1、劳动过程有关疾病劳动过程有关疾病2013.11.242013.11.241一、强制体位所致疾患（一）肌肉骨骼损伤：下背痛；颈、肩、腕损伤；（二）下肢静脉曲张（三）扁平脚（四）腹疝2 1 1、流行情况、流行情况 约有一半以上劳动者在其身强力壮约有一半以上劳动者在其身强力壮期间都曾经患过腰背痛。美国各种产业人期间都曾经患过腰背痛。美国各种产业人员中，背及脊柱疾患占员中，背及脊柱疾患占4545岁以前年龄组影岁以前年龄组影响生活原因中的第一位。响生活原因中的第一位。3陈女士，60 岁，家庭主妇，平时就有腰酸背痛的症状，一个月前在家中不慎跌倒，造成背部剧痛无法下床，本想休息几天就会好，可惜天不从人愿，一
2、个月来未见好转，主要疼痛位置是两侧腹股沟处。4林先生，20 岁，大学生，身材肥胖，平常没有规律运动的习惯，有次帮女朋友搬家，在抬起重达 25 公斤的铁箱之后，突然引起剧烈的下背痛，右脚有抽痛的感觉，在床上躺了好几天动弹不得。5 1 1）负重：）负重：负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤系统发生损伤;2 2）作业姿势：）作业姿势：长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部的重长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部的重量，使腰部处于持续紧张状态，如果不能保持量，使腰部处于持续紧张状态，如果不能保持自然姿自然姿势，使姿势负荷加大，更增加了腰部负担。势，
3、使姿势负荷加大，更增加了腰部负担。6 3 3）用力不当：）用力不当：在负重过程中突然转身也是造成损伤在负重过程中突然转身也是造成损伤的常见原因，用力要自然、顺畅，避免突然的常见原因，用力要自然、顺畅，避免突然用较大的力。用较大的力。7 4 4）突然转身：在负重过程中突然转身也是造成损伤）突然转身：在负重过程中突然转身也是造成损伤的常见原因的常见原因 5 5）吸烟：）吸烟：吸烟者易患下背痛，可能于吸烟引起慢性支吸烟者易患下背痛，可能于吸烟引起慢性支气管炎，经常咳嗽引起椎间盘内压增高有关。给动气管炎，经常咳嗽引起椎间盘内压增高有关。给动物注射尼古丁，可减少锥体血容量从而影响椎间盘物注射尼古丁，可减
4、少锥体血容量从而影响椎间盘的营养，使椎间盘发生退行性变，也是易患腰背痛的营养，使椎间盘发生退行性变，也是易患腰背痛的原因。的原因。81 1）腰功能不全）腰功能不全 表现为下背部疲劳、强直或疼表现为下背部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直；姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直；2 2）腰痛）腰痛 腰部剧烈疼痛，活动受限，多发生腰部剧烈疼痛，活动受限，多发生于突然用力或转身等动作于突然用力或转身等动作;3 3）坐骨神经痛）坐骨神经痛 疼痛向腿的后、侧部放射，疼痛向腿的后、侧部放射，脚和趾可有麻木或刺痛。脚和
5、趾可有麻木或刺痛。9上述几种情况可以单独出现，也可以一种以上同上述几种情况可以单独出现，也可以一种以上同时发生。时发生。(1)(1)每年就診人數超過兩百萬人次(2)8090%(2)8090%的人一輩子中會有至少一次背痛經驗(3)(3)門診中僅次於感冒的求診原因(4)(4)上班族請假的常見原因一般呈间歇性，严重发作时可丧失劳动力，间歇期一般呈间歇性，严重发作时可丧失劳动力，间歇期数月至数年不等，不发作时症状消失且能进行正数月至数年不等，不发作时症状消失且能进行正常活动常活动10预防下背痛预防下背痛(1)正确的姿勢(2)自我运动(3)減肥搬重物搬重物挺直背部，縮回挺直背部，縮回下颌下颌並並伸伸长后
6、颈长后颈。双双往往后后拉，拉，挺起胸部，收縮小腹，挺起胸部，收縮小腹，使下背使下背变变平。平。腰往前过分挺伸 弯腰驼背穿细高跟鞋 正確的彎腰動作正確的彎腰動作正正确确穿鞋子穿鞋子 坐下挺直腰穿鞋坐下挺直腰穿鞋 正正确确坐姿坐姿 不正確坐姿不正確坐姿椅子不適合 抱東西愈靠近身體愈好，重量不可太重抱抱东东西太多，離開西太多，離開身身体体太太远，过远，过重的重的東西要分東西要分开来开来抱抱 撿東西的正確姿撿東西的正確姿勢勢提重物時兩腿分開，提重物時兩腿分開，腰保持直立才提起，腰保持直立才提起，抱小孩也一樣。抱小孩也一樣。撿東西時要靠近，撿東西時要靠近，蹲下來撿。蹲下來撿。正正确确睡姿睡姿平躺放平躺放
