1、超 声 检 查 新 技 术 雅安职业技术学院影像教研室 。三维成像n 在二维超声的基础上，利用计算机对一系列二维图进行处理及重建，从而构成三维图像。n 保留了二维超声优点，又显示了组织结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，较二维超声具有更高和空间分辨力。n 专业的3D/4D高级功能将以一种全新的方法和视角通过快速精密运算得到真实的3D/4D重建图象，这也是对二维常规图象进行有效的补充。全新的实时3D/4D技术提供更简便和有效的检查体验。从此，超声将不仅仅是一种重要的诊断工具，更是为那些第一次看到即将出世孩子的准父母建立首次父子、母子关系。渠县人民医院超声科代述明多切面D/4D功能能在冠状断面
2、、矢状面和横断面作出迅速准确的诊断是基于多切面解剖实时成像、完整的采集器官组织的信息。长度、表面、周长、直径、角度等测量和多平面的容积成像分析结果和专业的测量对比数据库结合，使定性和定量分析更为准确。视频记录可用于妇产科、内科、泌尿科、心脏科，外科和骨科等方面，并可以立即给予记录、载入和存储。再加上预定义和用户自定义的设置便可按用户要求创建图象组群分类。实时3D/4D技术符合MDD 93/42/ECC标准，同时符合最新医疗诊断的要求。三 维 成 像的类型立体几何构成法表面轮廓提取法透明成像法 对内部组织结构反差较小的实质性脏器，增加灰阶度的差异，从而突出显示感兴趣区域内的结构。体元模型法三维物
3、体被划分为Nv个依次排列的小立方体，称之为体元，任一体元均可用三维坐标（x，y，z）确定，一定数目的体元按其相应的空间位置排列即构成三维立体图像。动态三维超声成像：主要用于观察活动脏器如心脏及血液流动状况。三维成像的临床应用 利用表面成像技术，可清晰显示脏器及病变结构的表面特征，胎儿颜面部畸形，胃十二指肠溃疡，胃癌等。利用表面成像和透明成像法，突出了感兴趣区域内结构的立体形态和内部结构特征。利用透明成像及动态显示功能（旋转显示，多方位切割显示），观察病变与周围结构的。空间位置关系，对疾病和手术方式或路径的选择及形象直观的教学演示有重要意义。将三维成像和彩色多普勒能量图结合，对实质性脏器及病变内
4、的血管结构进行三维重建。对心腔进行三维容积测定时，可减少因心腔变形（如室壁瘤）引起的误差，也可对形状特殊、容量不易测定的右室进行较为准确的测量。三维成像的局限性n区域性三维重建n受二维图像质量的影响n费时长超声造影 超声造影是将超声造影剂经静脉注入人体内，从超声造影是将超声造影剂经静脉注入人体内，从而实现血流和组织回声增强的超声检查称为超声造影。而实现血流和组织回声增强的超声检查称为超声造影。超声造影剂又名六氟化硫，是一种惰性气体微泡，经超声造影剂又名六氟化硫，是一种惰性气体微泡，经静脉注射，经呼吸代谢排除体外。超声造影技术原理静脉注射，经呼吸代谢排除体外。超声造影技术原理在超声仪器观测下，注
5、射造影剂，通过造影剂的增强在超声仪器观测下，注射造影剂，通过造影剂的增强效应，使二维超声不易显像的微小病灶及周围血管信效应，使二维超声不易显像的微小病灶及周围血管信息得以清晰显示。超声造影有助于对肿瘤做出更迅速、息得以清晰显示。超声造影有助于对肿瘤做出更迅速、准确的诊断与鉴别诊断，在检出占位性病变、定性诊准确的诊断与鉴别诊断，在检出占位性病变、定性诊断和判断肿瘤活性方面，超声造影所获得的断和判断肿瘤活性方面，超声造影所获得的增强结果可与增强结果可与CT和增强和增强MRI相媲美，甚至可相媲美，甚至可显示显示CT及及 MRI不能显示的微小病灶和对邻近不能显示的微小病灶和对邻近血管的浸润等信息，并且
6、由于超声造影剂所使血管的浸润等信息，并且由于超声造影剂所使用剂量小，对人体无明显毒副作用及过敏现象，用剂量小，对人体无明显毒副作用及过敏现象，且无辐射，操作简便，实时动态，可重复检查，且无辐射，操作简便，实时动态，可重复检查，作为一种新型非侵袭的显示血流和微循环的影作为一种新型非侵袭的显示血流和微循环的影像诊断方法。像诊断方法。超声造影不仅能增强组织器官回声强度及超声造影不仅能增强组织器官回声强度及多普勒信号强度，提高辨别细微结构能力和血多普勒信号强度，提高辨别细微结构能力和血流显示的敏感性，并且能够显示组织器官的血流显示的敏感性，并且能够显示组织器官的血液灌注时显示血流功能状况的技术，并将影
