1、医学课件1 上海中医药大学上海中医药大学 张再良张再良医学课件2医学课件3医学课件4医学课件5医学课件6医学课件7医学课件8医学课件9l金匮金匮是一本什么样的书？是一本什么样的书？l金匮金匮中讲了一些什么样的病？中讲了一些什么样的病？l金匮金匮中疾病的诊治规律如何？中疾病的诊治规律如何？l金匮金匮中的治法方药如何？中的治法方药如何？医学课件10l 历史沿革历史沿革 l 临床价值临床价值 l 学习目的学习目的 医学课件11l伤寒杂病论伤寒杂病论东汉东汉 张仲景张仲景 205年年l伤寒论伤寒论西晋西晋 王叔和王叔和 编次编次 l金匮玉函要略方金匮玉函要略方北宋北宋 王洙王洙 发现发现l金匮要略方论
2、金匮要略方论北宋北宋 林亿校订林亿校订 1066年年l新编金匮方论新编金匮方论元元 邓珍版本邓珍版本 1340年年医学课件12 伤寒论伤寒论 金匮要略方论金匮要略方论 西晋西晋 王叔和王叔和 编次编次 北宋北宋 林亿林亿 1066 0 500 1000 1500 伤寒杂病论伤寒杂病论 新编金匮方论新编金匮方论 东汉东汉 张仲景张仲景 205 元元 邓珍邓珍 1340 金匮玉函要略方金匮玉函要略方 北宋北宋 王洙王洙 医学课件13l王海藏：王海藏：“余读医书几十载矣，所仰慕余读医书几十载矣，所仰慕者仲景一书为尤者仲景一书为尤”。l刘河间：刘河间：“自黄帝之后，二千三百余年，自黄帝之后，二千三百余
3、年，伤寒杂病方论一十六卷，使后之学者有伤寒杂病方论一十六卷，使后之学者有可依据。可依据。”医学课件14l徐灵胎：徐灵胎：“上古圣人以汤液治病之法，上古圣人以汤液治病之法，赖此书之存，乃方书之祖也。其论病皆赖此书之存，乃方书之祖也。其论病皆本于内经而神明变化之，其用药悉本于本于内经而神明变化之，其用药悉本于神农本草而融会贯通之，其方则皆上古神农本草而融会贯通之，其方则皆上古圣人、历代相传之经方，仲景间有随证圣人、历代相传之经方，仲景间有随证加减之法，。加减之法，。”医学课件15l喻昌：喻昌：“读灵素而不了了者，求之金匮，读灵素而不了了者，求之金匮，历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝历代名贤
4、，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学。学。”l局方发挥局方发挥：“仲景诸方实万世医门之规矩仲景诸方实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推焉。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类可为无穷之应用。类可为无穷之应用。”医学课件16l徐忠可：徐忠可：“张仲景者，医家之周孔也，仲景之张仲景者，医家之周孔也，仲景之伤寒论、金匮要略，医家之六经也。而其金匮伤寒论、金匮要略，医家之六经也。而其金匮即为后世杂病方书之祖，乃有药味有方论之灵即为后世杂病方书之祖，乃有药味有方论之灵素也。素也。”l医宗金鉴医宗金鉴：“先
5、自张机书起，盖以前之书，先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，伤寒论、金匮要略杂病论，创立皆有法无方，伤寒论、金匮要略杂病论，创立方法格式，始有法有方，诚医宗之正派，启万方法格式，始有法有方，诚医宗之正派，启万世法程，实医门之圣书也。世法程，实医门之圣书也。”医学课件17l陆九芝：陆九芝：“学医从学医从伤寒论伤寒论入手，始入手，始则难，既而易；若从后世分类书入手，则难，既而易；若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！初若易，继则大难矣！”l“内经无论真不真，总是秦汉间书，得内经无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；伤寒论无问全不全，其片语，即是治法；伤寒论无问全不全，苟能用其法以治今人
6、病，即此亦已足苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。矣。”（世补斋医书世补斋医书）医学课件18方有执：昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲景此书。（伤寒论条辨）徐灵胎：方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。（伤寒论类方 自序）医学课件19多元的医学多元的医学：经验经验和和哲理哲理 整整体体观观察察，机机能調整能調整，药药効効经验经验（理理论论）（临临床床）战战国国、秦秦 汉汉 隋隋 唐唐 宋宋 元元 明明、清清 500 0 500 0 200200 500 1000 1500 2000 500 1000 1500 2000 500
