1、肿瘤血液肿瘤血液1ppt课件圈的组成成立日期：成立日期：2014年年9月月1日日 完成日期：完成日期：2015年年2月月28日日圈圈 长长:杨晓妹杨晓妹辅导员：何艳辅导员：何艳圈圈 员员:杨晓妹杨晓妹 刘成成刘成成 陈香敏陈香敏 严严 庆庆 王王 静静2ppt课件 圈员简介 成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工何艳何艳主管护师主管护师大专大专45女女监督、监督、指导、培训指导、培训杨晓妹杨晓妹主管护师主管护师本科本科36女女计划计划、领导、组织领导、组织 、培训培训刘成成刘成成护师护师本科本科28女女记录记录、整理、交流、整理、交流陈香敏陈香敏护师护师大专大专30
2、女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员 严严 庆庆护师护师大专大专31女女文字输入文字输入王王 静静护师护师本科本科30女女文字输入文字输入3ppt课件生命桥梁圈 圈语：用心呵护生命的桥梁4ppt课件 “生命桥梁圈生命桥梁圈”的意的意义义 规范规范picc导管维护，提高护理质导管维护，提高护理质量，降低导管并发症，为病人提供全量，降低导管并发症，为病人提供全程护理，提高护理安全和质量。程护理，提高护理安全和质量。5ppt课件圈徽的意义圈徽的意义 图案中以两个心相连，上面的心形代表图案中以两个心相连，上面的心形代表患者的心脏，下面红色的丝带缠绕成了一患者的心脏，下面红色的丝带缠绕成了一个心形，
3、代表着个心形，代表着piccpicc管道，两个心形中间管道，两个心形中间用一个输液器相连架起了一座生命桥，护用一个输液器相连架起了一座生命桥，护理人员的双手呵护在患者心脏周围，寓意理人员的双手呵护在患者心脏周围，寓意着用我们的双手呵护患者的生命。着用我们的双手呵护患者的生命。6ppt课件 主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总分总分顺顺序序选选定定提高提高picc带管出院患者返带管出院患者返院维护遵循率院维护遵循率302627261091提高提高picc带管患者自护知带管患者自护知识知晓率识知晓率26241828962降低降低picc导管留置
4、期间并导管留置期间并发症的发生率发症的发生率16291622833如何如何预防预防计划外拔管计划外拔管16242118794如何提高如何提高picc健康教育落健康教育落实率实率221716207557ppt课件主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打分打分标准选定主题。标准选定主题。8ppt课件 主题选定理由 对患者而言：对患者而言：减少减少piccpicc并发症并发症;减少非拔管；减少非拔管；减减 轻患者痛苦；减轻患者经济负担。轻患者痛苦；减轻患者经济负担。对医院而
5、言：减少因对医院而言：减少因piccpicc不良反应引起的投诉不良反应引起的投诉及医疗纠纷。及医疗纠纷。对科室而言：融洽护患关系，提高护理工作的对科室而言：融洽护患关系，提高护理工作的满意度。满意度。9ppt课件改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0909月月1 1日日1010月月 1 1日日调查地点调查地点:肿瘤血液科肿瘤血液科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录录piccpicc置管后出院未及时返院维护率。置管后出院未及时返院维护率。调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:65:65次次存在缺陷次数存在缺陷次数:28
6、:28次次缺陷率缺陷率:43%:43%10ppt课件 在在20142014年年9 9月月1 1日日20142014年年1010月月1 1日期间日期间共收集共收集piccpicc置管后出院维护患者置管后出院维护患者6262例，遵医例，遵医嘱维护嘱维护3737例，遵循率为例，遵循率为60%;60%;不遵循医嘱维护不遵循医嘱维护2525例，不遵循率为例，不遵循率为40%,40%,见下表见下表数据收集数据收集11ppt课件表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况项目项目不遵循例数不遵循例数百分率百分率累积百分比累积百分比超过超过1周周936%36%固定不牢固固定不牢固 728%6464%有渗血有渗
