1、测量呼吸、心跳和脉搏 脉搏的观察与护理脉脉 搏搏 随着心脏有节律的收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，在表浅动脉上可出现的搏动 正常脉搏及其生理变化正常脉搏及其生理变化 由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性，当心室收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内的压力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传布，产生了脉搏。正常脉搏及其生理变化正常脉搏及其生理变化 v 对脉搏的评估主要从v脉率v脉律v脉搏的强弱 三个方面进行观察脉脉 率率 v即每分钟脉搏搏动的次数v正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4：1v成人为60-100次/分。v脉
2、率可随年龄、性别、活动和情绪等因素变动。v婴幼儿比成人快，老年人稍慢，v同龄女性比男性稍快，v进食、运动和情绪激动可出现占时性增快v休息睡眠时较慢 脉脉 律律 v指脉搏的节律性v反应了左心室的收缩情况v正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等脉搏的强弱脉搏的强弱 v指诊脉时血液流经血管的一种感觉v取决于动脉的充盈度和脉压的大小v正常的脉搏搏动强弱相等 脉搏的紧张度脉搏的紧张度 v正常的动脉壁光滑柔软，有弹性v动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，弹性越大传导越慢 异常脉搏的评估和护理异常脉搏的评估和护理异常脉搏的评估异常脉搏的评估脉率异常 节律异常强弱异常动脉壁异常 v1、脉率异常：v（1）缓
3、脉：100次/分。v A：代偿性：发热、甲亢、休克、心衰。特点：开始与终止呈逐渐变化，一般不超过150次/分。v B：阵发性心动过速：特点：突然发作，突然停止。一般超过150次/分。v2.节律异常：表现在脉搏间隔时间不等，忽长忽短，跳动力量不均。v（1）间隙脉：期前收缩代偿间隙v（2）脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率。v原因：由于心收缩力强弱不等，当心收缩力弱时，心输出量少，可产生心音，但不能引起周围血管搏动，造成脉率少于心率。v特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，见于房颤的病人。动脉壁异常动脉壁异常 v由于动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上v多
4、见于动脉硬化的患者v当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快 异常脉搏的护理措施异常脉搏的护理措施 v心理护理心理护理 进行有针对性的心理护理和健康指导，以缓解患者的紧张恐情绪；增加卧床休息以减少心肌耗氧量v观察疗效观察疗效 按医嘱给药并给予适当的指导，同时应观察药物疗效和不良反应，作好相应的护理v协助检查协助检查 协助医生进行有关的检查和治疗 脉搏的测量脉搏的测量 v临床上常用的测量部位多选择表浅、靠 近骨骼的大动脉v如桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等v最常选择的诊脉部位是桡动脉。用物准备用物准备 v有秒针的表v记录本和笔v
5、必要时备听诊器 操作要点操作要点 v护士 以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜v测量时间 一般情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏v异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测1分钟绌脉的测量绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率 另一人测脉率 计数1分钟记录方式 次/分 心率脉率 如140/98/次/分注意事项注意事项 v勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 v休息20 钟后再测量，剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应为偏瘫患者测脉，应选择健测肢体 v脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟 有一种痛叫做，我本可以，却没能坚持。雄