7、0 500 1000 1500 500 0 500 1000 1500 20002000 (1615)(1615)哈哈维维 巴巴士德士德 科赫科赫（1919世纪）世纪）解剖解剖、生理生理、病理病理、細胞細胞、細菌細菌、临临床床医学医学医学课件20l 热病热病l 卒病卒病 l 难病难病 医学课件21l一般而言，一般而言，伤寒伤寒论外感，论外感，金匮金匮讲杂病，但也并不绝对。讲杂病，但也并不绝对。l金匮金匮中开首几篇的病证就都和热病中开首几篇的病证就都和热病相关，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴相关，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴阳毒、疟病等。阳毒、疟病等。l另外如肺痈、肠痈、腹满、黄疸、下利另外如肺痈
8、、肠痈、腹满、黄疸、下利等也都有发热，等也都有发热，医学课件22痉病痉病l柔痉柔痉 栝蒌桂枝汤栝蒌桂枝汤 发热汗出，恶寒，身体强，几几然，脉发热汗出，恶寒，身体强，几几然，脉反沉迟反沉迟 l刚痉刚痉 葛根汤葛根汤 发热无汗，恶寒，小便反少，气上冲胸，发热无汗，恶寒，小便反少，气上冲胸，口噤不得语口噤不得语 l里热成痉里热成痉 大承气汤大承气汤 胸满口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿胸满口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿 医学课件23湿病湿病风湿袭表风湿袭表 麻杏薏甘汤麻杏薏甘汤 寒湿犯表寒湿犯表 麻黄加术汤麻黄加术汤 风湿兼表气虚风湿兼表气虚 防已黄芪汤防已黄芪汤 风湿兼表阳虚风湿兼表阳虚 桂枝附子汤（白
9、术附子汤）桂枝附子汤（白术附子汤）风湿兼表里阳气俱虚风湿兼表里阳气俱虚 甘草附子汤甘草附子汤 医学课件24 暍病暍病(暑病）暑病）伤暑热盛伤暑热盛:汗出恶寒，身热而渴汗出恶寒，身热而渴 白虎加人参汤白虎加人参汤 清暑益气汤（李、王）清暑益气汤（李、王）医学课件25l百合病百合病 主证：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉主证：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数微数病机：热病之后，余热未清；情志不遂，病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化火，郁而化火，心肺阴虚内热心肺阴虚内热治法：清热养阴治法：清热养阴 百合地黄汤、百合知母汤百合地黄汤、百合知母汤医学课件26狐惑病狐惑病主证：咽喉、二阴溃烂，目赤
10、主证：咽喉、二阴溃烂，目赤病机：湿热内蕴，虫毒内扰病机：湿热内蕴，虫毒内扰治法：清热利湿，解毒杀虫治法：清热利湿，解毒杀虫 甘草泻心汤、赤小豆当归散甘草泻心汤、赤小豆当归散 苦参汤、雄黄苦参汤、雄黄医学课件27阴阳毒阴阳毒 阳毒阳毒：面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血 升麻鳖甲汤升麻鳖甲汤 阴毒阴毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛面目青，身痛如被杖，咽喉痛 升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒 医学课件28 疟病疟病 瘅疟瘅疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，但热不寒，少气烦冤，手足热，欲吐欲吐（白虎加人参汤）白虎加人参汤）温疟温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼其脉如
