1、医学课件1华中科技大学同济医学院解剖学系组织学与胚胎学教研室 沈建英消消 化化 腺腺Glands Associated with the Digestive Tract医学课件2消化腺的组成：消化腺的组成：一、小型消化腺一、小型消化腺 口腔内的小唾液腺、食管腺、口腔内的小唾液腺、食管腺、各种胃腺和肠腺等各种胃腺和肠腺等 二、大型消化腺二、大型消化腺 三对大唾液腺、胰腺和肝脏三对大唾液腺、胰腺和肝脏 大唾液腺大唾液腺胰腺和肝脏胰腺和肝脏医学课件3 大唾液腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对，它们分大唾液腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对，它们分泌唾液，经导管排人口腔。泌唾液，经导管排人口腔。大唾液腺大
2、唾液腺医学课件4大唾液腺的一般结构：大唾液腺的一般结构：浆液性腺泡浆液性腺泡粘液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡闫管闫管 纹状管纹状管 小叶间导管小叶间导管 总导管总导管 腺泡腺泡 (alveolus)：导管导管 (duct system):半月半月复管泡状腺，外包以结缔组织被膜，结缔组织复管泡状腺，外包以结缔组织被膜，结缔组织伸人腺内，将腺体分隔为若干叶，血管、淋巴伸人腺内，将腺体分隔为若干叶，血管、淋巴管和神经也随同走行其间。腺实质由分支的导管和神经也随同走行其间。腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成。管及末端的腺泡组成。医学课件5浆液性腺泡浆液性腺泡 (serous serous ac
3、inusacinus)浆液性细胞的核为圆形，位于细胞偏基底部；基底部胞质呈强嗜碱性，顶部胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，称酶原颗粒，于不同的浆液性细胞，含不同的酶类。医学课件6浆液性腺泡浆液性腺泡 (serous serous acinusacinus)电镜下可见胞质中电镜下可见胞质中(尤基底部胞质尤基底部胞质)有密集的粗面内质网，在核上区可有密集的粗面内质网，在核上区可见较发达的高尔基复合体和丰富的见较发达的高尔基复合体和丰富的分泌颗粒，这些都是蛋白质分泌细分泌颗粒，这些都是蛋白质分泌细胞的超微结构特点。这些细胞器的胞的超微结构特点。这些细胞器的规律分布也反映了腺细胞合成与分规律分布也反映了腺细
4、胞合成与分泌蛋白质的过程。泌蛋白质的过程。医学课件7 粘液性腺泡粘液性腺泡(mucous mucous acinusacinus)粘液性细胞的核扁圆粘液性细胞的核扁圆形，居细胞基底部；形，居细胞基底部；除在核周的少量胞质除在核周的少量胞质呈嗜碱性染色外，大呈嗜碱性染色外，大部分胞质几乎不着色，部分胞质几乎不着色，呈泡沫或空泡状。呈泡沫或空泡状。医学课件8混合性腺泡混合性腺泡(mixed mixed acinusacinus)大部分混合性腺泡主要大部分混合性腺泡主要由粘液性细胞组成，少由粘液性细胞组成，少量浆液性细胞位于腺泡量浆液性细胞位于腺泡的底部，在切片中呈半的底部，在切片中呈半月形结构，称
5、浆半月月形结构，称浆半月(serousdemilune)。浆半月浆半月医学课件9 闫闫 管管(intercalated duct)intercalated duct)纹纹 状状 管管(striated duct)striated duct)导管导管 (duct system):闫管闫管纹状管纹状管是导管的起始段，直接与腺泡是导管的起始段，直接与腺泡相连，管径细，管壁为单层扁相连，管径细，管壁为单层扁平或单层立方上皮。平或单层立方上皮。又称分泌管与闰管相连接。纹状管由单又称分泌管与闰管相连接。纹状管由单层高柱状上皮组成，光镜下可见细胞基层高柱状上皮组成，光镜下可见细胞基部有纵纹状结构，核大，位居
