1、运动运动医学的概念和处医学的概念和处理方法大全理方法大全运动医学运动医学 运动医学是医学与体育运动相结合的一门科学，也是一门综合性应运动医学是医学与体育运动相结合的一门科学，也是一门综合性应用科学。其内容是研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术知识用科学。其内容是研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术知识对运动者进行监督和指导，防治运动伤病，研究医疗体育和预防疾病的体对运动者进行监督和指导，防治运动伤病，研究医疗体育和预防疾病的体育等，以增强和保障运动者的健康，促进运动成绩的提高育等，以增强和保障运动者的健康，促进运动成绩的提高 研究和了解运动性疾病的发病原因、急救方法和预防措施，
2、是体育保研究和了解运动性疾病的发病原因、急救方法和预防措施，是体育保健学的主要任务之一。健学的主要任务之一。第一节第一节 过度紧张过度紧张 过度紧张是因为运动负荷超过了机体的承受能力而产生的一种病理状过度紧张是因为运动负荷超过了机体的承受能力而产生的一种病理状态。态。分为急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡、昏厥、急性心功能不全及分为急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡、昏厥、急性心功能不全及心肌损伤、脑血管痉挛四种类型。心肌损伤、脑血管痉挛四种类型。一、病因及发病机理一、病因及发病机理（一）病因：（一）病因：、因一次训练或剧烈的比赛之后机体过分劳累而引起。、因一次训练或剧烈的比赛之后机体过分劳累而引
3、起。多见于平时训练不足，一时又要完成与本人当时身体状况尚不能适应多见于平时训练不足，一时又要完成与本人当时身体状况尚不能适应的过大负荷的运动员。如患有高血压、心脏病者，进行剧烈运动时。常见的过大负荷的运动员。如患有高血压、心脏病者，进行剧烈运动时。常见有以下几种人群：有以下几种人群：（）比赛经验不足者；（）比赛经验不足者；（）训练基础比较差者；（）训练基础比较差者；（）长期中断训练后突然参加剧烈活动者；（）长期中断训练后突然参加剧烈活动者；（）有病不能完成剧烈体力活动者，均易发生；（）有病不能完成剧烈体力活动者，均易发生；（）当低水平的运动员与高水平的运动员一起训练或比赛时；（）当低水平的运动
4、员与高水平的运动员一起训练或比赛时；（）平时训练良好的运动员由于慢性病灶的存在或处在病后恢复期参加大（）平时训练良好的运动员由于慢性病灶的存在或处在病后恢复期参加大运动量活动或比赛时；运动量活动或比赛时；（）不遵守生活制度、作息制度和营养制度时，也可促进过度紧张的发生。（）不遵守生活制度、作息制度和营养制度时，也可促进过度紧张的发生。2、过度紧张与中枢神经系统和内分泌的关系比较密切。、过度紧张与中枢神经系统和内分泌的关系比较密切。过度紧张时，由于心肌缺氧和新陈代谢的改变，在显微镜下可发现过度紧张时，由于心肌缺氧和新陈代谢的改变，在显微镜下可发现心肌肌原纤维有病灶性收缩，电镜下还可看到线粒体膨胀
5、、肌质（浆）水心肌肌原纤维有病灶性收缩，电镜下还可看到线粒体膨胀、肌质（浆）水肿等组织学上的变化。这些退行性改变均可降低心肌的功能。肿等组织学上的变化。这些退行性改变均可降低心肌的功能。（二）发病机理（二）发病机理 过度紧张的发病机制很复杂，目前还不十分清过度紧张的发病机制很复杂，目前还不十分清楚，但其实质是血氧过少和低血糖发展的结果，有楚，但其实质是血氧过少和低血糖发展的结果，有一些是由于脑血管和冠状动脉痉挛所引起。一些是由于脑血管和冠状动脉痉挛所引起。、应激性溃疡可能是由于过分剧烈的运动和极度应激性溃疡可能是由于过分剧烈的运动和极度的精神紧张，使交感神经活动过分地占了优势，从的精神紧张，使
6、交感神经活动过分地占了优势，从而引起胃血管，特别是胃粘膜血管痉挛，导致胃粘而引起胃血管，特别是胃粘膜血管痉挛，导致胃粘膜出血性糜烂或溃疡。膜出血性糜烂或溃疡。2、昏厥的直接原因主要是一时性普遍性脑供血不昏厥的直接原因主要是一时性普遍性脑供血不足，有以下几种情况：足，有以下几种情况：（）运动过程中，由于心情过于激动，反射性地（）运动过程中，由于心情过于激动，反射性地引起周围小血管紧张性下降或扩张，从而造成血容引起周围小血管紧张性下降或扩张，从而造成血容量相对不足，血压下降，使脑供血不足；量相对不足，血压下降，使脑供血不足；（）疾跑之后，突然站立不动，下肢静脉和己经（）疾跑之后，突然站立不动，下肢