11、平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕烦，时呕 白虎加桂枝汤白虎加桂枝汤牝疟：蜀漆散牝疟：蜀漆散疟母：鳖甲煎丸疟母：鳖甲煎丸 医学课件29其他伴有发热的病证：其他伴有发热的病证：肺痈肺痈：咳吐脓血，胸痛，脉滑数咳吐脓血，胸痛，脉滑数（银（银翘散）、桔梗汤、苇茎汤翘散）、桔梗汤、苇茎汤 肠痈肠痈：少腹肿痞，按之即痛如淋，时时少腹肿痞，按之即痛如淋，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧 大黄大黄牡丹汤牡丹汤 医学课件30风水风水：恶风，一身悉肿，脉浮不渴，自恶风，一身悉肿，脉浮不渴，自汗出，无大热汗出，无大热 越婢汤越婢汤 溢饮溢饮：当汗出不汗出，身热疼重，发热当汗出不汗出，身热疼
12、重，发热恶寒恶寒 大小青龙汤大小青龙汤 支饮支饮：膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，身瞤背痛腰疼，目泣自出，身瞤 （小青龙（小青龙汤）汤）医学课件31谷疸谷疸：寒热不食，食即头眩，心胸不安，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄久久发黄 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 呕吐呕吐：呕而发热呕而发热 小柴胡汤小柴胡汤 奔豚气奔豚气：气上冲胸，腹痛，往来寒热气上冲胸，腹痛，往来寒热 奔豚汤奔豚汤 医学课件32腹满腹满：大承气汤证、大柴胡汤证：大承气汤证、大柴胡汤证发热十日，腹痛，饮食如故，脉浮数发热十日，腹痛，饮食如故，脉浮数 厚朴七物汤厚朴七物汤脉紧弦，胁下偏痛，发
13、热脉紧弦，胁下偏痛，发热 大黄附子汤大黄附子汤 医学课件33产后中风产后中风：头痛恶寒，时时发热，汗出干呕，头痛恶寒，时时发热，汗出干呕，心下闷心下闷 阳旦汤阳旦汤 发热面赤，头痛气喘发热面赤，头痛气喘 竹叶汤竹叶汤 热入血室热入血室：往来寒热，发作有时，昼则谵往来寒热，发作有时，昼则谵语，如见鬼状语，如见鬼状 小柴胡汤小柴胡汤 医学课件34关于热病关于热病l素问素问有有“热论热论”专篇。专篇。l难经难经立立“伤寒有五伤寒有五”说后，仲景袭其名说后，仲景袭其名而广其用。而广其用。l 明清医家有关温病学的著作中可以了解到明清医家有关温病学的著作中可以了解到中医对外感热病证治的细化，伤寒的范围被中
14、医对外感热病证治的细化，伤寒的范围被局限，而更多被提到的是诸如风温、春温、局限，而更多被提到的是诸如风温、春温、湿温、暑温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧湿温、暑温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧等等 。医学课件35以发热为主的外感类疾病，大致可以分为三类：以发热为主的外感类疾病，大致可以分为三类：1、一般常见的普通感冒或流感一般常见的普通感冒或流感 2、常见的较重的感染症，如大叶性肺炎、菌痢等常见的较重的感染症，如大叶性肺炎、菌痢等 3、严重的感染症和烈性传染病，如流脑、乙脑、严重的感染症和烈性传染病，如流脑、乙脑、霍乱、鼠疫、肠伤寒、疟疾等。霍乱、鼠疫、肠伤寒、疟疾等。从现今中医外感热病的范围来看
15、，狭义伤寒大从现今中医外感热病的范围来看，狭义伤寒大体与体与1相当，温热类或湿热类病证与相当，温热类或湿热类病证与2相当，而瘟疫相当，而瘟疫类病证与类病证与3相当，当然这只能说是大体上，并非绝相当，当然这只能说是大体上，并非绝对。对。医学课件36 热病治疗的进步热病治疗的进步:医学课件37l说说伤寒伤寒专讲急性病，专讲急性病，金匮金匮专论专论慢性病，其实也不尽然。慢性病，其实也不尽然。l金匮金匮中也不乏急性病证的治疗，如中也不乏急性病证的治疗，如与与伤寒伤寒中的发热相应，中的发热相应，金匮金匮中中有大量与疼痛相关的病证及相应的治法。有大量与疼痛相关的病证及相应的治法。医学课件38l以关节疼痛为
16、主的病证以关节疼痛为主的病证 l以胸（胁）痛为主的病证以胸（胁）痛为主的病证 l以腹痛为主的病证以腹痛为主的病证 l以腰痛为主的病证以腰痛为主的病证 医学课件39 湿病湿病 桂枝附子汤、桂枝附子汤、白术附子汤白术附子汤：风湿相搏，身体疼烦，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩不能自转侧，脉浮虚而涩 甘草附子汤甘草附子汤：骨节疼烦掣痛，不得曲伸，近之痛骨节疼烦掣痛，不得曲伸，近之痛剧剧 麻黄加术汤麻黄加术汤：湿家身烦疼湿家身烦疼 麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤：一身尽疼，发热，日甫所剧一身尽疼，发热，日甫所剧 医学课件40历节历节 桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤：诸肢节疼痛，身体诸肢节疼痛，身体 羸，
