1、月经不调医学月经不调医学知识讲座知识讲座女性女性-阴阴水水-阴阴夜（睡眠）夜（睡眠）-阴阴月（月经）月（月经）-阴阴血血-阴阴海上明月共潮生 v李时珍本草纲目:“女子，类阴也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信，月水，月经。”v凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面发生异常现象者，称为等方面发生异常现象者，称为“月经不调月经不调”。是妇科常见病。若不及时治疗，往往可以因是妇科常见病。若不及时治疗，往往可以因之而不孕。之而不孕。v根据月经不调范围包括根据月经不调范围包括、月经过多、月经过少等诸、月经
2、过多、月经过少等诸证。本节主要介绍月经先期、月经后期及月证。本节主要介绍月经先期、月经后期及月经先后不定期。经先后不定期。月经月经是妇女子宫内膜周期性是妇女子宫内膜周期性脱落及出血的表现。脱落及出血的表现。正常月经周期正常月经周期应有正常的期、色、应有正常的期、色、质、量。质、量。月经周期月经周期一般为一般为2828天天7 7天，持续时间为天，持续时间为3737天。天。色、量色、量第一天淡红而量少，第二天色加第一天淡红而量少，第二天色加深而量较多，第四、五天色转淡红而量渐少以至完深而量较多，第四、五天色转淡红而量渐少以至完全干净。总量一般在全干净。总量一般在50805080或或30180301
3、80ml(ml(平均平均6060ml)ml)。经质经质不稀不稠，且不易凝固，无较多较不稀不稠，且不易凝固，无较多较大的血块，无特殊臭气，无明显腰痛、头痛、体痛大的血块，无特殊臭气，无明显腰痛、头痛、体痛及其他全身症状。及其他全身症状。妇女的性生殖轴：妇女的性生殖轴：肾气（盛）肾气（盛）天癸（至）天癸（至）任脉任脉（通）（通）太冲脉（盛）太冲脉（盛）子宫子宫 月经月经 妊娠妊娠 垂体垂体下丘脑下丘脑卵巢卵巢子宫子宫月经月经1.1.肝郁气滞肝郁气滞 2.2.脾气虚弱脾气虚弱 3.3.肝肾不足肝肾不足4.4.痰湿阻滞痰湿阻滞5.5.寒凝血瘀寒凝血瘀 6.6.热扰冲任热扰冲任学习目的v掌握月经不调、月
4、经先期的概念。掌握月经不调、月经先期的概念。v掌握月经先期的辨证要点。掌握月经先期的辨证要点。v熟悉月经先期各证型的病理机制、临床表现熟悉月经先期各证型的病理机制、临床表现及治法。及治法。v了解月经先期各证型的方药加减。了解月经先期各证型的方药加减。v周期提前周期提前7 7日日以上，连续以上，连续2 2个周期个周期以上以上v偶然一次者不作月经先期论。如提前到偶然一次者不作月经先期论。如提前到1010余日，伴有阴道出血者，应注意与经余日，伴有阴道出血者，应注意与经间期出血鉴别。间期出血鉴别。v气虚v血热 v因为迫而妄行v或不能摄血 导致冲任不固，经血失于制约。月经提前而至实热虚热郁热补脾益气补脾
5、益气摄血固冲摄血固冲清热降火凉血调经养阴清热凉血调经清肝解郁凉血调经v着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，作为辨证的依据。作为辨证的依据。v月经提前，量多，色淡，质稀，神倦为月经提前，量多，色淡，质稀，神倦为脾气虚弱脾气虚弱；v月经提前，量多，经色深红，质稠者为月经提前，量多，经色深红，质稠者为阳盛血热阳盛血热；v月经提前，量少，脉细数为月经提前，量少，脉细数为阴虚血热阴虚血热；v月经提前，量或多或少，排出不畅，胁腹胀满，脉月经提前，量或多或少，排出不畅，胁腹胀满，脉弦数为弦数为肝郁化热肝郁化热。v掌握月经