7、静脉和己经大量扩张的肌肉内毛细血管突然失去了肌肉舒缩的大量扩张的肌肉内毛细血管突然失去了肌肉舒缩的节律性挤压作用，血液在重力的作用下，大量积滞节律性挤压作用，血液在重力的作用下，大量积滞于下降，引起回心血量减少，使脑供血不足；于下降，引起回心血量减少，使脑供血不足；（）强烈的持续憋气用力（特别是深吸气后憋气），可使胸内压显著增高，（）强烈的持续憋气用力（特别是深吸气后憋气），可使胸内压显著增高，从而引起回心血量和心输出量减少，使脑供血不足。从而引起回心血量和心输出量减少，使脑供血不足。；（）严重贫血、低血糖症、中暑等也可引起脑的供氧、供糖、供血不足，（）严重贫血、低血糖症、中暑等也可引起脑的供
8、氧、供糖、供血不足，导致昏厥。导致昏厥。二、症状及体征二、症状及体征根据临床表现有以下四种：根据临床表现有以下四种：（一（一）急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡）急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡 急性胃肠功能障碍是过度紧张中最常见的一种。常在剧烈运动后即急性胃肠功能障碍是过度紧张中最常见的一种。常在剧烈运动后即刻或短时间的发病。表现为恶心、呕吐、头痛及头晕、面色苍白，呈衰刻或短时间的发病。表现为恶心、呕吐、头痛及头晕、面色苍白，呈衰弱状态。呕吐为食物、粘液及水。弱状态。呕吐为食物、粘液及水。有人在运动后仅有恶心，不适感，仍可少量进有人在运动后仅有恶心，不适感，仍可少量进食，或吃水果等，有人在运动
9、后一食，或吃水果等，有人在运动后一10小时发生小时发生呕吐。呕吐。体检时，腹部可有轻压痛，脉搏可稍快，血体检时，腹部可有轻压痛，脉搏可稍快，血压多数正常。压多数正常。若在运动后呕吐咖啡样物，化验潜血阳性，若在运动后呕吐咖啡样物，化验潜血阳性，则表示上部胃肠道有出血，则为应激性溃疡，也有则表示上部胃肠道有出血，则为应激性溃疡，也有称之为急性胃粘膜出血，急性出血性胃炎，急性糜称之为急性胃粘膜出血，急性出血性胃炎，急性糜烂性溃疡或胃炎等。烂性溃疡或胃炎等。（二）（二）昏厥昏厥 表现为运动中或运动后突然出现一过性知觉丧表现为运动中或运动后突然出现一过性知觉丧失。昏倒前，常有头晕、耳鸣、眼前发黑，全身虚
10、失。昏倒前，常有头晕、耳鸣、眼前发黑，全身虚软、面色苍白等前躯症状；软、面色苍白等前躯症状；昏倒后，意识丧失或模糊、手足发凉、出冷昏倒后，意识丧失或模糊、手足发凉、出冷汗、心率增快或正常，血压降低或正常，呼吸减慢汗、心率增快或正常，血压降低或正常，呼吸减慢或加快；清醒后头疼、头晕、全身无力，也可有恶或加快；清醒后头疼、头晕、全身无力，也可有恶心、呕吐。心、呕吐。检查时可见患者意识丧失或模糊不清，心率增快或正常，血压降低或正常，呼吸增快或缓慢。一般经短时间休息，神态迅速恢复，但也有经一小时才恢复的。（三）（三）急性心功能不全和心肌损伤急性心功能不全和心肌损伤 表现为运动后出现头晕、眼黑、步伐不稳
11、，显著苍白或发绀，表现为运动后出现头晕、眼黑、步伐不稳，显著苍白或发绀，急剧衰弱，呼吸困难，也可有恶心、呕吐、咳嗽、咳血沫痰、胸痛、急剧衰弱，呼吸困难，也可有恶心、呕吐、咳嗽、咳血沫痰、胸痛、右季肋部痛，甚至意识丧失。右季肋部痛，甚至意识丧失。检查时可见脉快而弱，或节律不齐，血压降低等。个别人在剧烈检查时可见脉快而弱，或节律不齐，血压降低等。个别人在剧烈运动后出现心肌梗塞，多数为年龄较大者。运动后出现心肌梗塞，多数为年龄较大者。（四）（四）脑血管痉挛脑血管痉挛 运动后突然发生一侧肢体麻木、动作不灵活或麻痹，同时伴有运动后突然发生一侧肢体麻木、动作不灵活或麻痹，同时伴有头痛，恶心及呕吐。头痛，恶
12、心及呕吐。三、处理三、处理 发现轻度过度紧张的病人，应让其安静平卧，服用热糖水或镇发现轻度过度紧张的病人，应让其安静平卧，服用热糖水或镇静剂。一般经过较短时间的休息后即可恢复。静剂。一般经过较短时间的休息后即可恢复。、发生急性胃肠功能紊乱后，应使运动员安静休息，注意保暖，可发生急性胃肠功能紊乱后，应使运动员安静休息，注意保暖，可给给1服用。吃容易消化的食物。过一天体力可好转，到一服用。吃容易消化的食物。过一天体力可好转，到一天消化机能恢复后才能开始训练。发生应激性溃疡后，应暂停训练，天消化机能恢复后才能开始训练。发生应激性溃疡后，应暂停训练，注意休息，还应到医院就诊。注意休息，还应到医院就诊。
13、、发生昏厥后，应使运动员平卧休息，头可稍低，若不能迅速苏醒时，发生昏厥后，应使运动员平卧休息，头可稍低，若不能迅速苏醒时，可针刺或指陷人中等穴，并在四肢做向心重推摩，并及时送医院处理。可针刺或指陷人中等穴，并在四肢做向心重推摩，并及时送医院处理。3、发生急性心肌损害时，应取半卧位，保持安静，并针刺或指掐内关、足发生急性心肌损害时，应取半卧位，保持安静，并针刺或指掐内关、足三里等穴（昏迷时可增加人中、合谷等穴），有条件叶可输氧，同时请医三里等穴（昏迷时可增加人中、合谷等穴），有条件叶可输氧，同时请医生处理。生处理。4、发生脑血管痉挛的病人在症状未得到缓解时，应迅速送到医院抢救、诊发生脑血管痉挛的