17、羸，脚肿如脱脚肿如脱 乌头汤乌头汤：疼痛，不可屈伸疼痛，不可屈伸 血痹血痹黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤：外证身体不仁，如风外证身体不仁，如风痹状痹状 医学课件41胸痹胸痹 喘息咳唾，胸背痛，短气喘息咳唾，胸背痛，短气 栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白半夏汤 胸背痛、胸痛彻背胸背痛、胸痛彻背 薏苡附子散薏苡附子散 胸痹缓急胸痹缓急 肺痈肺痈 咳吐脓血，胸痛，脉滑数咳吐脓血，胸痛，脉滑数 千金苇茎汤千金苇茎汤 咳有微热，烦满，胸中甲错咳有微热，烦满，胸中甲错悬饮悬饮 咳唾引痛咳唾引痛 十枣汤十枣汤 肝着肝着 胸胁痞闷不舒甚至疼痛胸胁痞闷不舒甚至疼痛 旋覆花汤旋覆花汤 其人常欲蹈其胸上其人常欲蹈其胸上 医学课
18、件42腹满腹满 厚朴七物汤：发热十日，脉浮数，腹满，饮食厚朴七物汤：发热十日，脉浮数，腹满，饮食如故如故 大承气汤：腹满不减，减不足言大承气汤：腹满不减，减不足言大柴胡汤：心下满痛，诸黄，腹痛而呕大柴胡汤：心下满痛，诸黄，腹痛而呕 厚朴三物汤：痛而闭厚朴三物汤：痛而闭 附子粳米汤：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，附子粳米汤：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐呕吐 大黄附子汤：胁下偏痛，发热，脉弦紧大黄附子汤：胁下偏痛，发热，脉弦紧 大建中汤心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，大建中汤心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛不可近。上冲皮起，出现有头足，上下痛不可近。医学课件4
19、3寒疝寒疝 大乌头煎：腹痛绕脐，发则白汗出，手足厥冷，脉大乌头煎：腹痛绕脐，发则白汗出，手足厥冷，脉沉紧沉紧当归生姜羊肉汤：腹痛及胁痛里急当归生姜羊肉汤：腹痛及胁痛里急 乌头桂枝汤乌头桂枝汤：腹痛，手足逆冷，手足不仁，身痛腹痛，手足逆冷，手足不仁，身痛 宿食宿食 宿食在上脘，当吐之宿食在上脘，当吐之 瓜蒂散瓜蒂散 脉数而滑者，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微脉数而滑者，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，下利不欲食者而涩，下利不欲食者 医学课件44虚劳虚劳 小建中汤小建中汤：虚劳里急腹中痛，悸，衄，梦失精，：虚劳里急腹中痛，悸，衄，梦失精，手足烦热，咽干口燥手足烦热，咽干口燥心痛心痛 桂枝生
20、姜枳实汤桂枝生姜枳实汤：心中痞，诸逆，心悬痛：心中痞，诸逆，心悬痛 乌头赤石脂丸乌头赤石脂丸：心痛彻背，背痛彻心：心痛彻背，背痛彻心 黄疸黄疸 栀子大黄汤栀子大黄汤：酒黄疸，心中懊侬，或热痛：酒黄疸，心中懊侬，或热痛 大黄硝石汤大黄硝石汤：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出出 医学课件45蛔虫蛔虫 甘草粉蜜汤甘草粉蜜汤：令人吐涎心痛，发作有时，毒药：令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止不止 乌梅丸乌梅丸：吐蛔，病者静而复时烦，得食而呕：吐蛔，病者静而复时烦，得食而呕 肠痈肠痈 大黄牡丹汤大黄牡丹汤：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，
21、自汗出，复恶寒，其脉沉自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉沉紧者，紧者，薏苡附子败酱散：薏苡附子败酱散：身甲错，腹皮急，按之濡，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数如肿状，脉数医学课件46腰痛腰痛 虚劳虚劳：肾气丸肾气丸 虚劳腰痛，少腹拘急，小虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利便不利 肾著肾著：甘姜苓术汤甘姜苓术汤 腰以下冷痛重腰以下冷痛重 医学课件47l有人提出，有人提出，金匮金匮是一本治疗疑难杂是一本治疗疑难杂证的专书，此话有一定的道理。证的专书，此话有一定的道理。l难治性疾病，如疟母、历节、虚劳、五难治性疾病，如疟母、历节、虚劳、五脏风寒、肝着、积聚、痰饮、悬饮、支脏风寒、肝着、积聚、痰饮、悬