6、细胞偏上部有纵纹状结构，核大，位居细胞偏上部，胞质嗜酸性。电镜下，细胞基部有部，胞质嗜酸性。电镜下，细胞基部有丰富的质膜内褶和纵行排列的线粒体，丰富的质膜内褶和纵行排列的线粒体，此种结构使细胞基底面面积增大，便于此种结构使细胞基底面面积增大，便于细胞与组织液间进行水和电解质的转运。细胞与组织液间进行水和电解质的转运。医学课件10小叶间导管小叶间导管(interlobular ducts)interlobular ducts)纹状管汇合形成纹状管汇合形成小叶间导管，走行于小叶间导管，走行于小叶间结缔组织内，小叶间结缔组织内，初为单层柱状上皮，初为单层柱状上皮，以后随管径变大，移以后随管径变大，移
7、行为假复层柱状上皮。行为假复层柱状上皮。小叶间导管逐级汇合小叶间导管逐级汇合并增粗，最后形成一并增粗，最后形成一条或几条总导管开口条或几条总导管开口于口腔，导管近口腔于口腔，导管近口腔开口处渐变为复层扁开口处渐变为复层扁平上皮，与口腔粘膜平上皮，与口腔粘膜上皮相连续。上皮相连续。医学课件11 腮腺腮腺 parotid glandv 为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。v 分泌物含大量唾液淀粉酶。分泌物含大量唾液淀粉酶。医学课件12 下颌下腺下颌下腺 submandibular glandv 为混合性腺，浆液性腺泡多，粘液性和为混合性腺，浆液性腺泡多，粘液性和混合
8、性腺泡少。闰管短而不明显，纹状管混合性腺泡少。闰管短而不明显，纹状管发达。发达。v 分泌物含唾液淀粉酶和粘液。分泌物含唾液淀粉酶和粘液。医学课件13 舌舌 下下 腺腺 sublingual glandsublingual glandv 为混合性腺，以粘液性腺泡为主，也多见为混合性腺，以粘液性腺泡为主，也多见混合性腺泡，无闰管，纹状管混合性腺泡，无闰管，纹状管 也较短。也较短。v 分泌物以粘液为主。分泌物以粘液为主。医学课件14三种唾液腺的结构特点的比较三种唾液腺的结构特点的比较浆液性腺泡浆液性腺泡粘液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡闰管闰管纹状管纹状管分泌物分泌物腮腺腮腺+淀粉酶淀粉酶下颌
9、下腺下颌下腺+淀粉酶淀粉酶 粘液粘液舌下腺舌下腺+粘液粘液+医学课件15唾唾 液液来源：来源：大唾液腺（大唾液腺（95%）和小唾液腺。）和小唾液腺。成分：成分：水分水分(99(99)、唾液淀粉酶、溶菌酶，、唾液淀粉酶、溶菌酶，IgAIgA和多种和多种 生物活性多肽生物活性多肽(生长与分化因子、内环境稳定因子、消生长与分化因子、内环境稳定因子、消化酶、细胞内调节因子化酶、细胞内调节因子)。医学课件16胰(pancreas)外分泌部外分泌部内分泌部内分泌部-胰岛胰岛医学课件17外分泌部：为复管泡状腺，具有浆液性腺的结构特征为复管泡状腺，具有浆液性腺的结构特征.。1腺泡腺泡:v 每个腺泡含每个腺泡含
10、4050个腺泡细个腺泡细胞，它们都具有典型的浆液性胞，它们都具有典型的浆液性细胞的形态特点细胞的形态特点。分泌胰蛋白分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、酶、胰脂肪酶、DNA酶、酶、RNA酶等。酶等。v 胰腺腺泡腔面还可见一些较胰腺腺泡腔面还可见一些较小的扁平或立方形细胞，称泡小的扁平或立方形细胞，称泡心细胞心细胞，胞质染色淡，核圆或胞质染色淡，核圆或卵圆形。泡心细胞是延伸人腺卵圆形。泡心细胞是延伸人腺泡腔内的闰管起始部上皮细胞。泡腔内的闰管起始部上皮细胞。2导管导管 闰管闰管 小叶内导管小叶内导管 小小叶间导管叶间导管 主导管主导管 开口于十二指肠乳头开
11、口于十二指肠乳头 医学课件18 内分泌部 胰岛胰岛 (pancreas islet)由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间。泡之间。v 成人胰腺约有成人胰腺约有100万个胰岛，约占胰腺万个胰岛，约占胰腺体积的体积的15，胰尾，胰尾部的胰岛较多。部的胰岛较多。v 胰岛大小不等，胰岛大小不等，直径直径75500um，小小的仅由的仅由10多个细胞组多个细胞组成，大的有数百个细成，大的有数百个细胞。胞。v 胰岛细胞呈团索胰岛细胞呈团索状分布，细胞间有丰状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血管富的有孔毛细血管。医学课件19胰岛胰岛 (pancreas islet)人