14、病人在症状未得到缓解时，应迅速送到医院抢救、诊治。治。四、四、预防预防 凡参加比赛的运动员应该有充分的准备，参加者凡参加比赛的运动员应该有充分的准备，参加者的年龄和水平应该相当，在有病的情况下，不应参加的年龄和水平应该相当，在有病的情况下，不应参加训练和比赛，训练不足锻炼基础差的人，不应免强。训练和比赛，训练不足锻炼基础差的人，不应免强。参加大强度训练和比赛前，应作详细的体格检查，参加大强度训练和比赛前，应作详细的体格检查，消除潜在的慢性病灶，伤病初愈或因其它原因中断训消除潜在的慢性病灶，伤病初愈或因其它原因中断训练一个时期后重新开始训练时，应逐步增加运动强度练一个时期后重新开始训练时，应逐步
15、增加运动强度和运动量，要严格遵守作息制度，个人卫生和营养制和运动量，要严格遵守作息制度，个人卫生和营养制度。度。坚持科学的体育锻炼，提高机体的承受能力。坚持科学的体育锻炼，提高机体的承受能力。第二节第二节 运动性腹痛运动性腹痛 运动中的腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛，常发生在运动中的腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛，常发生在耐力性运动的过程中以及运动开始不久或运动结束不久时，在中长跑、马耐力性运动的过程中以及运动开始不久或运动结束不久时，在中长跑、马拉松、竞走和自行车运动中发生率较高。拉松、竞走和自行车运动中发生率较高。一、一、病因及发病机理病因及发病机理 一般引起运动性
16、腹痛的原因，大体可分为两类：一般引起运动性腹痛的原因，大体可分为两类：（）由于腹内脏器病变所致。可分为器质性和功能（）由于腹内脏器病变所致。可分为器质性和功能性两种。器质性包括脏器的发炎、穿孔、梗阻、套迭、性两种。器质性包括脏器的发炎、穿孔、梗阻、套迭、扭转、绞窄等，临床上习惯称之为扭转、绞窄等，临床上习惯称之为“急腹症急腹症”。（）由于腹腔以外脏器或全身性病变所致。在体育（）由于腹腔以外脏器或全身性病变所致。在体育运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，也有器运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，也有器质性的，常见原因如下质性的，常见原因如下：在体育运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，
17、也有器质性的，在体育运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，也有器质性的，常见原因如下：常见原因如下：、胃肠痉挛：胃肠痉挛引起的腹痛，轻者钝痛、胀痛，重则有阵发性绞痛。、胃肠痉挛：胃肠痉挛引起的腹痛，轻者钝痛、胀痛，重则有阵发性绞痛。饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝得过多（特别是冷饮过多），饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝得过多（特别是冷饮过多），空腹锻炼（胃酸或冷空气对胃的刺激）等，都可能引起胃痉挛。空腹锻炼（胃酸或冷空气对胃的刺激）等，都可能引起胃痉挛。运动前吃了产气或难消化的食物（如：豆类、薯类、牛肉），腹部着运动前吃了产气或难消化的食物（如：豆类、薯类、牛肉），腹部着凉或蛔虫刺
18、激等，可引起肠痉挛，其疼痛部位多在脐周围。凉或蛔虫刺激等，可引起肠痉挛，其疼痛部位多在脐周围。宿便刺激也可以引起肠痉挛，其疼痛部位多在左下腹部。宿便刺激也可以引起肠痉挛，其疼痛部位多在左下腹部。、肝脾郁血：肝脾郁血肿胀，增加肝脾被膜张力，、肝脾郁血：肝脾郁血肿胀，增加肝脾被膜张力，产生牵扯性疼痛。肝痛在右季肋部，脾痛在左季部。产生牵扯性疼痛。肝痛在右季肋部，脾痛在左季部。一般肝脾郁血的原因如下：一般肝脾郁血的原因如下：（）准备活动不够，开始时速度过快（）准备活动不够，开始时速度过快由于内脏由于内脏器官功能还没有提到应有的活动水平，就加大了运动器官功能还没有提到应有的活动水平，就加大了运动强度，
