1、 热烈欢迎各位同仁来我热烈欢迎各位同仁来我院指导、交流!院指导、交流!二甲创评经验交流二甲创评经验交流上饶县人民医院院长上饶县人民医院院长 王陈达王陈达上饶县人民医院上饶县人民医院 目目 录录 第一部分、医院基本情况 第二部分、创评工作体会 第三部分、二甲评审收获 上饶县人民医院上饶县人民医院 第一部分:医院基本情况上饶县人民医院上饶县人民医院 医院历史-历经风雨65年 医院创建于1951年,先后建址于沙溪镇、皂头镇,于1985年搬迁至如今地址。上饶县人民医院上饶县人民医院医院宗旨:全心全意,全民健康医院院训:尽责、服务、忠诚医院愿景:打造饶城三级规模医院医院目标:响应国家医改,大病不出县医院
2、精神:与善同行、与善同生、与善同在核心价值观:奉献、进取、善良、正直医院文化上饶县人民医院上饶县人民医院医院占地面积40亩总建筑面积 45518m2原住院大楼建筑面积9620m2门诊医技大楼建筑面积14145m2后勤保障楼建筑面积864m2新外科大楼建筑面积18929m2外科大楼使用后床位增至813张 目前实际运行床位503张每床建筑面积49m2建筑面积与床位设置上饶县人民医院上饶县人民医院全院现有员工总数721人。其中:卫生技术人员总数577人,占全院80%医师总数152人,占26.3%护理人员总数330人,占57.2%医技人员总数95人,占16.5%行政后勤(含临时工)144人,占全院20
3、%人员情况上饶县人民医院上饶县人民医院卫技人员情况高级职称总数高级职称总数41人人中级职称总数中级职称总数180人人初级职称总数初级职称总数341人人无职称总数无职称总数15人人研究生总数研究生总数6 6人人本科生总数本科生总数287287人人大专生总数大专生总数150150人人中专中专生生总数总数134134人人上饶县人民医院上饶县人民医院上饶县人民医院上饶县人民医院医疗工作量上饶县人民医院上饶县人民医院医院信息化 已上线71个模块 管理更精确上饶县人民医院上饶县人民医院发卡、缴费、查询自助系统发卡、缴费、查询自助系统临床路径管理系统临床路径管理系统PACSPACS影像报告自助系统影像报告自
4、助系统手术麻醉与重症监护系统手术麻醉与重症监护系统LISLIS检验报告自助系统检验报告自助系统不良事件报告系统不良事件报告系统门诊就诊排队自助系统门诊就诊排队自助系统单病种管理系统单病种管理系统医技检查排队自助系统医技检查排队自助系统等级评审统计系统等级评审统计系统腕带管理系统腕带管理系统病案统计分析系统病案统计分析系统抗菌药物管理系统抗菌药物管理系统血库管理系统血库管理系统处方点评管理系统处方点评管理系统供应室管理系统供应室管理系统合理用药监测系统合理用药监测系统办公行文系统(办公行文系统(OAOA)合理用药支持系统合理用药支持系统移动护理管理系统移动护理管理系统成本核算管理系统成本核算管理
5、系统移动查房管理系统移动查房管理系统院长决策分析系统院长决策分析系统PACSPACS影像系统影像系统病历质量控制系统病历质量控制系统LISLIS检验系统检验系统护理质量检查系统护理质量检查系统医院感染监测系统医院感染监测系统危急值提醒系统危急值提醒系统DRGSDRGS上报系统上报系统设立自助挂号缴费机上饶县人民医院上饶县人民医院开通排队叫号系统上饶县人民医院上饶县人民医院报告单自助打印机上饶县人民医院上饶县人民医院电子查询系统,方便患者查询收费上饶县人民医院上饶县人民医院目前我院已建成 院前急救-院内急救-重症监护 一体化的生命支持体系生命支持体系上饶县人民医院上饶县人民医院全面推行院中及出院
6、回访制度制定随访制度开展健康教育开展患者满意度调查上饶县人民医院上饶县人民医院全面推行绩效管理全面推行绩效管理 体现多劳多得、优劳优得、效益优先、兼顾公平的原则,以工作量核算为基础、效益评价为手段、质量控制为依据。部分医疗设备东芝1.5T磁共振东芝16排CT全自动生化、免疫等检验设备上饶县人民医院上饶县人民医院DR系统(GE)部分医疗设备腹腔镜麻醉机日本富士能EG-250PE电子内镜上饶县人民医院上饶县人民医院费森尤斯血透机德尔格呼吸机上饶县人民医院上饶县人民医院医院部分荣誉第二部分:二甲创评工作体会上饶县人民医院上饶县人民医院一、把握二甲评审方针二、了解专家现场评价三、抓住二甲评审关键四、做
