1、腹壁子宫内膜异位症的MRI表现1ppt课件概述子宫内膜异位症子宫内膜异位症指有功能的子宫内膜腺体及基指有功能的子宫内膜腺体及基质出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位质出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位分为分为内在性内在性和和外在性外在性两种，内在性是指局限于两种，内在性是指局限于子宫内膜的子宫腺肌症，而外在性是指内膜异子宫内膜的子宫腺肌症，而外在性是指内膜异位于官腔外的组织或器官，最常见的位置是卵位于官腔外的组织或器官，最常见的位置是卵巢、子宫、子宫周围韧带，输卵管、乙状结肠巢、子宫、子宫周围韧带，输卵管、乙状结肠等等2ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2、是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”概述腹壁子宫内膜异位症腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis(abdominal wall endometriosisAWE)AWE)是最常见的盆腔外子宫内膜异位症，是指任是最常见的盆腔外子宫内膜异位症，是指任何发生于腹壁的异位内膜病灶，最常见于剖宫产何发生于腹壁的异位内膜病灶，最常见于剖宫产术后切口瘢痕处，随着近年来剖宫产率的增高，术后切口瘢痕处，随着近年来剖宫产率的增高
3、，AWEAWE日趋增多日趋增多剖宫产术后剖宫产术后AWEAWE的发生率为的发生率为0.030.03 一一0.80.85ppt课件临床表现为腹壁切口下方或周围出现随月经发作的为腹壁切口下方或周围出现随月经发作的周期性周期性疼痛，疼痛程度轻重不一，大部分呈进行性加重疼痛，疼痛程度轻重不一，大部分呈进行性加重。多数病例可于瘢痕附近扪及圆形或椭圆形实性。多数病例可于瘢痕附近扪及圆形或椭圆形实性肿块，质韧，与周围组织分界欠清，活动度差肿块，质韧，与周围组织分界欠清，活动度差6ppt课件发病机制目前为大众所认同的病因是目前为大众所认同的病因是“子宫内膜种植学子宫内膜种植学说说”，是医源性传播，即手术操作时
4、将子宫内，是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增成，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶生，最终形成异位病灶7ppt课件病理特点异位子宫内膜的异位子宫内膜的周期性出血周期性出血及其周围组织的及其周围组织的纤维纤维化化，因此异位病灶中常可以发现，因此异位病灶中常可以发现含铁血黄素含铁血黄素的沉的沉积积异位
5、内膜组织在激素的作用下发生周期性改变，异位内膜组织在激素的作用下发生周期性改变，多表现为多表现为增生期改变增生期改变8ppt课件影像特点腹壁子宫内膜异位症的腹壁子宫内膜异位症的MRI信号表现比较复杂信号表现比较复杂，肿块伴有不同时期出血时，肿块伴有不同时期出血时T2WI序列可以呈低序列可以呈低信号、等信号及高信号信号、等信号及高信号首次急性期出血，首次急性期出血，T2WI脂肪抑制序列呈高、低脂肪抑制序列呈高、低混杂信号，高信号为病变组织，低信号为出血混杂信号，高信号为病变组织，低信号为出血9ppt课件肿块经历多个出血周期后，信号更为复杂，肿块经历多个出血周期后，信号更为复杂，T2WI脂肪抑制序
6、列可表现为肿块边缘的黑环脂肪抑制序列可表现为肿块边缘的黑环(含铁血黄素沉积含铁血黄素沉积)，病变内散在的，形态不规则，病变内散在的，形态不规则的包裹，也可呈低信号，为病变机化、钙化后的包裹，也可呈低信号，为病变机化、钙化后的表现，病变液化坏死的部分呈高信号的表现，病变液化坏死的部分呈高信号10ppt课件典型影像特点典型影像特点部分病灶在部分病灶在T1WIT1WI及脂肪抑制及脂肪抑制T2WIT2WI上，与周围肌上，与周围肌肉信号相等，导致难以识别肉信号相等，导致难以识别T1WIT1WI及及T2WIT2WI上其内可见点条状低信号，可能与上其内可见点条状低信号，可能与病程较长，病程较长，含铁血黄素含
7、铁血黄素在异位病灶沉积有关在异位病灶沉积有关11ppt课件T1WIT1WI上其内可见散在点状高信号，这可能与上其内可见散在点状高信号，这可能与出出血血灶有关灶有关T2WIT2WI其内均可见散在点状更高信号，推测与扩其内均可见散在点状更高信号，推测与扩张的张的异位子宫内膜腺体异位子宫内膜腺体有关有关12ppt课件13ppt课件增强扫描显示病变的范围明显大于平扫，可能增强扫描显示病变的范围明显大于平扫，可能与平扫时异位的子宫内膜组织与腹壁组织信号与平扫时异位的子宫内膜组织与腹壁组织信号区别不大，而增强扫描肿块强化有关区别不大，而增强扫描肿块强化有关14ppt课件鉴别诊断腹壁平滑肌瘤：腹壁平滑肌瘤：
8、与子宫肌瘤表现相似，当部分与子宫肌瘤表现相似，当部分病灶发生玻璃样变、囊变、坏死、出血时不易病灶发生玻璃样变、囊变、坏死、出血时不易鉴别，易发生钙化；周期性疼痛可作为重要的鉴别，易发生钙化；周期性疼痛可作为重要的鉴别点鉴别点15ppt课件鉴别诊断腹壁血肿：腹壁血肿：与手术或外伤有关，与月经周期无与手术或外伤有关，与月经周期无关，关，MRIMRI信号会随着血肿时期的不同发生一系信号会随着血肿时期的不同发生一系列变化列变化16ppt课件腹壁血肿17ppt课件18ppt课件腹壁疝：腹壁疝：患者用力屏气时可见腹部包块增大，患者用力屏气时可见腹部包块增大，MRIMRI上腹壁内可见肠上腹壁内可见肠管或网膜影，并可见腹部包块与腹腔内容物相连管或网膜影，并可见腹部包块与腹腔内容物相连19ppt课件直肠癌术后20ppt课件21ppt课件22ppt课件小结与月经周期有关的周期性腹痛与月经周期有关的周期性腹痛既往下腹部手术史既往下腹部手术史手术切口或周围的肿块手术切口或周围的肿块典型的影像表现（与局限性子宫腺肌症信号一致典型的影像表现（与局限性子宫腺肌症信号一致）23ppt课件24ppt课件