22、饮、支饮、消渴、皮水、正水、石水、女劳疸、饮、消渴、皮水、正水、石水、女劳疸、黑疸、瘀血、胃反、咽中炙脔、脏躁、黑疸、瘀血、胃反、咽中炙脔、脏躁、阴吹等，阴吹等，医学课件48l痰饮水气病痰饮水气病l瘀血相关病瘀血相关病l虚劳病虚劳病 医学课件49治法治法 主症主症 分类分类 分类分类 主症主症 治法治法 阳、热、表、初、浅、轻阳、热、表、初、浅、轻温药温药 五脏饮五脏饮 肿表证肿表证 溢饮溢饮 痰痰 水水 风水风水 表症肿表症肿 心水心水 气分气分 温阳温阳发汗发汗 留饮留饮 呕利眩满等呕利眩满等 痰饮痰饮 饮饮 气气 皮水皮水 肿表症肿表症 肺水肿肺水肿 小小 发汗发汗 利水利水 伏饮伏饮
23、咳喘肿咳喘肿 支饮支饮 局部局部 全身全身 正水正水 肿满喘肿满喘 脾水脾水 便水分便水分 利水利水攻逐攻逐 咳唾引痛咳唾引痛 悬饮悬饮 石水石水 肿满喘肿满喘 肝水肿满难肝水肿满难 攻逐攻逐 肾水肾水 血分血分 活血活血 阴、寒、里、晚、深、重阴、寒、里、晚、深、重医学课件50 温法：苓桂术甘汤、肾气丸、麻黄附子汤、桂去温法：苓桂术甘汤、肾气丸、麻黄附子汤、桂去 芍加麻辛附汤芍加麻辛附汤 发汗：甘草麻黄汤、杏子汤、越婢汤、越婢加术发汗：甘草麻黄汤、杏子汤、越婢汤、越婢加术 汤、大小青龙汤汤、大小青龙汤 利小便：葶苈大枣泻肺汤、蒲灰散、泽泻汤、防利小便：葶苈大枣泻肺汤、蒲灰散、泽泻汤、防 己黄
24、芪汤、五苓散、苓桂术甘汤、小半己黄芪汤、五苓散、苓桂术甘汤、小半 夏加茯苓汤、木防己汤夏加茯苓汤、木防己汤 逐水：十枣汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄汤逐水：十枣汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄汤医学课件51 相关病证：相关病证：湿病、咳嗽上气、胸痹、奔豚、悸、呕湿病、咳嗽上气、胸痹、奔豚、悸、呕 相关方剂：相关方剂：麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、三附子汤、射干麻黄麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、三附子汤、射干麻黄 汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏 汤、枳实薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝加汤、枳实薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝加 桂汤、苓桂术甘汤、苓桂草枣汤、半夏麻黄
25、汤、桂汤、苓桂术甘汤、苓桂草枣汤、半夏麻黄汤、生姜半夏汤、干姜半夏散生姜半夏汤、干姜半夏散医学课件52医学课件531、行气：枳实芍药散、行气：枳实芍药散2、通利：蒲灰散、滑石白鱼散、硝石矾石散、通利：蒲灰散、滑石白鱼散、硝石矾石散、当归赤小豆散、当归芍药散当归赤小豆散、当归芍药散3、通络：旋覆花汤、红蓝花酒、通络：旋覆花汤、红蓝花酒4、攻逐：下瘀血汤、土瓜根散、抵挡汤、攻逐：下瘀血汤、土瓜根散、抵挡汤5、调经：胶艾汤、胶姜汤、温经汤、奔豚汤、调经：胶艾汤、胶姜汤、温经汤、奔豚汤6、清热：苇茎汤、大黄牡丹皮汤、升麻鳖甲汤、清热：苇茎汤、大黄牡丹皮汤、升麻鳖甲汤7、软坚：鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、桂枝
26、茯苓丸、软坚：鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、桂枝茯苓丸医学课件54虚劳病虚劳病一般见证一般见证 脉：浮、大、芤、革、微、迟、虚、细、脉：浮、大、芤、革、微、迟、虚、细、小、动、涩小、动、涩、弱、沉、弱、弦、紧、动、弱、沉、弱、弦、紧、动、结等。另外如：虚沉弦、虚弱细微、极结等。另外如：虚沉弦、虚弱细微、极虚芤迟、芤动微紧、浮弱而涩、沉小迟虚芤迟、芤动微紧、浮弱而涩、沉小迟等。等。医学课件55偏于阳虚的如：手足逆寒、阴寒、精气清冷、少偏于阳虚的如：手足逆寒、阴寒、精气清冷、少腹弦急、腹中痛、喘、短气、面色白、小便不腹弦急、腹中痛、喘、短气、面色白、小便不利等。利等。偏于阴虚的如：盗汗、虚烦不得眠、手足心