7、好科室迎评工作 以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 上饶县人民医院上饶县人民医院一、把握二甲评审方针:二、了解专家如何现场评价上饶县人民医院上饶县人民医院评审专家主要采取以下评价方法:1、查阅2、现场抽问/考3、演练、实地操作4、问题追踪1、查阅1)制度、指南、规范、操作常规、预案、记录2)病历:死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术、临床路径、单病种质量管理相关病种等是评审的重点,专家从规范管理方面对诊疗指南、抗菌药物使用、辅助用药、肿瘤化疗方案的使用等情况进行统计评价上饶县人民医院上饶县人民医院2、现场抽问/考:制度、职责、专业理论、操作规程1)要求人人必须掌握和过关2)定期学习:制定
8、计划,分层、岗位及专业,利用晨交班、每周科内业务学习和会议落实3)培训、练习:操作4)考核:提问、笔试上饶县人民医院上饶县人民医院3、演练、实地操作 消防演练 停电停水演练 急救类、生命支持类设备调度演练 群体伤、多发伤抢救 主任查房等上饶县人民医院上饶县人民医院4、问题追踪 切入点人一、访谈患者1、知情同意理解2、健康教育3、诊治风险防护4、出院指导二、访谈员工二、访谈员工1、资质与工作一致性2、心肺复苏技能3、患者安全目标知晓4、授权管理情况5、人力资源调配能力6、应急内容和角色7、同工同酬情况8、信息化对技术和管理支持9、院务公开上饶县人民医院上饶县人民医院4、问题追踪 切入点人 追踪那
9、些病人?排名前五疾病诊断的病人病情比较复杂的病人访查当日手术或检查的病人访查当日出院的病人接受跨专业治疗的病人与感染预防控制及药物管理有关的病人上饶县人民医院上饶县人民医院访谈:1)访谈病区科主任 了解科室质量管理情况,重点是科室质量管理组织、制度及质控活动记录、临床路径管理、单病种管理、不良事件报告流程2)访谈病区医生、护士长、护士、服务人员、病人及家属 了解制度、流程的知晓率及执行情况,重点是患者身份识别,患者评估,宣教,医疗安全,三级查房,病历质量,交接班,抗生素应用,疼痛评估,应急管理等上饶县人民医院上饶县人民医院访谈:3)访谈ICU医生、护士、患者家属 评价要点:患者评估,门禁,监护
10、仪等设备管理,应急处置,用药安全,医疗文书,感染控制等4)访谈治疗室护士 评价要点:药品管理,冰箱管理,感染控制上饶县人民医院上饶县人民医院访谈:5)访谈手术室医生、护士、患者家属 评价要点:身份识别,三方核查,手术部位确认,术前准备,术前麻醉访视,麻醉药品管理,麻醉护理,抗生素使用,感染控制,术中管理如输血,术后复苏管理、术后监护等6)访谈保洁员 评价要点:废弃物分类与处理,针刺伤处理,清洁工具管理等上饶县人民医院上饶县人民医院4、问题追踪 切入点机仪器设备1、设备满足需求(生命支持设备)2、日常维护/保养记录、校准3、信息管理4、应急需要5、消防设施6、信息管理程度上饶县人民医院上饶县人民
11、医院上饶县人民医院上饶县人民医院4、问题追踪 切入点料药品/血液/危险品1、标识和效期2、管理是否符合要求3、问题追溯4、应急需要5、抢救车或病区药品储备或更新是否规范6、合理使用监控情况7、信息化程度查看器械或耗材1、标识2、管理是否符合要求3、出现问题能否追溯4、应急需要能否满足5、储备管理6、合理使用监管情况7、信息化管理程度三、二甲评审的关键上饶县人民医院上饶县人民医院 1.认识领导要重视,全院统一认识 2.方法找主要抓手,给予 PDCA持续改进 3.标准熟悉标准,抓住重点“患者安全”4.管理理顺医院三级质量管理体系 5.常态评审工作其实就是日常实际工作的持续改进 医院评审,主要抓住五
