1、重症重症ICUICU护理工作汇报护理工作汇报20_年工作思路需解决的问题1、ICU护理人员的现状2、ICU五年规划思路3、需要解决的护理问题4、对职能督导部门的建议 目前ICU护理现状一、护理人员结构 ICU20_年元月成立，目前已四年有余，护理人员变动大，目前按床位比例配置1:2.5人，现有12人，主管护理师3人，护士7人，无证护士2人，现有两人外出新疆医学院进修，怀孕1人，目前病人较多，感觉到人力资源的不足；目前ICU护理现状二、护士人力不足的隐患 护理人员资源数量不足，直接与错误发生率有关，减轻护士工作量是防止ICU严重错误发生的有效手段，学者对护理安全现状进行调查，对ICU错误分类发现
2、，错误的发生主要集中在药物治疗占35.5%，观察失误或延迟发现病情变化占31.1%，操作错误占22.6%，对错误认定的性质结果发现，护士工作能力不足占47.3%，工作疏忽占4.76%，护理人力资源不足、低学历、工作年限不足三年与护理错误发生率成正比。目前ICU护理现状三、护理人员绩效 ICU成立四年多，绩效一直处在全院护理最后一名，每人每月平均不足1000元，护士不稳定不利于ICU护理学科发展。四、ICU护士担负的工作 基础护理 专科护理 治疗气管插管配合 气管切开的配合 气管镜吸痰的配合 换药配合 目前ICU护理现状目前ICU护理现状ICU护士担负的工作 外出转运病人 外出检查清洁卫生 陪高
3、压氧舱转往外院的病人由护士陪同目前ICU护理现状四、ICU护士开展的工作 TC-818振动排痰机振动排痰机肢体气压治疗肢体气压治疗血气分析血气分析目前ICU设备现状 目前现有设备有呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、颅脑降温仪、肢体气压治疗仪、震动排痰机、血气分析仪、六通道注射泵，气垫床、输液泵、心电图机、多功能动态空气消毒机等。ICU开展优质护理服务新举措 1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，实行护士每日主动与 病人家属电话联系和代买餐点务，切实解决家属的实际困难.2、制作沟通卡对不能语言交流的病人给予卡片交流。3、为不能说话的病人提供写字板优质护理服务新举措4、年资高的护士对转往他科的病人
4、进行访视，受到病人及家属的好评。优质护理服务新举措 5、制作特色宣传栏。针对 ICU病人管理问题，将常见的小常识制作成健康教育宣传栏，方便病人家属对ICU常见知识的掌握以及对病区探视的基本内容掌握。宣传栏内有正确与错误探视的提示图。u每天下午五点由护长、小组长、执行床每天下午五点由护长、小组长、执行床上浴的护士、管床护士及夜班助理护士一上浴的护士、管床护士及夜班助理护士一起执行晚间护理。起执行晚间护理。u上夜由专门的护士执行晚间洗脸、洗手上夜由专门的护士执行晚间洗脸、洗手、剪指甲、按需剃胡子。、剪指甲、按需剃胡子。优质护理服务新举措床上浴床上浴 按需涂润肤露按需涂润肤露 夏天用花露水夏天用花露
5、水 隔离病人用消毒液隔离病人用消毒液 使用湿纸巾泡温水后抹洗会阴及肛周部位使用湿纸巾泡温水后抹洗会阴及肛周部位体位体位u 保证无禁忌症病人体位维持保证无禁忌症病人体位维持3030度以上度以上u 有效防止呼吸机相关性肺炎及其他并发症有效防止呼吸机相关性肺炎及其他并发症。优质护理服务新举措优质护理服务新举措 6、病人满意度提高 20_年 5月1日由民政局送来一位女性名叫_的患者，以肺性脑病的由急诊科收住ICU,当时病人昏迷、病情危及生命，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，病人第三天清醒，病人肥胖，翻身大小便在床上，家里无人陪护，护理起来非常麻烦，护士除了治疗护理外还承担买饭的任务，在ICU的一周时间病
6、人感受到护士的精心护理，对科室的护理服务给予人可，于5月30日昌吉市电视台给予采访，病人对医疗护理工作给予高度的认可。n 目标一目标一：安全执行手卫生：安全执行手卫生n 目标二：目标二：预防中心静脉导管（预防中心静脉导管（CVC)CVC)引起的导管引起的导管相关性血流感染相关性血流感染(CRBSI)CRBSI)n 目标三目标三：预防呼吸机相关性肺炎（：预防呼吸机相关性肺炎（VAP)VAP)n 目标四目标四：提高人工气道患者吸痰的安全性：提高人工气道患者吸痰的安全性n 目标五目标五：提高患者管道安全：提高患者管道安全 -建立建立ICUICU护理监测指标护理监测指标n 目标六目标六：提高危重患者院
7、内转运的安全性：提高危重患者院内转运的安全性n 目标七目标七：提高危重患者保护性约束的安全性：提高危重患者保护性约束的安全性n 目标八目标八：预防与减少危重患者压疮发生：预防与减少危重患者压疮发生n 目标九目标九：提高血管活性药物使用的安全性：提高血管活性药物使用的安全性n 目标十目标十：执行危重监护单的使用：执行危重监护单的使用 -建立建立ICUICU护理监测指标护理监测指标n 根据根据ICUICU重症病人护理分级管理方法重症病人护理分级管理方法 进行人力资源分配进行人力资源分配专科护士工作分享-重症监护专科-实施护理实施护理分级管理分级管理3 3级级生命体征生命体征不不稳定稳定+ICU支持
8、手段使用中支持手段使用中生命体征稳定生命体征稳定+ICU支持手段使用中支持手段使用中2 2级级生命体征稳定生命体征稳定+无无ICU支持手段支持手段+潜在危险潜在危险1 1级级生命体征稳定生命体征稳定，随时可转出，随时可转出ICU辅助辅助整体思路一、护理学科建设 1、总开放床位数：5张 ，现有护理人员为12人，要求床位数与 护士之比为 1：2.5-3人。2、职称：副主任护师1人，2011年取得资格，目前未聘，主管护师：33%，护理师 0%，护士：67%；合理职称结构是副主任护师占10%，主管护师占30%，护理师占30%，护士占30%；3、学历层次：目前大专以上学历：10%，本科10：%，中专：8
9、0%，争取至2015 年大专学历达到50%，本科达到20%。中专45%，科室人员学历、职称、年龄结构合理化；整体思路二、人员培养：1、鼓励参加自学考试，获取学历证书；2、根据自愿的原则，选派骨干到对口支援医院进行1周的短期学习，3、专科护士培养：培训专科护士，到2015 年，我科专科护士人数达到 80%以上，以提高专科护理护理质量。4、培养年轻护士主持业务学习、护理查房、护理会诊、病历讨论；头部骶尾部使用新项目开展科研教学自制减压带自制减压带约束手套整体思路三、科研教学1、开展新项目每年至少3项；一次性气管固定带的改良、昏迷病人用牙刷刷牙 、彩色标示在泵入药物的应用2、护理论文：中级职称的护士每年必须有一篇省级的论文发表，初级职称的护士每5 年必须有一篇省的论文发表，护士每年必须书写一篇护理护理体会或护理护理论文等。需要解决的问题 四、护理工作中需要解决的问题护理工作中需要解决的问题1、根据等级医院的评审重症医学科的标准、对保洁员的培训，配保洁员一名；2、ICU的护士全院轮岗；科室特别忙时护理部给予随时调入护士以降低风险；3、调配护士时可否把能力强的护士分配ICU；4、重点科的副高级职称聘用；