27、热、偏于阴虚的如：盗汗、虚烦不得眠、手足心热、咽干口燥、羸瘦、肌肤甲错、马刀、侠瘿、梦咽干口燥、羸瘦、肌肤甲错、马刀、侠瘿、梦交、发落、瘦削不能行、衄血等。交、发落、瘦削不能行、衄血等。也有一般常见的如：面色薄、悸、目瞑、目眩、也有一般常见的如：面色薄、悸、目瞑、目眩、失精、无子、亡血、半产、漏下、四肢酸痛、失精、无子、亡血、半产、漏下、四肢酸痛、腰痛、两目黯黑、不能饮食、腹满、肠鸣等。腰痛、两目黯黑、不能饮食、腹满、肠鸣等。医学课件56虚劳病的具体证治虚劳病的具体证治桂枝加龙骨牡蛎汤：阴阳两虚的虚劳失精桂枝加龙骨牡蛎汤：阴阳两虚的虚劳失精小建中汤：阴阳两虚的腹痛里急小建中汤：阴阳两虚的腹痛里
28、急肾气丸：肾气亏虚肾气丸：肾气亏虚薯蓣丸：虚劳兼风气薯蓣丸：虚劳兼风气酸枣仁汤：虚烦失眠酸枣仁汤：虚烦失眠大黄蔗虫丸：虚劳挟瘀血大黄蔗虫丸：虚劳挟瘀血医学课件57l 整体把握整体把握l 具体方法具体方法 医学课件58l 以脏腑经络把握疾病的阶段与层次以脏腑经络把握疾病的阶段与层次l 以寒热虚实把握证候的病性与病势以寒热虚实把握证候的病性与病势 医学课件59病证的阶段与层次：病证的阶段与层次：病期病期 初期初期 中期中期 晚期晚期上上焦焦 中中焦焦 下下焦焦医学课件60病证的寒热虚实与治法：病证的寒热虚实与治法：偏偏热热（阴阴虚虚）偏燥偏燥（津津阴阴血血少）少）实实 虚虚 偏偏寒寒（阳阳虚虚）偏
29、湿偏湿（湿重湿重气衰气衰）医学课件61（辨病、辨证、辨症）（辨病、辨证、辨症）l 专病专方专病专方l 辨证制方辨证制方l 对症处方对症处方医学课件62 专病专方：专病专方：l百合地黄汤百合地黄汤百合病百合病l甘草泻心汤甘草泻心汤狐惑病狐惑病l鳖鳖甲甲煎丸煎丸疟疟母母 l蜀漆散蜀漆散牝疟牝疟l千金苇茎汤千金苇茎汤肺肺痈痈 l桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸妇人妇人癥癥病病l甘麦大枣汤甘麦大枣汤脏脏躁躁 l半夏厚朴汤半夏厚朴汤咽中炙臠咽中炙臠医学课件63l 湿病六方湿病六方 l 咳嗽上气五方咳嗽上气五方 l 胸痹心痛九方胸痹心痛九方 l 腹满七方腹满七方 l 黄疸四方黄疸四方 l 血证四方血证四方 医学课件6
30、4 湿病六方湿病六方：l麻黄加朮麻黄加朮汤汤温散温散l麻杏薏甘麻杏薏甘汤汤凉凉散散l防防己己黄黄芪汤芪汤益益气气除湿除湿l桂枝附子桂枝附子汤汤温温经散寒止痛经散寒止痛袪袪风风l白朮附子白朮附子汤汤温温经散寒止痛除湿经散寒止痛除湿l甘草附子甘草附子汤汤温温经散寒止痛补经散寒止痛补中中祛风湿祛风湿医学课件65咳嗽上咳嗽上气五气五方方：l射干麻黄射干麻黄汤汤喉中水喉中水鸡鸡声声l厚朴厚朴麻黄麻黄汤汤咳喘，咳喘，胸胸满，烦满，烦躁躁l越婢加半夏汤越婢加半夏汤喘喘鸣鸣、咳嗽、咳嗽发发作作，脉浮大，脉浮大l小青龙加石膏汤小青龙加石膏汤咳咳，烦，烦躁躁，喘喘鸣，脉浮鸣，脉浮l泽漆汤泽漆汤咳嗽咳嗽，喘喘鸣，鸣
31、，浮浮肿肿医学课件66胸痺心痛九方胸痺心痛九方：栝楼薤白白酒栝楼薤白白酒汤汤l栝楼薤白半夏栝楼薤白半夏汤汤基本方基本方l枳実枳実薤白桂枝汤薤白桂枝汤病情病情加重加重、病变范围扩大、病变范围扩大l茯苓杏仁甘草汤茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤橘枳姜汤l桂枝生姜桂枝生姜枳枳实汤实汤轻轻減減l薏苡薏苡附子散附子散l乌头赤石脂丸乌头赤石脂丸缓缓解解疼痛疼痛l人参汤人参汤缓缓解期解期的处的处理理医学课件67腹满七方：腹满七方：l厚朴三物汤、大承气汤厚朴三物汤、大承气汤l厚朴七物汤、大柴胡汤厚朴七物汤、大柴胡汤寒下（寒药为主）寒下（寒药为主）l附子粳米汤、大建中汤附子粳米汤、大建中汤温中（温药为主）温中（温药为主
32、）l大黄附子汤大黄附子汤温下（寒温并用）温下（寒温并用）医学课件68黄疸四方：黄疸四方：l茵陈蒿汤茵陈蒿汤 食谷即眩，食即为满，小便不通，食谷即眩，食即为满，小便不通，身黄身黄 l栀子大黄汤栀子大黄汤 心中热痛，小便不通心中热痛，小便不通 l大黄硝石汤大黄硝石汤腹满，小便不利而赤，自汗出腹满，小便不利而赤，自汗出l茵陈五苓散茵陈五苓散（黄色鲜明，小便不利，纳呆，（黄色鲜明，小便不利，纳呆，苔白腻，脉浮缓）苔白腻，脉浮缓）医学课件69血血证四方：证四方：l柏叶柏叶湯湯上部（上部（温温摄）摄）l泻泻心湯心湯上部（寒降）上部（寒降）l黄土黄土湯湯下部（下部（温温摄）摄）l赤小豆赤小豆当当归散归散下部