6、后期的概念、辨证论治要点。掌握月经后期的概念、辨证论治要点。v熟悉月经后期各证型的病理机制、临床表现熟悉月经后期各证型的病理机制、临床表现及治法。及治法。v了解月经后期各证型的方药加减。了解月经后期各证型的方药加减。v月经周期延后月经周期延后7 7天以上，甚至天以上，甚至3535个月一个月一行，经期正常，并连续行，经期正常，并连续2 2个周期以上者，个周期以上者，称月经后期。称月经后期。v本病的病因病机有虚实之分，本病的病因病机有虚实之分，虚者虚者肾虚精亏，阳虚无以温煦脏腑，气肾虚精亏，阳虚无以温煦脏腑，气血乏源，冲任亏虚；血乏源，冲任亏虚；实者实者肝郁气滞，肝郁气滞，寒凝冲任，痰湿阻滞，气血
7、不畅，寒凝冲任，痰湿阻滞，气血不畅，冲任受阻，故月经后期而至。冲任受阻，故月经后期而至。（不足推动）肾虚肾虚无物 阳虚阳虚无力（此路不通）肝郁肝郁乱堵 寒凝寒凝冻住 痰湿痰湿粘住补肾益气、养血调经补肾益气、养血调经温肾扶阳、养血调经温肾扶阳、养血调经理气行滞、活血调经理气行滞、活血调经燥湿化痰、活血调经燥湿化痰、活血调经温经散寒、活血调经温经散寒、活血调经v应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、脉，辨其虚、实、寒、热。应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、脉，辨其虚、实、寒、热。v色淡质稀，量少，头晕耳鸣，腰膝酸软为色淡质稀，量少，头晕耳鸣，腰膝酸软为肾精亏虚肾精亏虚；v色淡量少，质稀，小
8、腹冷痛，喜温喜按为色淡量少，质稀，小腹冷痛，喜温喜按为阳虚寒凝阳虚寒凝；v经色黯而量少，挟血块，小腹冷痛拒按为经色黯而量少，挟血块，小腹冷痛拒按为寒滞冲任寒滞冲任；v色黯红，量少，小腹胀痛为色黯红，量少，小腹胀痛为肝郁气滞肝郁气滞；v色淡，质粘稠，脘闷呕恶为色淡，质粘稠，脘闷呕恶为痰湿阻滞痰湿阻滞。v掌握月经先后无定期的概念、辨证论治要点。掌握月经先后无定期的概念、辨证论治要点。v熟悉月经先后无定期各证型的病理机制、临熟悉月经先后无定期各证型的病理机制、临床表现及治法。床表现及治法。v了解月经先后无定期各证型的方药加减。了解月经先后无定期各证型的方药加减。v以月经周期提前或延后以月经周期提前或
9、延后7 7天以上，并连续天以上，并连续出现出现3 3个月经周期以上者，可诊断为月经个月经周期以上者，可诊断为月经先后无定期。先后无定期。v如仅提前延后三、五天，不作月经先后如仅提前延后三、五天，不作月经先后无定期论。无定期论。v冲任气血失调，血海蓄溢失常所冲任气血失调，血海蓄溢失常所致。致。（主要发病机理）（主要发病机理）v肝肝指挥不顺畅指挥不顺畅v肾肾本钱不给力本钱不给力v脾脾供应不富裕供应不富裕血槽已空v本病辩证除月经周期紊乱外，还应从月经的量、色、质等结合本病辩证除月经周期紊乱外，还应从月经的量、色、质等结合兼症、舌、脉辨其在肝、在脾、在肾。兼症、舌、脉辨其在肝、在脾、在肾。v经量或多或
