1、社区2型糖尿病患者的足部护理1 目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级、糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导2 糖尿病足的概念合并神经病变下肢感染 溃疡形成末梢血管病变或深部组织的破坏3糖尿病足的发病机制血管性病变神经性病变感染4 目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级、糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导5病 因与周围神经系统病变有关:保护性感觉的减弱或消失与周围血管病变有关:关系是肯定的，是目前公认的截肢危险因素与高血糖状态有关：易发生感染6糖尿病足的诱发因素 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚 损伤及新鞋磨破伤等新概念:糖尿病皮肤
2、隐性损伤7糖尿病足的临床分级 根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为0至5Wagner分级法:89 目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级、糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导10每天必做之事 遵照饮食、运动计划 按照医生的指导用药 血糖监测 检查足部11每次就诊必做之事12每年必做之事做1次全面的眼科检查验2次血脂检查2-3次尿微量白蛋白每三个月测一次HbA1c做1次全面的足部血管神经筛查13足部损伤的护理（1）对于小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥皂和水彻底地清洗受伤处，然后用无菌纱布包扎；避免用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要用紫药水等深色消毒剂。14足部损伤的护理（2）烫
3、伤、割伤或擦伤时，必须立即处理；若伤口在2 3天内无愈合或局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医，请医生或护士处理伤口。15糖尿病足护理要坚持四项原则帮助特制必须不宜16（1）特制：要穿特制大小适合的柔软舒适的鞋（2）帮助：请家人帮助检查足部，有异常到医院请医生帮助就诊17糖尿病足穿鞋技巧18（3）必须：每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须检查足部的皮肤是否完整，足部感觉是否完善，每日必须用温水洗脚（4）不宜：不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性药物，不宜用热水袋、或炉暖脚的原则19 糖尿病患者泡脚方法和注意事项20糖尿病足患者正确修剪指甲的方法21 目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级、
4、糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导22糖尿病足的治疗十分困难但预防则十分有效2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿病与足保护”预防重点为有足病高危因素的患者。23 糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则）Podiatric Care专科医护人员的定期随访和检查Protective Shoes具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度Pressure Reduction有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫Prophylactic Surgery预防性的外科矫形手术Preventive Education患者和医务人员的预防知识教育24糖尿病足的预防预防是关键全面监测血
5、糖足部护理鞋子 袜子的穿着25如何预防糖尿病足？足部检查每天仔细检查双足、足趾，尤其是足趾之间；检查双足是否有伤口、水疱、红肿、鸡眼、变色皮肤、内生趾甲等；如果无法看清自己的足底部，可请他人帮助或利用一面镜子。26糖尿病足运动时应注意哪些？不妨碍糖尿病足预防和治疗健侧活动为主糖尿病足不承重运动以坐位或卧位为主站立时间不宜过长27总结：糖尿病足预防胜于治疗戒烟每天检查足和下肢的皮肤有无红肿破损每天以肥皂和温水洗脚趾甲前端应剪平、锉光穿清洁、干燥的袜子28总结：糖尿病足预防胜于治疗穿合适、松软的鞋子尽早和定期向医生报告足部的问题发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗发生糖尿病足时，要及早去医院治疗
6、29 目录糖尿病足的概念糖尿病足的病因及分级、糖尿病足的社区护理糖尿病足的预防糖尿病足的健康指导30健康指导 1.糖尿病足患者应该以预防为主,要常规检查,早期诊断,早期治疗。通过社区护理人员启发及培养糖尿病患者对足部的保健意识，积极预防糖尿病足，并协助他们早期发现及早期治疗。2.同时辅导及督促他们形成健康的生活方式，正确对待足部异常情况。如此，可有效地减少糖尿病足的发生及恶化。31健康指导 3、指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病足的病因、表现与治疗方法，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。4.掌握自我监测血糖，血压，体重指数的方法，了解血糖的控制目标。32健康指导 5.提高自我护理能力，向病人详细讲解降糖药及胰岛素的名称、剂量、用药时间及方法。强调饮食治疗与运动疗法的重要性，生活规律，戒烟酒，注意足部的清洁。心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的影响。6.指导病人定期复诊。33 定期的检查所有的糖尿病患者均应该每年至少检查1次足已经被证实有足病危险因素应该检查得更勤一些（每3-6个月一次）修剪趾甲在洗脚后修剪在良好光线下修剪趾甲应直剪不要剪得太短，不要太靠近皮肤若伤及皮肤，应立即到医院处理3435
