情况。转过来，你们先问问他的情况。莎娜莎娜 ：好
20、。孩子妈妈，您好，这孩子哪儿不：好。孩子妈妈，您好，这孩子哪儿不 舒服？舒服？张玲张玲 ：你们看，他的皮肤都变成青紫色了。：你们看，他的皮肤都变成青紫色了。阿卜杜拉：哦。他的呼吸正常吗？阿卜杜拉：哦。他的呼吸正常吗？张玲张玲 ：跟平时不一样，有时候好像会呼吸暂：跟平时不一样，有时候好像会呼吸暂 停。停。莎娜莎娜 ：什么时候开始出现这种情况的？：什么时候开始出现这种情况的？张玲张玲 ：今天早上。：今天早上。阿卜杜拉：发病前身体一直都很好吗？阿卜杜拉：发病前身体一直都很好吗？张玲张玲 ：不。一个星期前有点儿发烧、咳嗽、流鼻涕、：不。一个星期前有点儿发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，给他吃了一些小儿抗感冒
21、药，三四天打喷嚏，给他吃了一些小儿抗感冒药，三四天 后感冒的症状好转了，只是抽了几次筋。后感冒的症状好转了，只是抽了几次筋。丁玉玲丁玉玲 ：以前打过百白破疫苗吗？：以前打过百白破疫苗吗？张玲张玲 ：没打过。：没打过。莎娜莎娜 ：丁老师，这孩子得的是不是百日咳？：丁老师，这孩子得的是不是百日咳？丁玉玲丁玉玲 ：根据症状，这种可能性很大。：根据症状，这种可能性很大。张玲张玲 ：医生，我的孩子有危险吗？：医生，我的孩子有危险吗？丁玉玲丁玉玲 ：有一些危险，需要住院观察和治疗。：有一些危险，需要住院观察和治疗。会话会话1 1丁玉玲丁玉玲 ：莎娜、阿卜杜拉，这孩子刚：莎娜、阿卜杜拉，这孩子刚从（从（）转
22、过来，你们先转过来，你们先问问（问问（）。）。莎娜莎娜 ：好。孩子妈妈，您好，这：好。孩子妈妈，您好，这孩子（孩子（）？）？张玲张玲 ：你们看，他的皮肤都：你们看，他的皮肤都变成（变成（）了）了。阿卜杜拉：哦。他阿卜杜拉：哦。他的（的（）正常）正常吗？吗？张玲张玲 ：跟平时不一样，有时候好像：跟平时不一样，有时候好像会（会（）。）。莎娜莎娜 ：（：（）开始）开始出现这种情况的？出现这种情况的？张玲张玲 ：（：（）。）。阿卜杜拉：（阿卜杜拉：（）身体）身体一直都很好吗？一直都很好吗？张玲张玲 ：不：不。（。（）有点儿）有点儿发烧、咳嗽发烧、咳嗽、（、（）鼻涕）鼻涕、打（），打（），给他吃了一些给
23、他吃了一些小儿（小儿（）药）药，三四天，三四天 后感冒的后感冒的症状（症状（）了）了，只是（只是（）。）。丁玉玲丁玉玲 ：以前打：以前打过（过（）吗）吗？张玲张玲 ：没打过。：没打过。莎娜莎娜 ：丁老师，这孩子得的：丁老师，这孩子得的是不是（是不是（）？）？丁玉玲丁玉玲 ：根据症状，：根据症状，这种（这种（）很大）很大。张玲张玲 ：医生，我的：医生，我的孩子（孩子（）吗）吗？丁玉玲丁玉玲 ：有一些危险，需要：有一些危险，需要住院（住院（）。）。1.1.刘畅进医院时看的是哪个科？刘畅进医院时看的是哪个科？2.2.他来医院前有什么症状？他来医院前有什么症状？吃了什么药？效果怎么样？吃了什么药？效果
24、怎么样？3.3.今天早上有哪些症状？今天早上有哪些症状？4.4.他他以前以前没没打打过什么疫苗？过什么疫苗？5.5.他很有可能得了什么病？他很有可能得了什么病？6.6.根据刘畅的情况，他有没有危险？需要怎么处理？根据刘畅的情况，他有没有危险？需要怎么处理？9.9.杆菌杆菌百日咳杆菌百日咳杆菌3030床的痰检查发现有百日咳杆菌。床的痰检查发现有百日咳杆菌。P33/4灯杆灯杆旗杆旗杆10.10.红霉素红霉素现在他的病情发展到第二期了，先用红现在他的病情发展到第二期了，先用红霉素霉素30-50mg/kg/30-50mg/kg/日，连用日，连用7-107-10天。天。P33/511.11.肾上腺皮质激