7、血416%8080%有分泌物有分泌物31212%9292%局部红肿局部红肿28 8%100%合计合计25100 12ppt课件将以上数据进行分析，得出超过1周、固定不牢固、有渗血3项不遵医维护行为的累计百分比占所有不遵医行为的80%,列为先改善的问题，列为本次活动的改善重点。13ppt课件目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比 圈员能力圈员能力)目标值目标值=40%-(4068%80%),计算出改善后计算出改善后不遵循率下降为不遵循率下降为18%,即遵循率为即遵循率为82%,故设定故设定本次活动的目标值为带本次活动的目标值为带picc出院患者返院维护出院患者
8、返院维护之遵循率由改善前的之遵循率由改善前的60%上升到上升到82%。从现况把握收集的资料显示，改善前遵循率为60%,不遵循率为40%,改善前改善重点为80%。由圈员讨论确定圈能力为68%,讲各数据带入公式：14ppt课件思想不重视护士护士操作技能培训力度不够护士配备比例不够患者患者存侥幸心理病病房房环环境境责任心不强健康教育力度不够离院忘记了其他其他不重视离返院治疗时间近害怕疼痛晚期患者维护费用高要因分析要因分析患者认识不足新进人员专业知识缺乏认识不足行动不便，家属行动不便，家属不能陪伴不能陪伴路途远患者自身错误经验15ppt课件对策拟定1、电话回访。患者带picc出院时，记录其联系电话、下
9、次维护时间。由指定维护人负责查看，提醒患者及时返院维护。2、在贴膜记录条上记录下次维护时间，方便患者查看，以免忘记，并详细告知患者记录条上内容的意义，如有异常及时返院维护。16ppt课件3、患者在院期间，加强监管，及时维护，避免患者形成不及时维护不会产生后果的错误经验。对于picc置管患者，每班护士至少查看1次picc的情况并记录。查看步骤：首先暴露picc及穿刺点上方15厘米手臂，观察固定是否牢固、有无红肿、分泌物、导管有无回血、维护时间，触摸有无硬结，然后询问患者感觉。17ppt课件4、开展形式多样的健康教育。Picc置管后，由责任护士利用ppt为患者详细地讲解picc带管期间的事项及不及
10、时维护发生并发症的案例，并发放书面资料。癌症患者大多数情绪焦虑、压抑，对行为容易失去控制，容易激动，缺乏耐心，易发脾气，对治疗消极，不合作，责任护士需耐心地做好患者的心理护理，以增加宣教的效果。出院当天，责任护士应再次予以宣教，增强患者对不及时维护导致各种并发症的认识，避免患者存在侥幸心理。18ppt课件5、建立picc临床护理路径，对患者进行全面的健康教育，及时评价患者掌握情况。责任护士严格按照实施单对患者进行picc相关内容宣教及评价，并打钩记录，以提高患者对picc相关知识的知晓率。19ppt课件成果检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:2015:2015年年0101月月1
11、1日日0101月月3030日日调查地点调查地点:肿瘤血液肿瘤血液调查方式调查方式:自制调查记录表，自制调查记录表，观察并记观察并记 录录picc置管后出院未及时返院维护率置管后出院未及时返院维护率 调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:65:65次次存在缺陷次数存在缺陷次数:10:10 次次缺陷率缺陷率:15.38 15.38%20ppt课件表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况项目项目不遵循例数不遵循例数百分率百分率累积百分比累积百分比超过超过1周周534%34%固定不牢固固定不牢固4 42626%6262%有渗血有渗血21414%7878%有分泌物有分泌物11010%929
12、2%局部红肿局部红肿1 16 6%100%合计合计1310021ppt课件效果确认1、有行成果 实施品管圈活动后，共收集picc带管出 院患者应维护67例，其遵循率85%，较实施前的60%显著升高。2、无形成果 圈成员在活动前后对圈活动积极性、责任感、快乐感、和谐程度、品管方法、凝聚力方面均有提高，尤其是品管方法及和谐程度方面。22ppt课件圈员的成长 23ppt课件检讨与改进检讨与改进 picc是肿瘤护理工作中的一个重要环节，在开是肿瘤护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对带管出院患者导管的支持，我们克服了困难，对带管出院患者导管维护不遵循原因进行分析，并提出整改措施，减维护不遵循原因进行分析，并提出整改措施，减少并预防了少并预防了picc置管期间的并发症，还减少了医置管期间的并发症，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。大家的关心和支持。24ppt课件 25ppt课件