19、特别是心肌力量较差时，挥动无力，影响静脉强度，特别是心肌力量较差时，挥动无力，影响静脉血回心，下脑静脉压力上升，肝静脉回流受阻，而引血回心，下脑静脉压力上升，肝静脉回流受阻，而引起肝脾郁血肿胀。起肝脾郁血肿胀。（2）呼吸节律紊乱）呼吸节律紊乱 剧烈运动时，破坏了均匀的，有节奏的呼吸，造成呼吸肌疲劳，膈肌剧烈运动时，破坏了均匀的，有节奏的呼吸，造成呼吸肌疲劳，膈肌疲劳后，减弱了它对肝脏的疲劳后，减弱了它对肝脏的“按摩按摩”作用，同时由于呼吸短浅，胸内压上作用，同时由于呼吸短浅，胸内压上升，下腔静脉血流受阻等，这些因素都可使肝脾发生郁血肿胀。升，下腔静脉血流受阻等，这些因素都可使肝脾发生郁血肿胀。
20、3、腹直肌痉挛：腹直肌痉挛：夏季进行剧烈运动，由于大量排汗，丧失盐份，水盐代谢失调，加上夏季进行剧烈运动，由于大量排汗，丧失盐份，水盐代谢失调，加上疲劳，可引起腹直肌痉挛。这种腹痛多发生在运动后期，疼痛部位比较表疲劳，可引起腹直肌痉挛。这种腹痛多发生在运动后期，疼痛部位比较表浅。浅。4、腰肌血肿：腰肌血肿：在剧烈运动时，由于腰肌拉伤，产生血肿而引起腰痛。在剧烈运动时，由于腰肌拉伤，产生血肿而引起腰痛。5、腹部慢性疾病腹部慢性疾病 慢性肝炎、溃疡病或慢性阑尾炎患者参加剧烈运动，由于病变部位受慢性肝炎、溃疡病或慢性阑尾炎患者参加剧烈运动，由于病变部位受牵扯，振动等刺激，即可产生疼痛，这种疼痛的部位
21、同病变的部位一致。牵扯，振动等刺激，即可产生疼痛，这种疼痛的部位同病变的部位一致。此外，过度紧张也可引起腹痛或季肋部痛。此外，过度紧张也可引起腹痛或季肋部痛。二、二、症状及体征症状及体征 运动中腹痛的部位与有关脏器的病变有关。一般人们将腹部分上、中、运动中腹痛的部位与有关脏器的病变有关。一般人们将腹部分上、中、下三部分和左、中、右三部分，共九个区。下三部分和左、中、右三部分，共九个区。右上腹痛者多为肝脏郁血，胆囊炎，胆石症等；右上腹痛者多为肝脏郁血，胆囊炎，胆石症等；中上部痛者，多为胃痉挛，胃或十二指肠溃疡，也有急性胰腺炎等症。中上部痛者，多为胃痉挛，胃或十二指肠溃疡，也有急性胰腺炎等症。左上
22、腹痛者，多为脾脏郁血。左上腹痛者，多为脾脏郁血。腹中部痛者，多为肠痉挛，肠套迭，或蛔虫病等，腹中部痛者，多为肠痉挛，肠套迭，或蛔虫病等，右下腹痛者，多为阑尾炎，右腰肌血肿。右下腹痛者，多为阑尾炎，右腰肌血肿。左下腹痛者多困宿便刺激引起的肠痉挛或左腰肌血肿，腹直肌痉挛多左下腹痛者多困宿便刺激引起的肠痉挛或左腰肌血肿，腹直肌痉挛多在相应的部位疼痛，且比较表浅。在相应的部位疼痛，且比较表浅。这当中要注意的是：这当中要注意的是：、有些患者在发病初期，疼痛部位并不一次定与、有些患者在发病初期，疼痛部位并不一次定与病变部位完全一致。如：有人患急性阑尾炎而发病病变部位完全一致。如：有人患急性阑尾炎而发病初期
23、的疼痛部位确在中上腹部或脐周围。初期的疼痛部位确在中上腹部或脐周围。、有些疾病虽然表现为急性腹痛，但病变确在腹、有些疾病虽然表现为急性腹痛，但病变确在腹外器官。如：急性心肌梗塞，急性心包炎等。外器官。如：急性心肌梗塞，急性心包炎等。运动中腹痛的部位一般与有关脏器的解剖位运动中腹痛的部位一般与有关脏器的解剖位置相对应。腹痛的性质和特点一般与病变的性质或置相对应。腹痛的性质和特点一般与病变的性质或病因有关系。病因有关系。胃肠痉挛引起的腹痛多为钝痛、胀痛，严重时可为阵发性绞痛。胃痉胃肠痉挛引起的腹痛多为钝痛、胀痛，严重时可为阵发性绞痛。胃痉挛时，腹痛多在左上腹。肠痉挛时，腹痛多在脐部。挛时，腹痛多在
24、左上腹。肠痉挛时，腹痛多在脐部。肝脾瘀血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于右季肋部和左季肋肝脾瘀血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于右季肋部和左季肋部。部。腹直肌痉挛引起的腹痛为挛痛，部位表浅。腹直肌痉挛引起的腹痛为挛痛，部位表浅。慢性肝炎所致的腹痛多为右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛；慢性肝炎所致的腹痛多为右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛；慢性阑尾炎所致的腹痛多为右下腹隐痛。慢性阑尾炎所致的腹痛多为右下腹隐痛。溃疡病所致的腹痛多为刺痛或钝痛，位于左上腹或中上腹部。溃疡病所致的腹痛多为刺痛或钝痛，位于左上腹或中上腹部。三、三、处理处理 运动中发生腹痛时，首先要进行初步的鉴别。运动中发生腹痛时，首先
25、要进行初步的鉴别。如果没有器质性病变迹象，则可采用减低速度，加深呼吸，按压疼痛如果没有器质性病变迹象，则可采用减低速度，加深呼吸，按压疼痛部位（或弯着腰跑一段）等方法处理。部位（或弯着腰跑一段）等方法处理。若疼痛减轻，或消失，即无问题，如疼痛不减轻，甚至反而加重，就若疼痛减轻，或消失，即无问题，如疼痛不减轻，甚至反而加重，就应停止运动，并针对病因作进一步处理。应停止运动，并针对病因作进一步处理。胃肠痉挛所致的腹痛，可针刺或指掐内关、足胃肠痉挛所致的腹痛，可针刺或指掐内关、足三里等穴，亦可口服十滴水或普鲁苯辛片剂。三里等穴，亦可口服十滴水或普鲁苯辛片剂。肝脾瘀血所致的腹痛，让病人取坐位或半卧位，