25、素肾上腺皮质激素如果用了红霉素后效果还是不明显，就如果用了红霉素后效果还是不明显，就用肾上腺皮质激素来减轻炎症。用肾上腺皮质激素来减轻炎症。P34/6吸痰吸痰你要注意给他吸痰，防止窒息。你要注意给他吸痰，防止窒息。会话2生词杆菌杆菌红霉素红霉素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素吸痰吸痰会会话话2 2莎娜莎娜 ：丁老师，：丁老师，3030床的痰检查发现有百日咳杆菌。床的痰检查发现有百日咳杆菌。丁玉玲丁玉玲 ：看来我们的怀疑没错，孩子是得了百日咳。：看来我们的怀疑没错，孩子是得了百日咳。阿卜杜拉：他咳嗽的症状不明显，可是有抽筋、紫绀、阿卜杜拉：他咳嗽的症状不明显，可是有抽筋、紫绀、呼吸暂停等症状。呼吸暂
26、停等症状。丁玉玲丁玉玲 ：四五个月以内的小婴儿患百日咳常常会出现：四五个月以内的小婴儿患百日咳常常会出现 这些症状，比较危险，治疗时间比较长。这些症状，比较危险，治疗时间比较长。阿卜杜拉：百日咳的意思是不是要差不多一百天才能好？阿卜杜拉：百日咳的意思是不是要差不多一百天才能好？丁玉玲丁玉玲 ：嗯，这种病轻的话一两周可以治好，重的话：嗯，这种病轻的话一两周可以治好，重的话 要两三个月。要两三个月。莎娜莎娜 ：汉语的病名真有意思。：汉语的病名真有意思。丁玉玲丁玉玲 ：这种病第一期跟普通感冒的症状差不多，：这种病第一期跟普通感冒的症状差不多，不少家长都以为孩子只是小感冒。不少家长都以为孩子只是小感冒
27、。阿卜杜拉：难怪那么晚才送孩子来看。现在病情发展阿卜杜拉：难怪那么晚才送孩子来看。现在病情发展 到第二期了吧？到第二期了吧？丁玉玲丁玉玲 ：对，现在先用红霉素：对，现在先用红霉素30-50mg/kg/30-50mg/kg/日，连用日，连用 7-10 7-10天，希望能有明显的效果。天，希望能有明显的效果。莎娜莎娜 ：如果用了红霉素后效果还是不明显，怎么办？：如果用了红霉素后效果还是不明显，怎么办？丁玉玲丁玉玲 ：那就用肾上腺皮质激素来减轻炎症，还要注意：那就用肾上腺皮质激素来减轻炎症，还要注意 给他吸痰，防止窒息。给他吸痰，防止窒息。会会话话2 2莎娜莎娜 ：丁老师，：丁老师，3030床床的（
28、的（）发现有（）发现有（）。）。丁玉玲丁玉玲 ：看来我们的怀疑没错，孩子是：看来我们的怀疑没错，孩子是得了（得了（）。）。阿卜杜拉：他咳嗽的症状不明显，可是阿卜杜拉：他咳嗽的症状不明显，可是有（有（）、）、紫绀、紫绀、（）等）等症状。症状。丁玉玲丁玉玲 ：（：（）以内）以内的小婴儿的小婴儿患（患（）常常）常常会出现会出现 这些症状，这些症状，比较（比较（），），治疗时间治疗时间比较（比较（）。）。阿卜杜拉：百日咳的意思是不是要阿卜杜拉：百日咳的意思是不是要差不多（差不多（）才能）才能好？好？丁玉玲丁玉玲 ：嗯，这种：嗯，这种病轻的话（病轻的话（）可以）可以治好，重的话治好，重的话 要（要（）。
29、）。莎娜莎娜 ：汉语：汉语的（的（）真）真有意思。有意思。丁玉玲丁玉玲 ：这种：这种病（病（）跟）跟普通感冒的症状差不多，普通感冒的症状差不多，不少家长都以为孩子不少家长都以为孩子只是（只是（）。）。阿卜杜拉：（阿卜杜拉：（）那么）那么晚才送孩子来看。现在病情发展晚才送孩子来看。现在病情发展 到（到（）了）了吧？吧？丁玉玲丁玉玲 ：对，现在先：对，现在先用（用（）30-50mg/kg30-50mg/kg/日，连用日，连用 （）天）天，希望能，希望能有（有（）效果）效果。莎娜莎娜 ：如果用：如果用了（了（）后）后效果还是不明显，怎么办？效果还是不明显，怎么办？丁玉玲丁玉玲 ：那就：那就用（用（）