10、少，色黯有块，胁腹胀痛为经量或多或少，色黯有块，胁腹胀痛为肝郁肝郁；v量少，色淡，质稀，腰膝酸软者为量少，色淡，质稀，腰膝酸软者为肾虚肾虚；v经量或多或少，色淡红，质清稀，气短神疲，纳少便经量或多或少，色淡红，质清稀，气短神疲，纳少便溏者为溏者为脾虚脾虚。女性女性-阴阴水水-阴阴夜（睡眠）夜（睡眠）-阴阴月（月经）月（月经）-阴阴血血-阴阴二奶的委屈v黄脸婆黄脸婆 没脸皮没脸皮 不要脸不要脸v人老珠黄人老珠黄 抛媚眼抛媚眼 瞎瞎了眼了眼v昨日黄花昨日黄花 水灵灵水灵灵 祸祸水水v水桶腰水桶腰 水蛇腰水蛇腰 鬼迷心窍鬼迷心窍v病怏怏病怏怏 撑腰撑腰 贱骨头贱骨头v记性差脾气大记性差脾气大 正常正
11、常 脑子脑子有病有病v活寡妇活寡妇 骚狐狸骚狐狸 下流下流女人的最优路径v“三从四德三从四德”已经荒唐，要人生圆满，须达已经荒唐，要人生圆满，须达成成“十得十得”：上得了厅堂，下得了厨房，写：上得了厅堂，下得了厨房，写得了代码，查得出异常，杀得了木马，翻得得了代码，查得出异常，杀得了木马，翻得了围墙，开得起好车，买得起新房，斗得过了围墙，开得起好车，买得起新房，斗得过二奶，打得过流氓。二奶，打得过流氓。v保护自己，让自己活得像个二奶，所谓保护自己，让自己活得像个二奶，所谓“走走二奶的路，让二奶无路可走二奶的路，让二奶无路可走”。生活压力，性生活质量差，食物污染，过度生活压力，性生活质量差，食物
12、污染，过度肥胖，母乳替代喂养，流产过多，不良生活肥胖，母乳替代喂养，流产过多，不良生活习惯：以吸烟、酗酒为习惯：以吸烟、酗酒为“时髦时髦”、去夜总会、去夜总会、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、蔬菜却从不沾口蔬菜却从不沾口;独身、或过了独身、或过了3030岁才结婚岁才结婚生育，生了孩子不愿喂奶生育，生了孩子不愿喂奶;还有些女子佩戴还有些女子佩戴乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。滥乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。滥用含雌激素类保健品。用含雌激素类保健品。女性养生浅谈美容润肤
13、塑形肝藏血，肝主筋肝藏血，肝主筋 藏血可以养筋。筋，就是身体的弹藏血可以养筋。筋，就是身体的弹性，如韧带、皮肤下组织弹性，弹性，如韧带、皮肤下组织弹性，弹性出问题都是肝出问题，血不能濡性出问题都是肝出问题，血不能濡润筋。肝经值班在夜间润筋。肝经值班在夜间1-31-3点，加上点，加上相关密切的胆值班夜间相关密切的胆值班夜间1111点点-1-1点，点，这个时间不睡，养不起肝血。这个时间不睡，养不起肝血。肾藏精，肾主骨、发肾藏精，肾主骨、发肾虚精神无以充足，气色不佳。骨肾虚精神无以充足，气色不佳。骨虚则腰膝酸软、疼痛、驼背弯腰，虚则腰膝酸软、疼痛、驼背弯腰，发无以养则苍白无光泽、易于脱落。发无以养则苍白无光泽、易于脱落。女性养生浅谈v豆类豆类/异黄酮异黄酮v雪蛤雪蛤v阿胶、黑色食品阿胶、黑色食品v逍遥丸系列逍遥丸系列v维生素维生素E E（生育酚）（生育酚）v睡眠睡眠+水水v钙剂钙剂v通畅二便、汗液通畅二便、汗液v情绪情绪/鸭梨鸭梨v性生活性生活/运动运动女性养生浅谈女性养生浅谈女性养生浅谈v这些地方保护这些地方保护好了吗好了吗v腰-小腹部v足v脊柱女性养生浅谈v流产的危害流产的危害v坐月子坐月子v月子病月子病女性养生浅谈 n THANK YOU!谢谢聆听中医科中医科 林圣远林圣远