7、像液灌注时显示血流功能状况的技术，并将影像诊断推进到结构与功能相结合的新高度。诊断推进到结构与功能相结合的新高度。超声造影的临床应用 右心系统声学造影 左心系统与冠状动脉声学造影：新型造影剂经静脉注射进入右心后，穿过肺毛细血管到达左心房、左心室，显示左心腔的轮廓及心肌灌注情况。腹部脏器声学造影：造影剂进入左心后，再经动脉到达肝、脾、肾诸脏器，显示其形态轮廓与血流分布，探测供血状况及有无占位性病变。弹性成像超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（包括自身的）或外部的动态/静态/准静态的激励。在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，组织将产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用
8、超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。超声弹性成像可大致分为血管内超声弹性成像及组织超声弹性成像两大类。血管内超声弹性成像是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移（一般为纵向），得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性。它是一种对血管壁动脉硬化斑 局部力学特性进行成像的技术。我国研究人员曾以超声成像为基础的血管壁弹性显微成像试验在世界上首次获得了实际血管壁真正意义上的横断面弹性显微图像。血管弹性成像可用于估计粥样斑块的组成成分、评价粥样斑块的易损性、估计血栓的硬度和形成时间，甚
9、至观察介入治疗和药物治疗的效果，具有重要的临床价值。近年发展的实时组织弹性成像(RTE)将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像。弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；弹性系数大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，以色彩对不同组织的弹性编码来反映组织硬度。一些研究结果表明，实时组织弹性成像能较有效地分辨不同硬度的物体，但所反映 的并不是被测体的硬度绝对值,而是与周围组织相比较的硬度相对值。组织弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。目前其主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官，尤其在乳腺疾病方面研究更为深入
10、，技术更加成熟。此外，组织弹性成像还可应用于肝纤维化的诊断、局部心肌功能评价 以及高强度聚焦超声与射频消融（RFA）引起的损害的检测与评估。心肌弹性成像是一种特殊的组织弹性成像方法。其原理与采用静态压缩的弹性成像类似，但是采用的激励是自身的心脏收缩舒张。估计组织沿探头径向的位移，从而得到心肌的应变、应变率和速度等参数的空间分布以及随时间的变化。心肌弹性成像能够准确客观地对局部心肌功能进行定量评 价，具有高精度、高分辨率（时间、空间）、角度无关性以及很好的重复性等优点，可应用于心肌梗死和心肌缺血的定位。介入性超声 n在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操
11、作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。n优点：实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉。肝脏介入性超声n近几年从单纯诊断已走向治疗。目前已用于临床：无水酒精，醋酸和高温盐水注射，超声导向穿刺门静脉内注药。n超声导向微波治疗肝癌。n超声导向射频治疗肝癌。n高强度聚焦超声，靶区声强可达5800W/CM2（诊断用超声强度100MW/CM2，治疗骨肿瘤、乳腺癌、肝癌取得良好效果。介入性超声在心血管中的应用n 血管内超声n将小型超声换能器安装于心导管顶端，进行血管成像，测量斑块大小。和介入治疗器械一体化（定向斑块切除、血管旋磨成形）。n 激光心肌血运重建术n利用激光的瞬时气化作用在缺血的心室壁 上打出多个孔道。手术中采用经食管超声探测，观察打孔瞬间由于气化作用所产生的气泡，借以判断孔道是否打通。介入超声在心血管病中的应用n房间隔缺损、动脉导管未闭：在超声引导下确定病变位置、大小，观察导管尖端和封堵器的位置，以确保介入治疗取得良好的效果。