30、来）来减轻炎症，还要注意减轻炎症，还要注意 给给他（他（），防止（），防止（）。）。1.1.刘畅的痰检查发现了什么？刘畅的痰检查发现了什么？2.2.这样的结果可以确诊他得了什么病？这样的结果可以确诊他得了什么病？3.3.他现在有哪些症状？危险吗？严重吗？第几期？他现在有哪些症状？危险吗？严重吗？第几期？4.4.比较严重的百日咳要多长时间才能治好？比较严重的百日咳要多长时间才能治好？5.5.为什么很多家长都没发现孩子得了百日咳？为什么很多家长都没发现孩子得了百日咳？6.6.治疗第二期的百日咳可以先用什么治疗第二期的百日咳可以先用什么药？药？7.7.如果红霉素效果不好的话，如何治疗？如果红霉素效果
31、不好的话，如何治疗？8.8.治疗的时候还得注意什么？治疗的时候还得注意什么？12.12.往往 往往1.1.他往往学习到深夜。他往往学习到深夜。2.2.百日咳第一期的症状跟普通感冒差不多，很多百日咳第一期的症状跟普通感冒差不多，很多人往往是等病情发展到第二期才觉得不是小感人往往是等病情发展到第二期才觉得不是小感冒。冒。成熟的桃子成熟的桃子没成熟的桃子没成熟的桃子发育成熟发育成熟发育还没成熟发育还没成熟13.13.成熟成熟小婴儿发育还没成熟，往往小婴儿发育还没成熟，往往没有足够的力气咳嗽。没有足够的力气咳嗽。小婴儿的小婴儿的呼吸道比呼吸道比较较窄小窄小，分泌物容，分泌物容易易堆积堆积，引起呼吸暂停
32、和脑，引起呼吸暂停和脑缺氧缺氧。14.14.窄窄(小小)15.15.堆积堆积16.16.缺氧缺氧脑缺氧脑缺氧17.17.传染病传染病儿童传染病儿童传染病常见的传染病常见的传染病18.18.拖拖拖了一天拖了一天可能要拖一个月可能要拖一个月有的同学有的同学HSK HSK 考试一次就通过了，有的同考试一次就通过了，有的同学可能要拖一两年学可能要拖一两年。百日咳百日咳是一种常见的儿童传染病。是一种常见的儿童传染病。百日咳第二期治疗的时间会比较长百日咳第二期治疗的时间会比较长，严重，严重的的话可能要拖两三个月话可能要拖两三个月。婴幼儿的婴幼儿的免疫能免疫能力力比较差，比较差，及时及时接种接种免疫疫苗免疫
33、疫苗，有利于有利于孩子的孩子的健健康康成长。成长。19.19.接种接种接种疫苗接种疫苗疫苗接种疫苗接种接种百白破疫苗接种百白破疫苗20.20.有利有利有利于有利于对对有利有利成段表达生词往往往往成熟成熟窄小窄小堆积堆积吸痰吸痰传染病传染病拖拖接种接种有利于有利于成段表达（莎娜对张玲说）成段表达（莎娜对张玲说）A 张姐，根据您孩子的临床症状和各项检查，他得的不张姐，根据您孩子的临床症状和各项检查，他得的不是感冒，是百日咳。百日咳第一期病情比较轻，容易治疗，是感冒，是百日咳。百日咳第一期病情比较轻，容易治疗，一般一两周就能痊愈。不过第一期的症状跟普通感冒差不一般一两周就能痊愈。不过第一期的症状跟普
34、通感冒差不多，很多人都没有及时到医院治疗，往往是等病情发展到多，很多人都没有及时到医院治疗，往往是等病情发展到第二期才觉得不是小感冒，再到医院来。你们的孩子送到第二期才觉得不是小感冒，再到医院来。你们的孩子送到医院时已经是第二期了。由于小婴儿发育还没成熟，往往医院时已经是第二期了。由于小婴儿发育还没成熟，往往没有足够的力气咳嗽，所以发病时咳嗽不是很厉害。他们没有足够的力气咳嗽，所以发病时咳嗽不是很厉害。他们的呼吸道也比较窄小，分泌物容易堆积，引起呼吸暂停和的呼吸道也比较窄小，分泌物容易堆积，引起呼吸暂停和脑缺氧，所以皮肤会变成青紫色，还会抽筋，比较危险。脑缺氧，所以皮肤会变成青紫色，还会抽筋，