12、大“关键词”上饶县人民医院上饶县人民医院1、认识要到位 医院评审是当前强化医院管理、提升医疗质量、保障医疗安全、提振医院精神的重要手段,也是最有效的手段。不能存在人情公关、侥幸过关的固有想法,照搬文件、突击加班的应付思维,更不能等待观望过关的错误心态。要充分树立就医体验的理念,抓住“以病人为中心”这一核心,从病人就医体验的角度来改进和完善医院的工作,确保病人安全,提高医疗质量,改进医疗服务,控制医疗费用。上饶县人民医院上饶县人民医院一、树立一把手工程,主要领导重视,领导班子统一思想;二、转变观念,统一认识,从上到下认识到医院评审工作不是领导或一个部门的事,必须人人参与,全员协同作战才会做好;三
13、、科主任认识到位,真正动起来是关键。各科室、各部门的负责人为涉及本科室相关标准内容的第一责任人,要熟透标准、掌握方法,全方位开展自査,找出问题和薄弱环节,进行持续改进;四、树立“大培训”的理念,遵循“科室培训为主,全院培训为辅”的原则,培训到位了,评审就成功了一半。上饶县人民医院上饶县人民医院2、方法要正确 找主要抓手各职能部门切实履行职责 医疗质量与安全的主要抓手 护理质量与安全的主要抓手 院感质量与安全的主要抓手 药事质量与安全的主要抓手上饶县人民医院上饶县人民医院医疗质量与安全的主要抓手 医疗文书的书写质量 医疗核心制度的执行情况 患者安全目标的管理及具体措施的落实情况 围手术期的管理(
14、手术标识零容忍、安全核査零容忍)临床路径及单病种的管理 不良事件、危急值的管理 医疗技术的授权与准入 医疗风险管理,主要是对危重病人,住院超30天、非计划重返手术或住院等特殊病人的管理 输血病人的管理 多学科协作诊治理念 合理用药和抗菌药物临床应用管理等上饶县人民医院上饶县人民医院护理质量与安全的主要抓手 护理文书的书写质量 护理核心制度执行情况 患者安全目标管理 围手术期护理管理 护理评估 不良事件管理 责任制整体护理 分级护理管理 护理高风险技术管理等上饶县人民医院上饶县人民医院院感质量与安全的主要抓手 重点科室、重点人群、重点环节院感风险管理 手卫生规范 多重耐药菌管理 职业防护 消毒灭
15、菌效果监测 医疗废物管理等上饶县人民医院上饶县人民医院药事质量与安全的主要抓手 病区高危药品、备用药品的管理 麻醉、精神等特殊药品管理 抗菌药物管理(控制指标、分级管理、围手术期预防用药等)药品不良反应管理等 上饶县人民医院上饶县人民医院3、标准要吃透 本轮医院评审坚持以病人为中心,更加关注质量、安全、管理、服务和绩效等重点环节,突出医院内涵建设,在自评创建中要深刻理解评审条款的内涵要求,紧紧围绕质量安全和医疗服务査找问题,按照标准,形成运用科学管理工具分析处理问题的统一认识,牢牢抓住、持续改进、全局观念、管理体系和系统追踪等关键点完善、落实。上饶县人民医院上饶县人民医院(一)牢牢抓住重点核心
16、条款。33条核心条款是一票否决的关键条款,如果其中有一条没有达到C的,整个评审结果判定为不合格,必须牢牢抓住核心条款,确保逐项合格、逐条达标、人人过关。上饶县人民医院上饶县人民医院(二)重点关注以“患者安全”为核心的医院质量管理 现场评价中关注重点和核心条款涉猎的项目,绝大多数是质量与安全的内容。在现场评价中,评审专家组是通过分析医院医疗服务信息统计数据和评审申报材料,找出质量与安全的薄弱环节、薄弱科室、薄弱部门作为重点,从个案追踪査找系统问题,关注医院质量与安全的缺陷 上饶县人民医院上饶县人民医院、重点预案:对于突发事件大规模医疗救治预案 特定传染病救治预案 火灾预案 水电气事故预案 信息故
17、障预案 反恐事件处置预案等上饶县人民医院上饶县人民医院、关键物品:毒、麻、精药品 危险化学品管理 生命支持系统调配 大型设备、抢救设备 标识 电梯 消防器材等上饶县人民医院上饶县人民医院 、关键事项:急诊绿色通道 急危重症患者管理 患者安全目标 临床危急值 影像检査中患者安全和隐私的防护 医疗/护理核心制度落实 围手术期、不良事件分析改进 科室质量与安全管理活动 医院下达医疗质量与安全指标完成情况与分析改进 病案首页与第七章数据提取与分析等上饶县人民医院上饶县人民医院、关键流程:门诊就诊流程 住院就诊流程 检査流程 手术流程 后勤保障流程等关键流程上饶县人民医院上饶县人民医院、科室重点:各科室