26、肝脾瘀血所致的腹痛，让病人取坐位或半卧位，针刺或指掐内关、足三里等穴。针刺或指掐内关、足三里等穴。腹直肌痉挛疼痛时，可进行局部按摩或背伸躯腹直肌痉挛疼痛时，可进行局部按摩或背伸躯干，以牵拉腹直肌，并饮用含盐饮料。干，以牵拉腹直肌，并饮用含盐饮料。对病因不明且经处理估仍不见好转的腹痛，应对病因不明且经处理估仍不见好转的腹痛，应请医生处理。请医生处理。四、四、预防预防 重视体检，患有腹腔脏器慢性疾病时，只能在医生的指导下进行适当重视体检，患有腹腔脏器慢性疾病时，只能在医生的指导下进行适当的运动。的运动。合理安排膳食，运动前不宜进食过饱、饮水过多，不宜食用产气或不合理安排膳食，运动前不宜进食过饱、饮
27、水过多，不宜食用产气或不易消化的食物。进餐后易消化的食物。进餐后1.5小时内，不宜进行剧烈的活动。小时内，不宜进行剧烈的活动。运动前要做好充分的准备活动。运动开始时，强度的增加不宜过猛。运动前要做好充分的准备活动。运动开始时，强度的增加不宜过猛。运动过程中应注意呼吸的方式、深度及动作之间的节奏配合。排汗较多时，运动过程中应注意呼吸的方式、深度及动作之间的节奏配合。排汗较多时，应及时补充含盐饮料。应及时补充含盐饮料。坚持参加体育锻炼，不断提高健康水平，特别是心、肺功能。坚持参加体育锻炼，不断提高健康水平，特别是心、肺功能。第三节第三节 肌肉痉挛肌肉痉挛 肌肉痉挛（俗称抽筋）即是指肌肉不由自主的强
28、直性收缩。肌肉痉挛（俗称抽筋）即是指肌肉不由自主的强直性收缩。在运动中经常可见，它多发生在耐力性运动后期或运动结束后不久。在运动中经常可见，它多发生在耐力性运动后期或运动结束后不久。最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈坶肌和屈趾肌。最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈坶肌和屈趾肌。一、一、病因及发病机理病因及发病机理、钠和氯的丢失：、钠和氯的丢失：在运动时，由于大量的排汗或利尿减体重，体内的钠和氯随汗液或在运动时，由于大量的排汗或利尿减体重，体内的钠和氯随汗液或尿液大量丢失，引起细胞外液中的钠和氯的浓度下降、过低，从而导致肌尿液大量丢失，引起细胞外液中的钠和氯的浓度下降、过
29、低，从而导致肌肉痉挛。特别是大量排汗后补水不补盐，更易引起钠和氯的浓度过低，导肉痉挛。特别是大量排汗后补水不补盐，更易引起钠和氯的浓度过低，导致肌肉痉挛。致肌肉痉挛。、寒冷刺激：、寒冷刺激：在寒冷的环境中运动时若未作准备活动，或作得不够，肌肉受到寒冷在寒冷的环境中运动时若未作准备活动，或作得不够，肌肉受到寒冷刺激后，兴奋性增高，即可发生痉挛。例如，游泳时受到冷水刺激，冬季刺激后，兴奋性增高，即可发生痉挛。例如，游泳时受到冷水刺激，冬季户外锻炼时受到寒冷空气刺激，都可以引起肌肉痉挛。户外锻炼时受到寒冷空气刺激，都可以引起肌肉痉挛。、肌肉舒缩失调：、肌肉舒缩失调：在运动中，由于肌肉连续地快速舒缩，
30、且放松在运动中，由于肌肉连续地快速舒缩，且放松的时间太短，或过于强烈的、突发的自主性强直收的时间太短，或过于强烈的、突发的自主性强直收缩，均可使肌肉舒缩紊乱，从而引起肌肉痉挛。缩，均可使肌肉舒缩紊乱，从而引起肌肉痉挛。、疲劳：、疲劳：运动时身体疲劳可以影响肌肉的正常功能，运动时身体疲劳可以影响肌肉的正常功能，特别是在局部肌肉疲劳的情况下做一些突然紧张用特别是在局部肌肉疲劳的情况下做一些突然紧张用力的动作，有时可引起肌肉痉挛。力的动作，有时可引起肌肉痉挛。二、二、症状及体征症状及体征 肌肉痉挛时，肌腹坚硬、隆起，局部挛痛，相应关节活动受限。肌肉痉挛时，肌腹坚硬、隆起，局部挛痛，相应关节活动受限。
31、运动中出现的肌肉痉挛一时不易缓解，有时缓解后，仍有不适感并运动中出现的肌肉痉挛一时不易缓解，有时缓解后，仍有不适感并易再次痉挛。易再次痉挛。三、三、处理处理 牵引痉挛的肌肉，一般即可使之缓解。例如：腓肠肌痉挛，可伸直膝牵引痉挛的肌肉，一般即可使之缓解。例如：腓肠肌痉挛，可伸直膝关节，用力将足背伸；屈拇肌和屈趾肌痉挛，用力将足和足趾背伸。牵引关节，用力将足背伸；屈拇肌和屈趾肌痉挛，用力将足和足趾背伸。牵引时用力宜缓，不可用暴力。时用力宜缓，不可用暴力。此外，还可配合局部按摩，采用重力按压、揉捏、点穴（如委中、承此外，还可配合局部按摩，采用重力按压、揉捏、点穴（如委中、承山、涌泉、合谷）等手法，促