12、胰岛主要有人胰岛主要有A、B、D、PP、D1五五种细胞种细胞 医学课件20 A A细胞分泌细胞分泌高血糖素，能高血糖素，能促进肝细胞分促进肝细胞分解糖原为葡萄解糖原为葡萄糖，使血糖升糖，使血糖升高。高。A CellsCells(银银 浸浸 染染)（EM）约占胰岛细胞总数的约占胰岛细胞总数的20，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。电镜下可见电镜下可见A细胞的分泌颗细胞的分泌颗粒的膜与核芯之间有间隙粒的膜与核芯之间有间隙 医学课件21B CellsB Cells）B细胞分泌细胞分泌胰岛素，主要胰岛素，主要促进肝细胞、促进肝细胞、脂肪细胞等细脂肪细胞等细胞吸收血液
13、内胞吸收血液内的葡萄糖，合的葡萄糖，合成糖原或转化成糖原或转化为脂肪贮存。为脂肪贮存。specific staining（EM）约占胰岛细胞总数的约占胰岛细胞总数的70，主要位于胰岛的中央部。，主要位于胰岛的中央部。分泌颗粒内常见杆状或分泌颗粒内常见杆状或不规则形晶体样致密核不规则形晶体样致密核芯，核芯与膜之间有较芯，核芯与膜之间有较宽的清亮间隙。宽的清亮间隙。医学课件22D Cells D D细胞细胞分泌生长抑分泌生长抑素，以旁分素，以旁分泌方式作用泌方式作用于邻近的于邻近的A A细胞、细胞、B B细细胞或胞或PPPP细胞。细胞。抑制这些细抑制这些细胞的分泌活胞的分泌活动动。specific
14、 staining（EM）约占胰岛细胞总数的约占胰岛细胞总数的5。D细胞散在分布于细胞散在分布于A、B细胞细胞之间，并与之间，并与A、B细胞紧密相贴，细胞间有缝隙连接。细胞紧密相贴，细胞间有缝隙连接。D细胞内的分泌颗粒细胞内的分泌颗粒较大，较大，内容物呈细颗粒内容物呈细颗粒状，中等或低电子密度。状，中等或低电子密度。医学课件23PP CellPP Cell PP细胞分泌胰多肽，具有细胞分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动、胰液分泌以及抑制胃肠运动、胰液分泌以及胆囊收缩的作用。胆囊收缩的作用。数量很少，主要存在于胰岛的周边部。数量很少，主要存在于胰岛的周边部。（EM）医学课件24D1 Cell人胰岛内人
15、胰岛内D1 CellD1 Cell数量很少，占数量很少，占2%-5%2%-5%，主要存在于，主要存在于胰岛的周边部。胰岛的周边部。分泌血管活性肠肽（分泌血管活性肠肽（VIP)VIP)形态不规则，光镜下不易辨认形态不规则，光镜下不易辨认医学课件25 肝(Liver)v 肝是人体最大的腺体，具有极复杂多样的生物肝是人体最大的腺体，具有极复杂多样的生物化学功能。化学功能。v 产生的胆汁；合成多种蛋白质及多肽类物质；产生的胆汁；合成多种蛋白质及多肽类物质；还参与糖、脂类、激素、药物等的代谢还参与糖、脂类、激素、药物等的代谢。医学课件26 肝表面覆以致密结缔组织被膜，除在肝下面各沟窝肝表面覆以致密结缔组
16、织被膜，除在肝下面各沟窝处以及右叶上面后部为纤维膜外，均为浆膜。肝门部的处以及右叶上面后部为纤维膜外，均为浆膜。肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸人结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸人肝实质，将实质分成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道肝实质，将实质分成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。密集的部位为门管区。肝(Liver)医学课件27肝小叶肝小叶(hepatic lobule)是肝的基本结构单位，是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约呈多角棱柱体，长约2mm，宽约宽约 lmm，成成人肝有人肝有50万万100万个万个肝小叶。肝小叶。肝小叶肝小叶 (he