18、尤其要重视科室质量活动,要熟练运用质量管理工具分析改进问题。上饶县人民医院上饶县人民医院4、管理要规范 从当前来讲,医院评审是无可替代的规范管理的办法,也是国际通行做法。上饶县人民医院上饶县人民医院第一、要健全符合规定且切实可行的规章制度 医院要遵照评审标准,制订出符合医院实际且医务人员在临床工作中可以执行的规章制度,并通过不断改进,来完善和优化规章制度,规章制度要符合质量与安全要求,执行操作要按照规章制度落实。上饶县人民医院上饶县人民医院第二、关注以“患者安全”为焦点的全面质量管理 建立健全医院三级质量管理体系,院级层面的医院质量与安全委员会是质量管理体系的重要一环,下设的分委会,依据相应的
19、管理权责,发挥作用,重数据、重分析、重质量、重安全,才能实现全面质量管理 相对院级的质量与安全管理体系,科室是各种 质量目标和规章制度的执行者、实施者,有效的质量管理应实实在在落在科室层面。对科室而言,质量与安全管理的核心,在于科主任;质量与安全管理的关键,在于人人参与。上饶县人民医院上饶县人民医院第三、要建设达标且科学高效的信息系统 这也是新一轮评审的前提和基础。通过信息系统上报基础信息数据,评审组在数据中分析出医院的短板和不足,医院自身也可以通过数据信息统计分析情况,确定评审工作中的重点、路径,突出重点,有的放矢,才能有效的开展工作,甚至可以说这决定着评审的结果。上饶县人民医院上饶县人民医
20、院第四、建立体系完善且部门联动的工作机制 医院评审是系统工程,观测点在病人的质量安全和就医体验,体现点是医院服务的供给优劣,反应的问题是体系的完善和部门的联动。如果医院内部条块割裂、部门割裂、各行其事,将成为医院管理的最大短板。要建立健全医院管理层、中层负责人和员工上下联动、临床、医技、职能、后勤等部门共同协作的管理机制,成为医院评审的重点解决问题。把临床科室、医技科室、职能科室、后勤保障科室等医院每个岗位的服务有机贯穿在一起,从个案到系统来评价医务人员是否有能力、有精力、有时间、有条件为病人提供安全、有效、便捷、满意的医疗服务。上饶县人民医院上饶县人民医院5、工作要常态化 医院评审的目的是强
21、化管理、提高质量、改进服务、保障安全。评审工作就是日常实际工作的持续改进。下一步工作任务非常艰巨。建议医院创建办制订出时间推进表,在几个月短暂的时间内,各科室、各部门要熟悉熟透标准,加强沟通协作,严格按照时间节点的要求,全力推进。各科室、各部门要将“要我做”变为“我要做”,在医院内形成一个“以病人为中心”的医院服务文化,一个以院为家、荣辱与共的医院发展文化,一个以持续改进为理念的医院管理文化,才能真正达到医院评审的最终目的和核心要求。上饶县人民医院上饶县人民医院四、小结临床科室要做好迎评工作,主要做好以下几个方面:1、认真准备好科室各项工作的印证资料盒2、认真落实十大安全目标及具体措施3、认真
22、落实核心制度4、人人熟记科室诊疗规范并严格执行5、关注两个非计划重返指标6、关注抗菌药物的临床应用的各项指标7、注重多部门协作,关注病人流转中的无缝连接8、熟悉与医生护士相关的法律法规的相关内容9、科室质量管理小组及院感小组认真履职,每月关注主要质量数据,并及时分析 10、学会一到两个管理工具,并运用到质量监管中 11、坚持并强化内部培训上饶县人民医院上饶县人民医院第三部分、二甲评审收获上饶县人民医院上饶县人民医院 五个收获 一、质量管理加强,各项工作持续改进 二、安全管理加强,患者安全得到保障 三、以病人为中心,服务水平不断提升 四、管理更加规范,促进医院健康发展 五、提振医院精神,丰富医院