7、松松自己自己膝下膝下垫垫枕頭枕頭头头平躺直平躺直睡睡，两两腿蹬直，會加腿蹬直，會加重背痛重背痛压压力力 自我的自我的运动运动背部伸展背部伸展运动运动增加肌筋增加肌筋柔韧柔韧度度加强加强腹肌背肌的力量腹肌背肌的力量如如膝盖弯膝盖弯曲的仰曲的仰臥起坐臥起坐平躺時平躺時双脚双脚上抬上抬写写字等字等简简易易运动运动可以有效可以有效强强化肌力化肌力也可消除也可消除过过凸小腹凸小腹 平背平背运动运动仰臥仰臥双双膝膝弯弯曲曲，双双手手轻轻置於腹部上置於腹部上，双双肩肩放放松，松，腹部用力下腹部用力下压压地面地面，过过程中需正常程中需正常呼吸呼吸，勿憋勿憋气，气，此此运动运动可改善腰椎可改善腰椎过过度前度前倾
8、倾改良式仰臥起坐改良式仰臥起坐双双手平放身側手平放身側，將將头头部與兩肩舉起部與兩肩舉起离开离开地地面面，进，进一步可將一步可將双双手滑向膝部手滑向膝部，維持維持5 5秒秒鐘鐘，然然后后再再放松还原放松还原1 1、常见职业活动、常见职业活动:1 1）键盘操作者；）键盘操作者；2 2）流水线生产工人，如电子元件生产、仪表组装、）流水线生产工人，如电子元件生产、仪表组装、食品包装等食品包装等;3 3）手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等）手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等;4 4）音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。）音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。28293031 长时间保持一种姿势，特别是不自然
9、或不长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上臂抬高，肩部肌肉过度紧张臂抬高，肩部肌肉过度紧张;频繁活动，工作中进行重复、快速的操作，频繁活动，工作中进行重复、快速的操作，如手部反复曲、伸用力。如手部反复曲、伸用力。32专家认为国内的电脑桌普遍偏高，加重了操作者颈部、肩部的疲劳，给频繁运动的手臂、手腕带来更大压力。案例三：在一家外企公司市场部门供职的程小姐，最近总感觉手臂一阵阵发麻，警惕性很高的她担心别是长了什么肿瘤压迫了神经所致。到
10、医院一查，医生告诉她了个新名词她得的是电脑时代的“时髦”病，叫“颈肩腕综合症”。因为过度使用电脑对手腕部神经造成了损伤，出现手指麻木、疼痛的感觉，严重的甚至会造成肌肉萎缩，影响工作和生活。3334医学专家分析，造成白领罹患颈肩腕综合症的原因主医学专家分析，造成白领罹患颈肩腕综合症的原因主要有以下几方面：不符合人体工程学设计的电脑桌和要有以下几方面：不符合人体工程学设计的电脑桌和鼠标，再加上不正确的使用方法，使白领患病的几率鼠标，再加上不正确的使用方法，使白领患病的几率加大。加大。你所在的公司再大，但是在办公室里，你真正利用的工具也就是一张桌子、一把椅子，外加一台电脑。当然，这桌椅是上档次的，和
11、写字楼的高档氛围相呼应。遗憾的是，外表够档次的桌椅在制作上并不一定符合科学。有关专家认为，中国的电脑桌普遍偏高，成为引发白领电脑病的元凶之一。35北京航空航天大学从事人体工学研究北京航空航天大学从事人体工学研究的吴小勇指出，的吴小勇指出，电脑桌电脑桌高度居高不下高度居高不下，使电脑总是，使电脑总是“高高在上高高在上”，由此加重，由此加重了操作者颈部、肩部的疲劳，同时给了操作者颈部、肩部的疲劳，同时给频繁运动的手臂、手腕带来了更多压频繁运动的手臂、手腕带来了更多压力，颈肩腕综合症就在不知不觉中找力，颈肩腕综合症就在不知不觉中找上了门。上了门。36吴小勇认为，电脑桌上的键盘和鼠标的高度吴小勇认为，