35、比较危险。成段表达成段表达B 不过，您也不用太担心，这是一种常见的不过，您也不用太担心，这是一种常见的儿儿童传染病童传染病，我们已经给您的孩子做隔离治疗并，我们已经给您的孩子做隔离治疗并加加强强护理。护理。百日咳百日咳第二期治疗的时间会比较长，第二期治疗的时间会比较长，严严重重的话可能要拖的话可能要拖两三个月两三个月呢。如果您的宝宝呢。如果您的宝宝出生出生三个月时三个月时能够接种百白破能够接种百白破疫苗疫苗，就不会得这种，就不会得这种病病了了。婴幼儿的免疫能力一般都比。婴幼儿的免疫能力一般都比较差较差，您最好，您最好能能及时及时给宝宝打各种必要的免疫疫苗，给宝宝打各种必要的免疫疫苗，这样有利于
36、这样有利于孩子孩子的健康成长。的健康成长。成段表达（莎娜对张玲说）成段表达（莎娜对张玲说）A 张姐，根据您孩子张姐，根据您孩子的的()()和和各项检查，他得的不各项检查，他得的不是感冒，是感冒，是是()()。百日咳。百日咳()()病情病情比较轻比较轻，()()治疗，一般治疗，一般一两周一两周就就能能()()。不过第一期的症状不过第一期的症状跟跟()()差不多差不多，很多人很多人都没有都没有()()到到医院治疗医院治疗，()()是是等等病情病情()()第二第二期才觉得期才觉得不不是是()()，再到医院来。你们的孩子送再到医院来。你们的孩子送到医院到医院时已经时已经是是()()了。了。由于由于小婴
37、儿发育还小婴儿发育还没没()()，往往没有，往往没有()()咳嗽咳嗽，所以，所以发病发病时咳嗽时咳嗽()()。他们的。他们的呼吸道也呼吸道也比较比较()()，分泌物分泌物容易容易()()，引起呼吸引起呼吸()()和脑和脑()()，所以皮肤会所以皮肤会变成变成()()，还还会会()()，比，比较较危险。危险。成段表达成段表达B 不过，您也不用太担心，这是一种常见不过，您也不用太担心，这是一种常见的的()()，我们我们已经给您的孩子已经给您的孩子做做()()并加强并加强护理护理。()()治治疗疗的时间会比较长，的时间会比较长，严重严重的话可能的话可能要要()()呢呢。如如果果您的宝宝您的宝宝出生三
38、个月时出生三个月时能够能够接种接种()()，就不会就不会得得这种病了这种病了。婴幼儿。婴幼儿的的()()一般一般都比都比较差较差，您最好，您最好能能及时及时给宝宝打各种必要给宝宝打各种必要的的()()，这样，这样()()孩子孩子的的健健康康成长。成长。1.1.百日咳第一期和第二期有什么不同？百日咳第一期和第二期有什么不同？2.2.为什么小婴儿百日咳发病时咳嗽不太厉害，皮为什么小婴儿百日咳发病时咳嗽不太厉害，皮肤会变成青紫色的，还会抽筋？肤会变成青紫色的，还会抽筋？3.3.百日咳是不是传染病？应该如何治疗？百日咳是不是传染病？应该如何治疗？4.4.百日咳第二期的治疗时间一般需要多久？百日咳第二期
39、的治疗时间一般需要多久？5.5.接种了百白破疫苗的孩子还会得百日咳吗？接种了百白破疫苗的孩子还会得百日咳吗？6.6.为什么小孩需要接种疫苗？为什么小孩需要接种疫苗？百日咳杆菌百日咳杆菌传染病传染病接种疫苗接种疫苗免疫能力免疫能力抽筋抽筋青紫色青紫色抗抗窄窄隔离有利于有利于堆积堆积往往往往暂停暂停红霉素红霉素成熟成熟肾上腺皮质激素喷嚏脑缺氧百白破疫苗百白破疫苗拖拖写作作业：写作作业：医生办公室。实习生刚看完医生办公室。实习生刚看完3030床床病人（病人（3 3个半月大的男婴），来办个半月大的男婴），来办公室向指导医生报告病人的情况。公室向指导医生报告病人的情况。感冒感冒 咳嗽咳嗽 青紫色青紫色 脑缺氧脑缺氧呼吸暂停呼吸暂停 百日咳百日咳 杆菌杆菌 红霉素红霉素 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 疫苗疫苗 接种接种 传染病传染病12在办公室外，病人家属非常担在办公室外，病人家属非常担心和着急，看到心和着急，看到实习生实习生出来出来，马上去问他关于孩子的病情和马上去问他关于孩子的病情和怎么治疗等情况。怎么治疗等情况。