23、文化内涵上饶县人民医院上饶县人民医院一、质量管理加强,各项工作持续改进上饶县人民医院上饶县人民医院临床诊疗指南管理临床诊疗指南管理档案档案 科 室:_年 度:_(一)构建质控管理体系,质量管理强化 工作制度与诊疗操作规范更为完善修订、完善医院工作制度,工作职责,完善工作流程健全操作标准,使临床诊疗操作规范化规范临床规范临床诊疗行为诊疗行为上饶县人民医院上饶县人民医院(一)构建质控管理体系,质量管理强化科室质量与安全管理小组每月进行质量分析,及时反馈。医院各委员会按时召开会议,督促整改质量与安全管理指标质量与安全管理指标医疗核心制度落实率医疗核心制度落实率院内急会诊到位时间院内急会诊到位时间门诊
24、与出院诊断符合率门诊与出院诊断符合率三基三严技术操作考核合三基三严技术操作考核合格率格率平均住院日平均住院日择期手术患者术前平均住择期手术患者术前平均住院日院日住院超住院超3030天患者病情分析天患者病情分析率率CTCT、MRIMRI检查阳性率检查阳性率住院危重患者抢救成功率住院危重患者抢救成功率.上饶县人民医院上饶县人民医院医疗质量与安全月报医疗质量与安全月报(10月)月)2016年年11月月6日日上饶县人民医院上饶县人民医院上饶县人民医院上饶县人民医院(一)构建质控管理体系,质量管理强化 医疗质量持续改进,患者满意度明显提高(二)医疗技术准入管理更为规范 我院对医务人员严格实行诊疗授权管理
25、,采取个人申请、科室考核、医务科审核、医疗质量与安全委员会讨论授权。授权范围包括手术、腔镜、麻醉、抗菌药、临床用血、麻精药品、高风险操作和其他检验、诊断等项目,实行动态管理。上饶县人民医院上饶县人民医院(三)临床路径与单病种控制管理水平提高上饶县人民医院上饶县人民医院2010年9月13日:成立临床路径管理委员会,对2型糖尿病、急性上呼吸感染、腹股沟疝、股骨颈骨折、卵巢良性肿瘤、轮状病毒肠炎、原发型急性闭角性青光眼7个病种个病种试行开展临床路径。2013年5月9日:临床路径管理委员会进行重新调整,确定为急性心肌梗死、脑梗死等20个病种个病种开展临床路径。2016年5月23日:临床路径与单病种管理
26、委员会对临床路径再次调整,确定为冠心病慢性稳定性心绞痛型、脑出血等30个病种个病种开展临床路径;并确定了对脑梗死、急性充血性心衰、社区获得性肺炎、围手术期预防感染四个病种四个病种进行单病种管理。(四)护理管理水平提高,推进了优质护理上饶县人民医院上饶县人民医院护理文书抢救药械医院感染级别护理健康教育优质护理服务危重症护理质量护理安全管理急诊ICU血透室手术室供应室产房新生儿室母婴同室门诊静脉治疗小组压疮护理小组危重症护理小组安全管理督导组质量改进督导组专项护理督导组护理质量与安全管理护理质量管理护理教学管理科研与教学在职人员教育培训组护士长培训专科护士培训应急队员培训层级培训岗前培训(四)护理
27、管理水平提高,推进了优质护理上饶县人民医院上饶县人民医院信息化移动护理信息化移动护理(四)护理管理水平提高,推进了优质护理上饶县人民医院上饶县人民医院专科护理专科护理(五)合理用药管理水平提高,临床用药行为规范 我院2016年1-3月抗菌药物使用强度较高,经过开展药事管理委员会下调各科室额定指标、定期专家医嘱点评会议等措施后逐月下降,并逐步达到质控标准内(40DDDs)。上饶县人民医院上饶县人民医院(五)合理用药管理水平提高,临床用药行为规范 2016年1-9月我院药占比始终控制在较理想水平,总体呈逐月递减的趋势;控制药占比,促进了合理用药,优化了收入结构。上饶县人民医院上饶县人民医院(六)医
28、院感染管理水平得到提升医护人员注重手卫生,重点部门符合院感要求,调查、上报通过院感系统上饶县人民医院上饶县人民医院(六)医院感染管理水平得到提升手卫生知晓率手卫生正确率手卫生依从性显著提高手卫生知晓率手卫生知晓率手卫生正确率手卫生正确率手卫生依从性手卫生依从性上饶县人民医院上饶县人民医院二、安全管理加强,患者安全得到保障上饶县人民医院上饶县人民医院(一)查对制度执行严格,患者身份识别准确 所有住院患者使用腕带标识,加强身份识别 职能部门加强监管与巡查上饶县人民医院上饶县人民医院(二)手术安全核查和风险评估得以落实 我院制定手术安全核查制度,实施手术部位标识和三方核查上饶县人民医院上饶县人民医院