32、使缓解山、涌泉、合谷）等手法，促使缓解 游泳中发生腓肠肌痉挛时，不要惊慌，先吸一口气，仰浮水面，用游泳中发生腓肠肌痉挛时，不要惊慌，先吸一口气，仰浮水面，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的足趾，用力向身体方向拉，同时用同抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的足趾，用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，邦助将膝伸直，即可缓解。侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，邦助将膝伸直，即可缓解。此法如事先未能掌握，就应立即呼救。发生痉挛后般不要再继续此法如事先未能掌握，就应立即呼救。发生痉挛后般不要再继续游泳，应上岸休息，按摩抽筋处，注意保暖。游泳，应上岸休息，按摩抽筋处，注意保暖。第四节第四节 中暑中
33、暑 中暑是因高温环境或烈日暴晒而引起的急性的急性疾病。中暑是因高温环境或烈日暴晒而引起的急性的急性疾病。一、病因及发病机理一、病因及发病机理、在高温环境中运动时，排汗量急增，致使血液中钠和氯的浓度大大、在高温环境中运动时，排汗量急增，致使血液中钠和氯的浓度大大降低，若得不到及时补充，则可引起肌肉痉挛，称为中暑痉挛或热痉挛。降低，若得不到及时补充，则可引起肌肉痉挛，称为中暑痉挛或热痉挛。、高温时大量出汗可引起失水，使血容量减少，同时由于皮肤散热需要，、高温时大量出汗可引起失水，使血容量减少，同时由于皮肤散热需要，皮肤的血液循环大量增加。如心脏功能和血管舒张调节不能适应，可导致皮肤的血液循环大量增
34、加。如心脏功能和血管舒张调节不能适应，可导致周围循环衰竭，称为循环衰竭型中暑。周围循环衰竭，称为循环衰竭型中暑。、由于烈日暴晒，可见光线及红外线长时间直接作用于头部，可引起脑、由于烈日暴晒，可见光线及红外线长时间直接作用于头部，可引起脑组织充血、水肿和损伤，使大脑温度高达组织充血、水肿和损伤，使大脑温度高达40一一42度而发生的中暑，称为度而发生的中暑，称为日射病。日射病。、运动时身体产热量增加，要求更多地散热以保持体热平衡，当高温环境、运动时身体产热量增加，要求更多地散热以保持体热平衡，当高温环境恶劣到一定程度时，身体通过一系列调节（如出汗）还不能维持体热平衡，恶劣到一定程度时，身体通过一系
35、列调节（如出汗）还不能维持体热平衡，就会蓄积余热，余热蓄积过多，体温升高，出现中暑先兆。若余热继续蓄就会蓄积余热，余热蓄积过多，体温升高，出现中暑先兆。若余热继续蓄积，便会使体温进一步升高，严重者可达积，便会使体温进一步升高，严重者可达42度以上，引起中枢神经系统严度以上，引起中枢神经系统严重机能障碍，甚至发生昏迷，称为热射病型中暑。重机能障碍，甚至发生昏迷，称为热射病型中暑。二、症状及体征二、症状及体征1、中暑衰竭：、中暑衰竭：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，出现昏厥意识模糊。面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，出现昏厥意识模糊。体温一般变化不大。体温一般变化不大。2、中暑痉挛：
36、、中暑痉挛：肌肉出现短暂、间歇的对称性的痉挛，特别是负荷较重的肢体肌肉最肌肉出现短暂、间歇的对称性的痉挛，特别是负荷较重的肢体肌肉最易发生痉挛，但常能自行缓解。体温大多正常。易发生痉挛，但常能自行缓解。体温大多正常。3、日射病：、日射病：剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣，并伴有剧烈的剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣，并伴有剧烈的呕吐，严重时可出现昏迷。体温正常或稍有升高。呕吐，严重时可出现昏迷。体温正常或稍有升高。4、中暑高热：、中暑高热：典型表现为身体高热，体温升高可超过典型表现为身体高热，体温升高可超过40度，度，甚至可达甚至可达42度。颜面灼热、潮红，皮肤干燥无汗，呕度。颜面灼热、潮红，皮肤干燥无汗
37、，呕吐，有时流鼻血，步态蹒跚，神志模糊，甚至昏迷。吐，有时流鼻血，步态蹒跚，神志模糊，甚至昏迷。严重者出现心、肺、脑、肝、肾的并发症而死亡。严重者出现心、肺、脑、肝、肾的并发症而死亡。三、处理三、处理 当有中暑先兆时，病人应迅速离开热环境，到荫凉处休息，喝些清当有中暑先兆时，病人应迅速离开热环境，到荫凉处休息，喝些清凉饮料，服十滴水或霍香正气水，很快就会恢复。凉饮料，服十滴水或霍香正气水，很快就会恢复。中暑痉挛时，可牵引痉挛肌肉使之缓解，并服用含盐清凉饮料。反复中暑痉挛时，可牵引痉挛肌肉使之缓解，并服用含盐清凉饮料。反复发作时，应给予糖盐水静脉滴注。发作时，应给予糖盐水静脉滴注。中暑衰竭时，应