17、patic lobule)医学课件28人 肝 小 叶人的相邻肝小叶常连成一片，分界不清人的相邻肝小叶常连成一片，分界不清。医学课件29猪 肝 小 叶肝小叶周围因结缔组织肝小叶周围因结缔组织较多而分界明显较多而分界明显 医学课件30肝 小 叶(hepatic lobule)v 肝小叶中央有一条沿其长肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉。轴走行的中央静脉。v 肝索和肝血窦以中央静脉肝索和肝血窦以中央静脉为中心向周围呈放射状排列。为中心向周围呈放射状排列。v 肝细胞单层排列成凹凸不肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构，称肝板平的板状结构，称肝板。v 相邻肝板吻合连接，形成相邻肝板吻合连接，形成迷路样
18、结构，其断面呈索状，迷路样结构，其断面呈索状，称肝索称肝索(hepatic cord)hepatic cord)。v 在肝小叶周边的肝板其肝在肝小叶周边的肝板其肝细胞较小，嗜酸性较强，称细胞较小，嗜酸性较强，称界板。界板。v肝板之间为肝血窦，血窦肝板之间为肝血窦，血窦经肝板上的孔互相通连。经肝板上的孔互相通连。v肝细胞相邻面的质膜局部肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的胆小管凹陷，形成微细的胆小管 医学课件31中央静脉(central vein)central vein)肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉(centralvein)。医学课件32中央静
19、脉 (central vein)central vein)医学课件33肝细胞肝细胞 hepatocytehepatocyte 肝细胞呈多面体肝细胞呈多面体形，直径形，直径1530um。核大而圆，居中，常核大而圆，居中，常染色质丰富，有染色质丰富，有1至至数个核仁。肝的特点数个核仁。肝的特点之一是多倍体肝细胞之一是多倍体肝细胞数量很大，双核细胞数量很大，双核细胞较多。较多。肝细胞的胞肝细胞的胞质呈嗜酸性，含有弥质呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。散分布的嗜碱性团块。医学课件34肝细胞肝细胞 (EM)EM)电镜下，胞质内各种电镜下，胞质内各种细胞器均丰富，堪称体细胞器均丰富，堪称体内细胞之最内细
20、胞之最。医学课件35肝血窦 位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居的肝巨噬细胞。皮细胞围成，窦内有定居的肝巨噬细胞。医学课件36肝血窦 (SEMSEM)v 内皮细胞胞质内皮细胞胞质部有大量内皮窗孔部有大量内皮窗孔，其大小不等，无隔其大小不等，无隔膜，直径多为膜，直径多为0.1m左右，大的左右，大的可达可达12 m，众众多窗孔聚集成群，多窗孔聚集成群，构成筛板样结构。构成筛板样结构。v 内皮细胞连接内皮细胞连接松散，常有松散，常有0105 m的细胞间的细胞间隙，有的甚至可达隙，有的甚至可达1 m宽。内皮外无宽。内皮外无基膜基膜,仅有少量网状
21、仅有少量网状纤维附着。纤维附着。医学课件37Kupffer Cell肝巨噬细胞LMLMEMEM 形态不规则，表面形态不规则，表面有大量皱褶、微绒毛和有大量皱褶、微绒毛和小球状突起，以许多板小球状突起，以许多板状和丝状伪足附着在内状和丝状伪足附着在内皮细胞上，或穿过内皮皮细胞上，或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸人窦窗孔和细胞间隙伸人窦周隙周隙。肝巨噬细胞由血液中的单核细胞分化而来，肝巨噬细胞由血液中的单核细胞分化而来，清除人肝中的抗原异物、衰老的血细胞、监视肿清除人肝中的抗原异物、衰老的血细胞、监视肿瘤。瘤。医学课件38窦周隙 (perisinusoidperisinusoid space)space