29、手术安全核查手术安全核查高风险评估培训高风险评估培训(三)药品使用安全管理更为规范全院统一设置高危药品的警示标识对于看似、听似、多规药品设置不同的“警示标识”麻醉、第一类精神药品凭印鉴卡购入严格执行“五专”管理上饶县人民医院上饶县人民医院(四)危急值管理水平提高修订检验、影像、超声、心电等危急值危急值实现信息平台自动报送危急值管理纳入质控核心指标职能部门定期检查、整改上饶县人民医院危急值项目列上饶县人民医院危急值项目列表(表(2016版)版)一、检验科危急值一、检验科危急值1.白细胞计数25109/L;2.中性粒细胞0.5109/L;3.血红蛋白200 200g/L;4.血小板500109/L
30、;.二、放射科危急值:二、放射科危急值:1气管、支气管异物。2纵膈气肿、大量气胸、液气胸(肺压缩面积50%)。3食道异物。4消化道穿孔。5严重的颅内血肿(幕上30ml,幕下20ml,脑干5ml)、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。.危急值管理记录本危急值管理记录本 科 室:_年 度:_上饶县人民医院上饶县人民医院三、超声科危急值:三、超声科危急值:1.外伤后胸腔大量出血。2.怀疑异位妊娠破裂或黄体破裂并腹腔内出血。3.心包填塞。4.主动脉夹层,腹主动脉瘤。(五)医疗安全不良事件妥善处理 不良事件报告实行自报非惩罚奖励制度和分析整改制度 不良事件报告采用信息平台统一上报 重视风险评估:高危患者入
31、院时压疮、跌倒/坠床、管道滑脱等评估达到100%上饶县人民医院上饶县人民医院三、以病人为中心,服务水平不断提升上饶县人民医院上饶县人民医院(一)群众就医体验改善自助挂号缴费机志愿者服务常态化开通排队叫号系统报告单自助打印机上饶县人民医院上饶县人民医院(一)群众就医体验改善 全院标识重新设计 醒目、有效、上档次 投诉窗口前移 及时化解医患矛盾上饶县人民医院上饶县人民医院(二)急诊急救绿色通道通畅 制定急诊绿色通道管理规定 制定6个急危重症救治流程与诊疗时限,提高了危重抢救成功率上饶县人民医院上饶县人民医院(三)执行公示制度,接受社会监督使用电子查询系统,方便患者查询收费建立价格公示栏,公示医疗服
32、务及药品价格上饶县人民医院上饶县人民医院四、管理更加规范,促进医院健康发展上饶县人民医院上饶县人民医院(一)发展规划合理,发展方向更加明确 制定我院发展的五年计划 努力实现“三个优化,两个特色,三个中心”目标上饶县人民医院上饶县人民医院全国百县心律失常介入中心授牌与省人民院建立协作关系(二)应急管理加强,应急能力提高 我院完善医疗、消防、水电等各类应急预案,组织演练,汇编成册上饶县人民医院上饶县人民医院医院急救小组随时待命、多部门相互协作、生命支持设备统一调配(四)积极完成援助任务,体现医院公益性对口援助董团、煌固两家卫生院 派童坚文医生执行援疆任务不定期进行义工、义诊与煌固卫生院签援助协议与
33、董团卫生院签援助协议上饶县人民医院上饶县人民医院到湖村乡义诊为援疆医生送行五、提振医院精神,丰富医院文化内涵全院员工将“尽责、服务、忠诚”的院训转化为实际行动,大家心往一处想、劲往一处使。各科室、各部门由“要我做”变为“我要做”通过二甲评审在医院内形成:一个以病人为中心的医院服务文化一个以院为家、荣辱与共的医院发展文化一个以持续改进为理念的医院管理文化 充分体现奉献、进取的医院核心价值观充分体现奉献、进取的医院核心价值观质量的持续改进永远在路上 我院也存在不足之处,须持续改进:1、创评时间短、任务重,有些工作还待细化2、质量管理工具运用不够熟练3、各科室、职能部门之间工作开展不平衡,科室之间的协调存在一些问题 4、在很多方面还有提升空间上饶县人民医院上饶县人民医院 感谢大家聆听感谢大家聆听 欢迎提出宝贵意见!欢迎提出宝贵意见!上饶县人民医院上饶县人民医院