1、1新生儿肺炎 新生儿肺炎（新生儿肺炎（neonatal pneumonianeonatal pneumonia）可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染性肺炎；或发生于出生后称为产后感染性肺炎。一、产前、产时感染性肺炎一、产前、产时感染性肺炎 为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感染所致，多与产科因素有关，其临床表现与出生后感染性肺炎不同。2（一）血行传播途径（一）血行传播途径 孕母期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等）、原虫（如弓形体病）、细菌等感染，病原体经 血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。（二）通过羊水感染二）通过羊水感染 羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时，产道内
2、细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、B族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。345X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血 IgM可200300mg/L，特异性IgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音，X线胸片多显示支气管肺炎改变。6分娩过程中的感染需经过数h至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎在生后35小时发病，II型疱疹病毒感染多在分娩后510天出现症状，而衣原体潜伏期则长达312周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。78除保暖、供氧等外，应针对病原予以抗生素治疗：大肠杆菌等肠
3、道杆菌肺炎可用氨苄青霉素；重症或耐药感染者可用第3 代头孢菌素；衣原体肺炎首选红霉素；单纯性疱疹肺炎可用阿糖腺苷或无环鸟苷静脉滴注。9产后感染性肺炎系通过下列途径致病：10为金黄色葡萄球菌，大肠杆菌、克雷白菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌等细菌；或合胞病毒、腺病毒等病毒；或卡式肺囊虫、解脲脲支原体（ureaplasma urealyticum）等其他致病原。11临床表现12临床表现13141516如积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等；保证供给充分营养和增强免疫功能，供给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等171819202122宫内低氧血症会引致肺血管肌层肥大，成为肺血管阻力增高的原因之一；围生期窒息、酸中毒、高碳酸血症2324 患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。两肺先常有鼾音、湿罗音，以后出现中、细湿罗音。如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%50%,胸摄片可确诊。252627诊诊 断断282930313233 （四）持续肺动脉高压的治疗 343536