33、（寒降）下部（寒降）其其他，他，呕呕吐，下痢，吐，下痢，妇妇人腹痛人腹痛等等治治疗疗。医学课件70l大乌头煎大乌头煎脐脐周周围围痛、全身痛、全身发发汗、手足冷汗、手足冷l乌头赤石脂丸乌头赤石脂丸心痛彻背，背痛彻心心痛彻背，背痛彻心l皂荚丸皂荚丸时时吐脓痰时时吐脓痰、端端坐呼吸坐呼吸l十枣湯十枣湯咳咳唾引痛唾引痛l葶葶苈大枣泻肺湯苈大枣泻肺湯呼吸困呼吸困难难、端端坐呼吸坐呼吸l其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。医学课件71l汗法汗法l下法下法l温法温法l清法清法l补法补法l和法和法l消法消法 医学课件72l辛温：甘草麻黄汤、杏子汤、麻黄加术辛温：甘草麻黄汤、杏子汤、麻黄
34、加术汤、葛根汤、小青龙汤、麻黄附子汤汤、葛根汤、小青龙汤、麻黄附子汤l辛凉：麻杏薏甘汤、栝蒌桂枝汤、越婢辛凉：麻杏薏甘汤、栝蒌桂枝汤、越婢汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤、大青汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤、大青龙汤龙汤 医学课件73l寒下：大黄甘草汤、厚朴三物汤、厚朴寒下：大黄甘草汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、大承气汤、大黄硝石汤、大柴大黄汤、大承气汤、大黄硝石汤、大柴胡汤胡汤 l峻下逐水：十枣汤、甘遂半夏、大黄甘峻下逐水：十枣汤、甘遂半夏、大黄甘遂汤遂汤 l润下：麻子仁丸、膏发煎润下：麻子仁丸、膏发煎l温下：大黄附子汤温下：大黄附子汤 医学课件74l温阳散寒：甘草干姜汤、四逆汤、甘姜温阳散寒：甘草
35、干姜汤、四逆汤、甘姜苓术汤、附子粳米汤、桃花汤、吴茱萸苓术汤、附子粳米汤、桃花汤、吴茱萸汤、干姜人参半夏丸、半夏麻黄丸、桂汤、干姜人参半夏丸、半夏麻黄丸、桂枝去芍加麻辛附汤枝去芍加麻辛附汤l温肺化饮：小青龙汤、小青龙加石膏汤、温肺化饮：小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤射干麻黄汤、厚朴麻黄汤医学课件75l温经通络：三附子汤、桂枝芍药知母汤、温经通络：三附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头桂枝汤、乌头汤乌头桂枝汤、乌头汤l散寒止痛：大乌头煎、乌头赤石脂丸、散寒止痛：大乌头煎、乌头赤石脂丸、赤丸、薏苡附子散赤丸、薏苡附子散l温中摄血：黄土汤、柏叶汤温中摄血：黄土汤、柏叶汤l其他：蜀漆散、蜘蛛
36、散、白术散、甘草其他：蜀漆散、蜘蛛散、白术散、甘草粉蜜汤粉蜜汤医学课件76l清宣：栀子豉汤清宣：栀子豉汤l辛寒：白虎汤、白虎加人参汤、白虎加辛寒：白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤桂枝汤l苦燥：泻心汤、栀子大黄汤、白头翁汤、苦燥：泻心汤、栀子大黄汤、白头翁汤、白头翁加甘草阿胶汤、紫参汤、黄芩加白头翁加甘草阿胶汤、紫参汤、黄芩加半夏生姜汤半夏生姜汤医学课件77l清利：茵陈蒿汤、茵陈五苓散清利：茵陈蒿汤、茵陈五苓散l甘寒：百合地黄汤、百合知母汤甘寒：百合地黄汤、百合知母汤l其他：橘皮竹茹汤、竹皮大丸、当归贝其他：橘皮竹茹汤、竹皮大丸、当归贝母苦参丸母苦参丸医学课件78l益气：人参汤、小建中汤、黄芪
37、建中汤、益气：人参汤、小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、黄芪桂枝五物汤、大半夏汤大建中汤、黄芪桂枝五物汤、大半夏汤 l养血：当归羊肉生姜汤养血：当归羊肉生姜汤医学课件79l滋阴：百合地黄汤、麦门冬汤、酸枣仁滋阴：百合地黄汤、麦门冬汤、酸枣仁汤、当归羊肉生姜汤汤、当归羊肉生姜汤 l助阳：肾气丸、栝蒌瞿麦丸助阳：肾气丸、栝蒌瞿麦丸 l其他：薯蓣丸、炙甘草汤其他：薯蓣丸、炙甘草汤医学课件80l调和营卫：桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝调和营卫：桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加黄芪汤、芪芍桂酒汤、桂枝加龙牡汤加黄芪汤、芪芍桂酒汤、桂枝加龙牡汤l和解少阳：小柴胡汤和解少阳：小柴胡汤 l辛开苦降：半夏泻心汤、甘草泻心汤辛