22、)为肝血窦内皮与肝板之为肝血窦内皮与肝板之间有狭小间隙，宽约间有狭小间隙，宽约0.4m。由于肝血窦内皮通透性大，由于肝血窦内皮通透性大，故窦周隙充满血浆，肝细胞故窦周隙充满血浆，肝细胞血窦面的大量微绒毛便浸泡血窦面的大量微绒毛便浸泡在血浆内，可以和血浆进行在血浆内，可以和血浆进行充分而高效的物质交换。充分而高效的物质交换。医学课件39v 突起附于内皮细胞基底面和肝细突起附于内皮细胞基底面和肝细胞表面，或伸人肝细胞之间。其最主胞表面，或伸人肝细胞之间。其最主要的特征是胞质内含有许多大的脂滴。要的特征是胞质内含有许多大的脂滴。贮脂细胞(fat-storing cell)fat-storing ce
23、ll)v 贮脂细胞的功能之贮脂细胞的功能之一是贮存维生素一是贮存维生素A A，7070一一8585贮存在贮脂细贮存在贮脂细胞内，在机体需要时释胞内，在机体需要时释放入血。放入血。v 贮脂细胞的另一功贮脂细胞的另一功能是产生细胞外基质，能是产生细胞外基质，窦周隙内的网状纤维即窦周隙内的网状纤维即由它产生。在慢性肝炎、由它产生。在慢性肝炎、慢性酒精中毒等肝脏疾慢性酒精中毒等肝脏疾病，贮脂细胞异常增殖，病，贮脂细胞异常增殖，肝内纤维增多，可导致肝内纤维增多，可导致肝硬化。肝硬化。医学课件40胆小管 相邻肝细胞的质相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微膜局部凹陷而成的微细管道，在肝板内连细管道，在肝板内连接
24、成网，其管径粗细接成网，其管径粗细较均匀，直径为较均匀，直径为0.50.51 1 m m。医学课件41胆小管（TEM）v 肝细胞的胆小管肝细胞的胆小管面形成许多微绒毛，面形成许多微绒毛，突人管腔。靠近胆小突人管腔。靠近胆小管的相邻肝细胞膜形管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体，等组成的连接复合体，可封闭胆小管周围的可封闭胆小管周围的细胞间隙，防止胆汁细胞间隙，防止胆汁外溢至细胞间或窦周外溢至细胞间或窦周隙。隙。v 当肝细胞发生变当肝细胞发生变性、坏死，或胆道堵性、坏死，或胆道堵塞、内压增大时，胆塞、内压增大时，胆小管正常结构被破坏，小管正常结构被破坏，胆汁溢
25、人窦周隙，继胆汁溢人窦周隙，继而进入血液，导致出而进入血液，导致出现黄疽。现黄疽。医学课件42肝门管区肝门管区 (portal space)小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间胆管小叶间胆管相邻肝小叶之间呈三角形或椭相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区。每个肝圆形的结缔组织小区。每个肝小叶周围有小叶周围有3 34 4个门管区。个门管区。医学课件43 门静脉门静脉 左支、右支左支、右支 小叶间静脉小叶间静脉 终末门微静脉终末门微静脉 肝血窦肝血窦 中央静脉中央静脉小叶下静脉小叶下静脉肝静脉肝静脉 肝动脉 小叶间动脉 终末门微动脉 肝血窦 中央静脉 小叶下静脉肝静脉 医学课件44
26、肝小叶下静脉肝小叶下静脉由中央静脉汇集形成 医学课件45肝内胆汁排出途径肝内胆汁排出途径 肝细胞肝细胞胆汁胆汁胆小管胆小管赫令管赫令管小叶间胆管小叶间胆管肝管肝管医学课件46胆 囊 （Gallbladder）医学课件47粘膜粘膜肌层肌层浆膜浆膜v 胆囊壁由粘膜、胆囊壁由粘膜、肌层和外膜组成。肌层和外膜组成。v 胆囊的功能是胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。贮存和浓缩胆汁。医学课件481 1试比较三种唾液腺的结构特点与分泌物的性质。试比较三种唾液腺的结构特点与分泌物的性质。2 2试述腮腺与胰腺外分泌部在结构和功能上有何区别。试述腮腺与胰腺外分泌部在结构和功能上有何区别。3 3试述肝细胞的结构特点及其功能意义。试述肝细胞的结构特点及其功能意义。4 4试述肝血窦和窦周隙的结构和功能意义。试述肝血窦和窦周隙的结构和功能意义。5 5试述肝内血液循环的途径及其功能意义。试述肝内血液循环的途径及其功能意义。思 考 题