38、让病人安静平卧休息，服用含盐清凉饮料，并在四肢中暑衰竭时，应让病人安静平卧休息，服用含盐清凉饮料，并在四肢做向心重推摩。若病情仍无好转或伴有意识模糊时，可静脉滴注糖盐水或做向心重推摩。若病情仍无好转或伴有意识模糊时，可静脉滴注糖盐水或请医生处理。请医生处理。发生日射病时，应取头高足低侧卧位，头部用冰袋或冷水湿敷。发生日射病时，应取头高足低侧卧位，头部用冰袋或冷水湿敷。中暑高热时，应采取各种降温措施，如用电风扇吹，用冰块或白酒擦中暑高热时，应采取各种降温措施，如用电风扇吹，用冰块或白酒擦身，用冷水淋浴或将冰袋置于头颈、腋下和腹股沟等处，同时还要尽快转身，用冷水淋浴或将冰袋置于头颈、腋下和腹股沟等
39、处，同时还要尽快转送医院，请医生处理。送医院，请医生处理。四、预防四、预防 高温季节，应适当调整作息时间。特别是耐力高温季节，应适当调整作息时间。特别是耐力性运动，应安排在上午或傍晚进行。性运动，应安排在上午或傍晚进行。防暑措施有：穿浅色、舒适、透气性能良好防暑措施有：穿浅色、舒适、透气性能良好的运动服装；若烈日当空，还应戴白色透气的遮阳帽；的运动服装；若烈日当空，还应戴白色透气的遮阳帽；选择通风荫凉的运动场地，室内场地也应注意通风、选择通风荫凉的运动场地，室内场地也应注意通风、降温，馆内人数不宜过多。初遇高温时，应适当降低降温，馆内人数不宜过多。初遇高温时，应适当降低运动量，以后随着对高温的
40、适应再逐渐加量。运动量，以后随着对高温的适应再逐渐加量。运动时还应备足低糖含盐饮料。身体不佳或患运动时还应备足低糖含盐饮料。身体不佳或患病、饥饿、疲劳时不宜进行剧烈的运动病、饥饿、疲劳时不宜进行剧烈的运动。第五节第五节 溺水溺水 一、一、病因及发病机理病因及发病机理 溺水大多是由于游泳时突然丧失游泳能力，可溺水大多是由于游泳时突然丧失游泳能力，可由肌肉痉挛、昏厥、疲劳等引起，或不会游泳而误入由肌肉痉挛、昏厥、疲劳等引起，或不会游泳而误入深水等各种意外原因所致。深水等各种意外原因所致。发生溺水时，大多数患者将水吸入呼吸道和肺发生溺水时，大多数患者将水吸入呼吸道和肺内，少数患者则使呼吸道完全阻塞，
41、造成窒息。同时，内，少数患者则使呼吸道完全阻塞，造成窒息。同时，溺水者拼命地挣扎，加速了体内氧的消耗，使机体缺溺水者拼命地挣扎，加速了体内氧的消耗，使机体缺氧更加严重。脑组织对缺氧的耐受力极差，若突然中氧更加严重。脑组织对缺氧的耐受力极差，若突然中断脑的氧供应，数分钟内即可危及生命。断脑的氧供应，数分钟内即可危及生命。二、症状及体征二、症状及体征 溺水者面部紫胀，口鼻充满泡沫，上腹部鼓胀，溺水者面部紫胀，口鼻充满泡沫，上腹部鼓胀，四肢冰冷，昏迷，甚至呼吸、心跳都停止。四肢冰冷，昏迷，甚至呼吸、心跳都停止。三、处理三、处理 当溺水者被救上岸后，如果上腹鼓胀，说明腹当溺水者被救上岸后，如果上腹鼓胀
42、，说明腹内有水，应迅速进行倒水，立即清除口腔和鼻腔内的内有水，应迅速进行倒水，立即清除口腔和鼻腔内的分泌物或其他异物，并将舌头拉出，以保持呼吸的通分泌物或其他异物，并将舌头拉出，以保持呼吸的通畅。若呼吸、心跳己经停止，应迅速进行人工呼吸畅。若呼吸、心跳己经停止，应迅速进行人工呼吸（口对口或口对鼻）和胸外心脏挤压。（口对口或口对鼻）和胸外心脏挤压。抢救溺水病人时，必须做到以下见点：抢救溺水病人时，必须做到以下见点：一是要尽快的就地抢救，同时与医生联系；一是要尽快的就地抢救，同时与医生联系；二是倒水和清除口、鼻内异物时，动作要敏捷，切莫二是倒水和清除口、鼻内异物时，动作要敏捷，切莫延误了抢救时间；
43、延误了抢救时间；三是应尽早进行人工呼吸和胸外心脏挤压。这一点进三是应尽早进行人工呼吸和胸外心脏挤压。这一点进行的早与晚，常是抢救能否成功的关键。因此，不要行的早与晚，常是抢救能否成功的关键。因此，不要在检查呼吸、心跳足否存在上花费时间，可人抢救，在检查呼吸、心跳足否存在上花费时间，可人抢救，另一人检查；另一人检查；四是抢救必须不间断地进行四是抢救必须不间断地进行h以上，除非交给了医以上，除非交给了医生处理或患者确实己经死亡。生处理或患者确实己经死亡。四、四、预防预防 参加游泳前，必须认真进行体检，凡患有心脏病、高血压、重度贫血、参加游泳前，必须认真进行体检，凡患有心脏病、高血压、重度贫血、癫痫