6、心勃勃定下的目标，只要一星半点的理由就可以化为泡影。实际上，恒心也是一种修为，是可以通过对自己的认识和了解去挖掘培养的。1你的恒心，与你的意愿有关你的恒心，与你的意愿有关很多时候，不能坚持并不是因为我们不能吃苦，只是因为我们做某件事情的意愿不强。我的体力和耐力都不好，长跑常常是忍着头痛恶心硬撑到最后。因为这个原因，每次跑步前我都有很大的心理压力。加上那些立下的瘦身目标常常不能三两天见效，所以每一次都是心血来潮地开始，虎头蛇尾地结束。可最近这一年，我却很积极地把晨跑坚持了下来。并不是突然间变坚强，而是因为一个特别不起眼的理由：能够一个人呆一会儿。自从荣升为两个孩子的妈妈后，我经常忙乱到连上厕所都
7、觉得是一种奢侈。一大早，把没起床的孩子交给家人，换上运动鞋，在空旷的街道上吹吹凉风，吸吸那尚未被污染的空气，戴上耳机，听几首喜欢的歌尽管只有短短的半个小时，但这一切都让我足够迷恋。虽然我仍然会在跑出四五百米之后心跳加快，头疼，手臂和腿都酸困地抬不起来。可对我来说，只要能出去，其他都不是什么大事。原先看起来无法克服的困难，现在只要稍稍放慢脚步，调整呼吸，不一会儿便能缓解了。坚持就是痛苦和心理需求博弈的过程。如果痛苦更明显，坚持就会变得艰难；如果心理需求更胜，坚持就只是自我成全的必经之路而已。心之所向，行之所至。只要从心底里非常想做某件事，就一定会调动身体里的所有潜能，积极配合。2你的恒心，与你的
8、节奏有关你的恒心，与你的节奏有关当我们立下FLAG的时候，可能一开始都会忍不住下狠劲儿。之前一步都不想跑，决定健身了，就2公里开跑，冲刺5公里。之前一页书也不想看，决定勤奋了，就焚膏油以继晷，好像不熬夜都不好意思说自己看书。之前从没拉过筋，决定瑜伽了，就恨不得立刻把那支僵硬了几十年的老腿想掰哪儿就掰哪儿。这种激情维持不了多久，很快就会被打回原形。坚持从来就不是持续消耗，所以太用力的人一般都跑不远。作家村上春树的生活里有两件非常重要的事情：写作和跑步。他全职写作没多久，发现身体变差，便开始跑步。在普通人眼中，职业小说家应该是不舍昼夜地伏案工作，资深跑者的锻炼强度更难以想象。可村上春树的生活却有张
9、有弛，十分规律。每天早起后的三四个小时集中精力写作，午休后跑步，日暮时读书、听音乐。在与写作和跑步相伴的几十年里，他既勤勉耐劳、不惜体力，又谨小慎微地呵护自己的热情，既怕惰性来袭，又怕用力过猛。他说：要让惯性的轮子以一定的速度准确无误地旋转到最后。坚持，从长远看，要循序渐进，就每一天来说，要量力而为。既要摸清自己的节奏，也要管住自己按这样的节奏坚持下去。不盲从，也不随性，不蛮干，也不懒散。只有不乱节奏，才能持之以恒。3你的恒心，与你的心态有关你的恒心，与你的心态有关坚持不下去的另一个原因，恐怕是因为我们想太多。健身两周，就希望身材赛过谁；看了两本书，就期待生活有什么不同；勤奋两个月，就算计着什
10、么时候能够功成名就人心都是肉长的，若是在它上面加了太多的砝码，它就会不堪重负。欲望太多，就不容易看到希望。村上春树的第一部作品且听风吟和第二部作品1973年的弹子球问世后，虽然让他有了一定的知名度，但都没有获得日本文学大奖。对此他十分淡然，觉得能写出让自己满意的作品才更加重要。他后来在回忆这段经历时说，那时他还在经营餐厅，甚至觉得没得奖也挺好，至少不会没完没了的接待采访和约稿，影响了生意。听起来像玩笑，但实际上，无论写书，还是跑步，他只是为了迎合自己，达到为自己设定的目标就好。无欲则刚。正是这种尽己所能、顺其自然的心态，才让他更长久地投身于自己所热爱的事情上。自我消耗从来就不是正确的坚持方式，苦痛也不是恒心的代名词。坚持不下去的时候，不如停下来审视一下自己，将自己内心的能量挖掘出来，找准自己的节奏，让自己心态更平和一些，而不是一味地逼自己死撑。任何目标与坚持都是生命长河里微不足道的一段，即使某一段坚持并没有当下立见的好结果，但正确的坚持习惯却会让我们越来越有力量，对每一次新的挑战都从容笃定。只有真正坚持过，你才可以坦然地说一句“尽人事，听天命”。不留遗憾，不负此生。感谢您的观看！欢迎您关注“apple2banana3”订阅号，获取更多成套资源！
