1、是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但家属等，这些
2、人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。住院病人和医院工作人员。医院感染爆发事件：医院感染爆发事件：20032003年年SARSSARS爆发爆发20052005年安徽宿州眼球事件年安徽宿州眼球事件20062006年吉林省输血感染年吉林省输血感染HIVHIV事件事件20082008年贵阳甲肝事件年贵阳甲肝事件
3、20092009年陕西新生儿死亡事件（西安交大附院），年陕西新生儿死亡事件（西安交大附院），8 8名新生儿发生弥漫性血管名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡内凝血相继死亡传染病防治法传染病防治法传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 第第2727号令号令 消毒管理办法消毒管理办法的修订已于的修订已于20012001年年1212月月2929日部委会通过，现予以发布，日部委会通过，现予以发布，自自20022002年年7 7月月1 1日起施行。日起施行。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 第第4848号令号令 医院感染管理办法医院感染管理办法已于已于
4、20062006年年6 6月月1515日经卫生部部务会议讨论通过，日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自现予以发布，自20062006年年9 9月月1 1日起施行。日起施行。医院消毒技术规范医院消毒技术规范医院感染的分类：医院感染的分类：根据感染来源不同分为：根据感染来源不同分为：外源性感染外源性感染=交叉感染交叉感染 内源性感染内源性感染=自身感染自身感染 （一）病原体来自于：（一）病原体来自于：（1 1）外环境：传染性疾病如）外环境：传染性疾病如SARSSARS （2 2）其他的病人：输注性感染如乙（丙）型肝炎）其他的病人：输注性感染如乙（丙）型肝炎 （3 3）污染的医用设施：植入相关
5、感染如人工关节）污染的医用设施：植入相关感染如人工关节 相关感染相关感染 （4 4）医务人员的手）医务人员的手 （二）外源性感染时可以预防的感染，通过加强消毒、灭菌隔离措施和（二）外源性感染时可以预防的感染，通过加强消毒、灭菌隔离措施和宣教工作得到预防和控制。宣教工作得到预防和控制。（一）病原体来自于：人全身寄居的各种微生物，如口、鼻、眼、上呼吸（一）病原体来自于：人全身寄居的各种微生物，如口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、阴道。道、皮肤、肠道、阴道。（二）内源性感染包括：菌群失调、二重感染、细菌位移潜在活化（二）内源性感染包括：菌群失调、二重感染、细菌位移潜在活化 （三）内源性感染是难以预防
6、性感染。（三）内源性感染是难以预防性感染。医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应当先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染症患者用过应当先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染症患者用过的医疗器材和物品，应当先消毒，的医疗器材和物品，应当先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、
7、管路的婴患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路的婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应当每日消毒更换灭菌水。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣湿化瓶应当每日消毒更换灭菌水。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应当定期更换消毒。通气阀等可拆卸部分应当定期更换消毒。地面应当湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液时，应当立即以含地面应当湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液时，应当立即以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应当不同使用区域的标氯消毒剂
8、消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应当不同使用区域的标识，使用后应当先消毒、洗净、再晾干，如有污染时应当先消毒。识，使用后应当先消毒、洗净、再晾干，如有污染时应当先消毒。对感染患者采取相应隔离措施。对感染患者采取相应隔离措施。医疗废物管理条例医疗废物管理条例 第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方政府卫生行政主第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方政府卫生行政主管管 部门责令限期改正，给与警告，可以并处部门责令限期改正，给与警告，可以并处50005000元以上元以上3 3万元以下的罚款：万元以下的罚款：（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；（一）贮存设施或者设备不
9、符合环境保护、卫生要求的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或容器的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或容器的；（三）未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的。（三）未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的。医疗废物（医疗垃圾）：医疗废物（医疗垃圾）：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管的传染病病人或者疑似传
10、染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。理和处置。概念简介概念简介 标准预防：标准预防：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有人血
11、液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防取防护措施根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施医院感染成功而有效的措施 。1 1、：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。性，需要隔离。2 2、：实施双向防护，防止疾病双向传播。：实施双向防护，防止疾病双向传播。3 3、：根据传播途径建立接触、
12、空气、飞沫隔离措施。其重：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。点是洗手和洗手的时机。1 1、：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2 2、：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将
13、从病手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。手套不能代替洗手。3 3、：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4 4、：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。
14、脱去隔离衣后应立即洗手，以避的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。免污染其他病人和环境。5 5、（1 1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)(2)处理被血液、体液、分处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)(3)需重复使用的
15、需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)(4)一次性使一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。6 6、(1)(1)对医院普通病房的环对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。面定期清洁，遇污染时随时消毒。(2)(2)在处理和运输被血液、体液、分泌在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服
16、、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。和环境。(3)(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。可能使用一次性餐饮具。(4)(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。医院标准预防制度医院标准预防制度 医院标准预防制度医院标准预防制度 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔认定病人的血液、体液
17、、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。人员传至病人。3 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气、根
18、据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。隔离和微粒隔离。1 1、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。2 2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。套。严格执行洗手与手消毒制度。3 3、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。1 1、严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。2 2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。膜和眼睛的卫生与保护。谢谢大家
