1、呼吸系统疾病发病现状呼吸系统疾病发病现状 呼吸系统疾病占内科疾病的1/4 在城市人口死亡原因中占第4位 在农村人口死亡原因中占第1位病例病例 男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。分析该患者的健康问题？分析该患者的健康问题？病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率 116次/分，律齐。潜在
2、的健康潜在的健康问题不能忘问题不能忘教学目标教学目标 叙述呼吸系统结构功能与疾病的关系及常见症状的评估要点 能够针对呼吸系统常见的不同症状作出相应的护理诊断，采取对症护理措施 了解呼吸系统疾病的发病现状，加强环境保护意识和自我防护意识重点：重点：护理评估（掌握）护理措施（掌握）难点：难点：解剖生理与疾病的关系（理解）护理措施（掌握）解剖结构解剖结构上呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道呼吸道肺肺胸膜胸膜下呼吸道下呼吸道：气管、支气管至终末呼吸性细支气管末端呼吸系统的防御功能呼吸系统的防御功能 物理防御 神经学防御 生物学防御 免疫防御呼吸系统特点呼吸系统特点 与外界接触频繁 低压、低阻、高容量 双
3、重血液供应肺动脉呼吸系统发病的相关因素呼吸系统发病的相关因素 感染 吸烟 大气污染 吸入变应原 人口老龄化护理评估护理评估 健康史 身体评估 实验室检查（一）健康史（一）健康史1.患病及治疗经过患病及治疗经过2.常见症状常见症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 咯血 胸痛3.心理社会资料心理社会资料4.生活史护家族史生活史护家族史铁锈色痰粉红色泡沫痰黄绿色痰果酱样痰大量脓臭痰呼吸困难呼吸困难呼吸系统疾病？呼吸系统疾病？吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难咯血vs呕血？（部位，先兆，方式，颜色，混有物，黑便）小量咯血中等量咯血大量咯血潜潜在在问问题题？（二）身体评估（二）身体评估 一般状态一般状态
4、（营养，面容，皮肤，体位，声音）头颈部评估头颈部评估 （气管移位）胸部评估胸部评估 （胸壁及胸廓，肺部，心尖搏动）（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查 血液检查 痰液检查 影像学检查 纤维支气管镜检查 肺功能检查 其他痰液痰液vs唾液？唾液？护理诊断护理诊断 清理呼吸道无效 气体交换受损 有窒息的危险 体温过高 活动无耐力 知识缺乏男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。护理措施
5、护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）诊疗护理（五）心理护理（六）健康教育（一）一般护理（一）一般护理 环境环境 温度1820 湿度5060%定时通风 休息与活动休息与活动 饮食护理饮食护理 日常生活护理日常生活护理 口腔清洁（二）病情观察（二）病情观察 观察病情变化观察病情变化 警惕并发症警惕并发症病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率 116次/分，律齐。窒息窒息气胸气胸外伤外伤（三）对症护理（三）对症护理 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰1.体位 半卧位、侧半卧位2.饮水 每日1500ml以上3.痰液处理4.协助排痰 呼吸困难呼吸困难1.体位：半卧位或坐位2.有效呼吸技巧：缩唇呼吸，腹式呼吸3.口腔卫生4.氧疗5.支气管扩张剂：沙丁胺醇（三）对症护理（三）对症护理 咯血咯血1.镇静：禁用吗啡2.止血：首选垂体后叶素3.防窒息：体位，守护，配合抢救 胸痛1.体位2.适当镇痛镇静（三）对症护理（三）对症护理（四）诊疗护理（四）诊疗护理 药物护理药物护理 协助检查协助检查 采集痰标本：自然咳痰法（最常用）环甲膜穿刺吸痰法 经纤支镜采样法（五）心理护理（五）心理护理（六）健康教育（六）健康教育
