1、2服务对象服务对象服务内容服务内容服务要求服务要求考核指标考核指标3一、服务对象一、服务对象 辖区（常住人口）辖区（常住人口）惊厥型癫痫患者惊厥型癫痫患者明确诊断明确诊断二、服务内容二、服务内容4010302随访健康体检筛查、确诊随访健康体检（一）筛查、确诊（一）筛查、确诊5宁夏癫痫防治管理项目工作手册（宁夏癫痫防治管理项目工作手册（20132013年）年）已确诊或疑似惊厥型癫痫的病人已确诊或疑似惊厥型癫痫的病人 患者简要病史、既往治疗史、近期治患者简要病史、既往治疗史、近期治疗与发作情况等疗与发作情况等初筛初筛 筛查表筛查表 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站
2、）6 67 78 89县县级级以以上上医医疗疗机机构构确确诊诊9（二）随访（二）随访-1-112治疗方案治疗方案（县级医院神经科医师）（县级医院神经科医师）每月对管理患者随访一次每月对管理患者随访一次 掌握患者病情进展，及时掌握患者病情进展，及时进行用药调整进行用药调整 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）随访随访（随访表）（随访表）药品发放记录药品发放记录信息录入信息录入(单月单月)13 1314141517（二）随访（二）随访-2-23家庭访视家庭访视2电话追踪电话追踪1门诊就诊门诊就诊18随访随访ABDC服药情况服药情况发作次数发作次数不良反应不良反应自我
3、感觉自我感觉病情改善病情改善（二）随访（二）随访-3-3不良反应（二）随访（二）随访-4-419轻度轻度患者感觉到不良反应症状的存在，但不重，患者感觉到不良反应症状的存在，但不重，且容易忍受且容易忍受中度中度不良反应已影响到日常生活不良反应已影响到日常生活重度重度不良反应使患者无法从事日常工作或活动不良反应使患者无法从事日常工作或活动不良反应程度：对不良反应的处理方法对不良反应的处理方法1.1.随诊观察；随诊观察；2.2.减药或停药；减药或停药；3.3.转上级会诊；转上级会诊；4.4.使用拮抗药。使用拮抗药。2021皮疹皮疹药敏反药敏反应应肝功肝功异常异常立即停药立即停药（二）随访（二）随访-
4、5-522宣传宣传教育教育在管的患者定期定期家庭成员说服说服患者保证保证遵照医嘱服药重要性遵照医嘱服药重要性提醒病人按时服药提醒病人按时服药规范合理服药规范合理服药（二）随访（二）随访-6-6（三）健康体检（苯）（三）健康体检（苯）组别组别时间时间次数次数检查项目检查项目苯巴比妥每年至少一次血常规检测23（三）健康体检（丙）（三）健康体检（丙）24组别组别时间时间次数次数检查项目检查项目丙戊酸钠入组第一年入组前、服药第1、3和12个月末肝功（谷丙转氨酶）和血常规检测每年至少一次25三、服务要求三、服务要求加强与县级人民医院神经科医师联系。加强与县级人民医院神经科医师联系。02配备接受过技术培训
5、的专（兼）职人员。配备接受过技术培训的专（兼）职人员。01大力开展宣传教育活动。大力开展宣传教育活动。03每月统计每月统计：入组入组、随访随访、退组和死亡的退组和死亡的患者患者，单月，单月完成数据库的录入工作。完成数据库的录入工作。04262728癫痫发作有效控制率癫痫发作有效控制率 登记在册并接受社区随访管理的惊厥型癫痫患者，登记在册并接受社区随访管理的惊厥型癫痫患者，药物剂量达到维持剂量后，一年内发作次数与入组前药物剂量达到维持剂量后，一年内发作次数与入组前一年相比减少一年相比减少50%50%以上为以上为有效控制有效控制。四、绩效考核指标四、绩效考核指标-1-129数据资料来源数据资料来源
6、指标说明指标说明评分办法评分办法乡镇乡镇/社区社区随机随机1010份，不足份，不足1010份全部抽取份全部抽取2 2年及以上年及以上癫痫发作得到有效癫痫发作得到有效控制的人数控制的人数/1010100%100%满分满分2 2分分指标：管理患者癫痫发作有效控制率：指标：管理患者癫痫发作有效控制率：60%60%以上以上。四、绩效考核指标四、绩效考核指标-2-2（一）填表数据质量：（一）填表数据质量：如：如：1.1.错误填写；错误填写；2.2.未填写。未填写。（二）填表真实性：档案资料过于崭新。（二）填表真实性：档案资料过于崭新。20152015年绩效考核发现的问题年绩效考核发现的问题301.1.基层医疗卫生机构无管理癫痫患者不得分；基层医疗卫生机构无管理癫痫患者不得分；2.2.随访患者筛查表丢失；随访患者筛查表丢失；3.3.以档案资料填写数据为准。以档案资料填写数据为准。考核应注意事项考核应注意事项3132
