1、大理市第二人民医院大理市第二人民医院基本情况基本情况编制病床编制病床200200张，实际开放病床张，实际开放病床350350张，张，1919个个临床科室临床科室 8个科职能科室，个科职能科室，7 7个医技科室个医技科室3个重点科室（心内、泌尿外科、五官科）个重点科室（心内、泌尿外科、五官科）2 2个亮点科室（皮肤科、体检科）个亮点科室（皮肤科、体检科）护士护士 45%（213人人 ）医生医生 44%（210 人）人）其他其他 11%（55人人 ）职工总数职工总数 478 人人人员构成人员构成大专和其他大专和其他340人人71%本科本科133人人28%研究生研究生5人人1%n实质：全方位、全纵深
2、的立体化医疗质量管理与监控实质：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控n目的：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗目的：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高事故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高立体化质量管理立体化质量管理管理模式的转变管理模式的转变经验型经验型实质实质 ：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控目的目的 ：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平的整
3、体提高故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高19971997缺图片 大理市第二人民医院大理市第二人民医院等级医院评审的准备情况等级医院评审的准备情况评审细则评审细则30条核心条款达标率条核心条款达标率100%实施实施Do中层干部中层干部结合立体结合立体化管理理化管理理念掌握一念掌握一种管理方种管理方法法PDCA处理处理Action计划计划Plan检查检查Check实施实施Do第二阶段学习第二阶段学习第二阶段第二阶段学习学习n在成立创等办公室的基础上，分为在成立创等办公室的基础上，分为5 5个工作组个工作组n1 1、医疗一组、医疗一组n2 2、医疗二组、医疗二组n3 3、行政组、行政组n4 4
4、、护理组、护理组n5 5、社会评价组、社会评价组n明确各组的责任，由院领导任小组长，医院领导明确各组的责任，由院领导任小组长，医院领导小组组织或请外院专家帮助检查。小组组织或请外院专家帮助检查。n在这个阶段主要实施了硬件改善和软件整理，评估分析和补缺补差！n累计进行了 次科室自查.n创等小组进行 次督导.n围绕核心条款不断加强学习，重点督查.2 2次督查结果次督查结果大理市第二人民医院大理市第二人民医院不足的方面不足的方面 受地域的影响受地域的影响,一些学科、康复科、感一些学科、康复科、感染科发展受限，无法建立，这样导致评染科发展受限，无法建立，这样导致评分减少的条款分减少的条款8080多项，
5、影响评审。多项，影响评审。由于医院建筑的格局和面积的限制由于医院建筑的格局和面积的限制,医院的布局不合理，无法改造。如急医院的布局不合理，无法改造。如急诊单元布局和门诊部布局存在不合理、诊单元布局和门诊部布局存在不合理、儿科功能受限。儿科功能受限。人力资源匮乏，导致科室结果不合人力资源匮乏，导致科室结果不合理！资金拨付不到位，使医院发展陷理！资金拨付不到位，使医院发展陷入困境！入困境！医院管理更加规范，监管到位医院管理更加规范，监管到位医疗质量、医疗安全得到持续改进提高医疗质量、医疗安全得到持续改进提高医院服务、护理质量得到持续改进提高医院服务、护理质量得到持续改进提高查出不足、缺陷，整改、提高查出不足、缺陷，整改、提高医院设置、功能、任务趋于符合要求医院设置、功能、任务趋于符合要求收收获获