12、电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多是，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多是和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。的损伤。37一个有趣的现象是，平均身高高于中国人一个有趣的现象是，平均身高高于中国人的老外，使用的桌子比咱们使的还矮。英的老外，使用的桌子比咱们使的还矮。英国人办公桌的高度只定在国人办公桌的高度只定在7171厘米。日本人厘米。日本人的平均身高近年来已经追上了中国人，但的平均身高近年来已经追上了中国人，但是他们规定的男用和女用办公桌的标准
13、高是他们规定的男用和女用办公桌的标准高度分别是度分别是7070厘米和厘米和6767厘米。而在中国，不厘米。而在中国，不论是办公桌、写字台还是电脑桌，高度一论是办公桌、写字台还是电脑桌，高度一般都在般都在7575厘厘米。米。38其实，日本人也是在饱受了办公桌过其实，日本人也是在饱受了办公桌过高之苦后才降的标准。高之苦后才降的标准。19711971年以前，年以前，他们采用的标准高度是他们采用的标准高度是7474厘米，在发厘米，在发现由此引出了种种职业病后，日本政现由此引出了种种职业病后，日本政府对办公用具标准进行了全面修订。府对办公用具标准进行了全面修订。3940 疼痛、肌张力减弱、感觉过敏或麻木
14、、活疼痛、肌张力减弱、感觉过敏或麻木、活动受限等，严重者只要处于工作姿势即产生剧烈动受限等，严重者只要处于工作姿势即产生剧烈的疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤严重者的疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤严重者还可以引起手部肌肉的萎缩等。还可以引起手部肌肉的萎缩等。41 1 1、发病情况、发病情况 多见于长期站立或行走的作业，如警察、多见于长期站立或行走的作业，如警察、纺织工、售货员、装卸工等，如果站立的同时纺织工、售货员、装卸工等，如果站立的同时还需要负重，则发生这种疾患的机会更多。发还需要负重，则发生这种疾患的机会更多。发病工龄一般病工龄一般6-86-8年年，本病随工龄延长而增加，女，本病随
15、工龄延长而增加，女性比男性更容易患病。性比男性更容易患病。4243 与体位及负重有关，与静脉的结构、与体位及负重有关，与静脉的结构、慢性感染、血管功能有关。常出现在大隐慢性感染、血管功能有关。常出现在大隐静脉与皮下静脉吻合处，在小腿内上侧可静脉与皮下静脉吻合处，在小腿内上侧可见明显的皮下静脉曲张和小腿、脚部水肿。见明显的皮下静脉曲张和小腿、脚部水肿。44 工作时感到下肢及脚部肌肉疲劳、坠工作时感到下肢及脚部肌肉疲劳、坠胀，下肢发凉、皮肤发痒和腓肠肌胀痛，胀，下肢发凉、皮肤发痒和腓肠肌胀痛，严重者可出现水肿、溃疡、化脓性血栓性严重者可出现水肿、溃疡、化脓性血栓性静脉炎。静脉炎。451.引起扁平脚
16、的主要原因 脚部长期承受负荷，如立姿作业、行走、搬运或需要用力踩脚控制器，可以使胫部肌肉过劳，韧带拉长、松弛，导致脚弓变平，成为扁平脚。扁平脚形成比较缓慢，但青少年从事这类作业发生和发展均较快。464748早期：脚跟及柘骨头疼痛，随着病情继续早期：脚跟及柘骨头疼痛，随着病情继续发展，可以有步态改变、下肢肌肉疲劳、发展，可以有步态改变、下肢肌肉疲劳、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛等，严重时，站坐骨神经痛、腓肠肌痉挛等，严重时，站立及步行即出现剧烈疼痛，并伴有胫部水立及步行即出现剧烈疼痛，并伴有胫部水肿。肿。4950多见于长期从事重体力劳动，由于负多见于长期从事重体力劳动，由于负重，使腹肌紧张，腹内压升高，久之重，使腹肌紧张，腹内压升高，久之可形成腹疝，青少年从事重体力劳动可形成腹疝，青少年从事重体力劳动更容易发生这种疾病，其中脐疝和腹更容易发生这种疾病，其中脐疝和腹股沟疝气比较常见，其次是股疝股沟疝气比较常见，其次是股疝515253