44、等疾病者不要游泳，疲劳、饥饿、饮酒后亦不宜游泳。游泳应选择安癫痫等疾病者不要游泳，疲劳、饥饿、饮酒后亦不宜游泳。游泳应选择安全的游泳场所。全的游泳场所。在江河湖海游泳时，一定要查明水底情况，有无礁石、水草、漩窝等；在江河湖海游泳时，一定要查明水底情况，有无礁石、水草、漩窝等；不要随便跳水，并准备好救生工具，公共游泳池必须配备有经验的救生员不要随便跳水，并准备好救生工具，公共游泳池必须配备有经验的救生员和必要的救生用具；深浅水池必须有明显的界线或用障碍物隔开。和必要的救生用具；深浅水池必须有明显的界线或用障碍物隔开。游泳下水前，应做好充分的准备活动，并用冷水游泳下水前，应做好充分的准备活动，并用
45、冷水淋擦全身，待身体适应后再下水。淋擦全身，待身体适应后再下水。游泳时间的长短要根据自己的体力来确定，不游泳时间的长短要根据自己的体力来确定，不宜太长，特别是气温较低时，因为冷水刺激常使疲宜太长，特别是气温较低时，因为冷水刺激常使疲劳感觉晚于实际疲劳的出现。劳感觉晚于实际疲劳的出现。另外，组织学生游泳，下水前、上岸后必须清另外，组织学生游泳，下水前、上岸后必须清点学生人数，同时要求学生游泳时不得戏闹，以免点学生人数，同时要求学生游泳时不得戏闹，以免发生意外事故。发生意外事故。第六节第六节 游泳性中耳炎游泳性中耳炎 游泳性中耳炎是指游泳时细菌随水进入中耳而游泳性中耳炎是指游泳时细菌随水进入中耳而
46、引起的中耳炎症，是一种较为多见的运动性疾病。引起的中耳炎症，是一种较为多见的运动性疾病。、病因及发病机理、病因及发病机理 游泳池或天然游泳场的水质不清洁，游泳后因游泳池或天然游泳场的水质不清洁，游泳后因耳内有水积留，使人感到不适，这时如用不清洁的火耳内有水积留，使人感到不适，这时如用不清洁的火柴棒等掏耳，由于鼓膜己被水泡软，极易破损，使细柴棒等掏耳，由于鼓膜己被水泡软，极易破损，使细菌趁机入侵中耳；或在鼓膜破裂、穿孔的情况下游泳，菌趁机入侵中耳；或在鼓膜破裂、穿孔的情况下游泳，细菌从外耳道直接入侵；或因游泳时呛水，水从咽部细菌从外耳道直接入侵；或因游泳时呛水，水从咽部的咽鼓管进入中耳。的咽鼓管
47、进入中耳。此外，上呼吸道发炎、感冒时游泳也可引起游此外，上呼吸道发炎、感冒时游泳也可引起游泳性中耳炎。泳性中耳炎。二、症状及体征二、症状及体征 典型表现为耳痛、耳聋、耳鸣、耳漏和发烧及典型表现为耳痛、耳聋、耳鸣、耳漏和发烧及其他全身症状。耳痛剧烈难忍，常使耳聋、耳鸣等症其他全身症状。耳痛剧烈难忍，常使耳聋、耳鸣等症状不被注意。耳漏要在鼓膜破裂后才出现，多为黄色状不被注意。耳漏要在鼓膜破裂后才出现，多为黄色脓液。脓液。三、处理三、处理 原则上要到医院治疗。一般处理是：卧床休息，原则上要到医院治疗。一般处理是：卧床休息，适当多喝开水，吃流质食物。药物方面可口服止痛制，适当多喝开水，吃流质食物。药物
48、方面可口服止痛制，同时注射青霉素。如鼓膜己破，可用双氧水洗涤、上同时注射青霉素。如鼓膜己破，可用双氧水洗涤、上消毒剂，然后用消毒棉花条塞外耳道。此外，可在乳消毒剂，然后用消毒棉花条塞外耳道。此外，可在乳突部作热敷及红外线照射。突部作热敷及红外线照射。四、预防、不要在不清洁的水中游泳，游泳时注意正确呼吸，避免呛水。、不要在不清洁的水中游泳，游泳时注意正确呼吸，避免呛水。、参加游泳前应进行体检，若发现鼓膜破损或穿孔，游泳时应用涂有凡、参加游泳前应进行体检，若发现鼓膜破损或穿孔，游泳时应用涂有凡士林的棉球或橡皮耳塞，将耳朵塞好，防水进入耳内。士林的棉球或橡皮耳塞，将耳朵塞好，防水进入耳内。3、患上呼
49、吸道感染或感昌等病时，暂不游泳。、患上呼吸道感染或感昌等病时，暂不游泳。4、耳朵灌水时，不要随便挖耳，上岸后可用以下方法将水弄出。、耳朵灌水时，不要随便挖耳，上岸后可用以下方法将水弄出。（）同侧跳：如右耳内存水，头偏向右侧，左腿弯曲提起，用右腿单（）同侧跳：如右耳内存水，头偏向右侧，左腿弯曲提起，用右腿单脚原地跳几次，水即流出；左耳内有水，头偏向左，用左腿跳。脚原地跳几次，水即流出；左耳内有水，头偏向左，用左腿跳。（）吸引法：头偏向有水的耳朵一侧，用手掌紧压在这个耳朵的耳孔（）吸引法：头偏向有水的耳朵一侧，用手掌紧压在这个耳朵的耳孔上，屏住呼吸，然后迅速提起手掌，即可将水吸出。上，屏住呼吸，然
50、后迅速提起手掌，即可将水吸出。第七节第七节 低血糖症低血糖症 低血糖症是血液中葡萄糖过低的综合症。正常人的空腹血糖浓度一般低血糖症是血液中葡萄糖过低的综合症。正常人的空腹血糖浓度一般在在80一一120mg%之间，若血糖浓度低于之间，若血糖浓度低于55mg%时，就出现一系列症状，时，就出现一系列症状，称为低血糖。称为低血糖。运动中出现的低血糖，多发生在长跑、超长跑、长距离滑冰、滑雪和运动中出现的低血糖，多发生在长跑、超长跑、长距离滑冰、滑雪和自行车等项目运动的比赛过程中或结束后。自行车等项目运动的比赛过程中或结束后。一、一、病因及发病机理病因及发病机理 低血糖症的发生，可因胰岛素分泌过多，或对抗