38、开苦降：半夏泻心汤、甘草泻心汤 l调和肝脾：当归芍药散调和肝脾：当归芍药散 l其他：乌梅丸、泽漆汤、木防己汤、竹其他：乌梅丸、泽漆汤、木防己汤、竹叶汤、薏苡附子败酱散、当归散叶汤、薏苡附子败酱散、当归散 医学课件81l祛痰祛痰 l利水利水 l化瘀化瘀 医学课件82l行气化饮：橘皮汤、枳术汤、橘枳姜汤、外台行气化饮：橘皮汤、枳术汤、橘枳姜汤、外台茯苓饮、桂枝枳实生姜汤、茯苓杏仁甘草汤、茯苓饮、桂枝枳实生姜汤、茯苓杏仁甘草汤、小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜散、小半夏小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜散、小半夏加茯苓汤加茯苓汤l行气宽胸：栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、行气宽胸：栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白
39、半夏汤、枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤l其他：半夏厚朴汤、皂荚丸其他：半夏厚朴汤、皂荚丸医学课件83l通阳健脾：猪苓散、五苓散、苓桂术甘通阳健脾：猪苓散、五苓散、苓桂术甘汤、苓桂草枣汤、茯苓泽泻汤、防己茯汤、苓桂草枣汤、茯苓泽泻汤、防己茯苓汤、防己黄芪汤、泽泻汤苓汤、防己黄芪汤、泽泻汤 l利水通阳：葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄利水通阳：葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄丸、葵子茯苓丸丸、葵子茯苓丸 l清热利水：猪苓汤清热利水：猪苓汤 医学课件84l行气：枳实芍药散行气：枳实芍药散l通利：蒲灰散、滑石白鱼散、硝石矾石通利：蒲灰散、滑石白鱼散、硝石矾石散、当归赤小豆散、当归芍药散散、当归赤小豆散、当归芍药散l通络
40、：旋覆花汤、红蓝花酒通络：旋覆花汤、红蓝花酒医学课件85l攻逐：下瘀血汤、土瓜根散、抵挡汤攻逐：下瘀血汤、土瓜根散、抵挡汤 l调经：胶艾汤、胶姜汤、温经汤、奔豚调经：胶艾汤、胶姜汤、温经汤、奔豚汤汤l清热：苇茎汤、大黄牡丹皮汤、升麻鳖清热：苇茎汤、大黄牡丹皮汤、升麻鳖甲汤甲汤 l软坚：鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、桂枝茯软坚：鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、桂枝茯苓丸苓丸 医学课件86l原方套用原方套用l守方加减守方加减 l数方合用数方合用l扩充新药扩充新药 医学课件87l桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤l黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤l桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤l酸枣仁汤酸枣仁汤l枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤
41、l半夏泻心汤半夏泻心汤l桂枝去芍药加麻附辛汤桂枝去芍药加麻附辛汤l外台茯苓饮外台茯苓饮l栝蒌瞿麦丸栝蒌瞿麦丸l大黄牡丹汤大黄牡丹汤l薏苡附子败酱散薏苡附子败酱散l桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸l当归芍药散当归芍药散l温经汤温经汤医学课件88柯韵伯：l仲景之道，至平至易。l仲景之门，人人可入。医学课件89吴冠中：吴冠中：l我们从传统中受害的是模仿l我们从传统中得益的是启发医学课件90姜春华：姜春华：伤寒论伤寒论是一部实用的书，我们学习它，是一部实用的书，我们学习它，不是玩古董，也不是读不是玩古董，也不是读圣经圣经，而是古为今，而是古为今用，要扩大、提高它的作用。用，要扩大、提高它的作用。我们如果用提高的哲学、提高的认识来学习我们如果用提高的哲学、提高的认识来学习和运用和运用伤寒论伤寒论，我相信我们便不是，我相信我们便不是伤寒伤寒论论的奴隶，而是的奴隶，而是伤寒论伤寒论这一宝贵医学遗这一宝贵医学遗产的主人。产的主人。医学课件91 感感 谢谢
