河南煤业化工集团 xxx 公司（厂） 抽堵盲板安全作业证抽堵盲板安全作业证 N NO O 盲板作业申请单位 设备管 道名称 介质 温度 压力 盲板 实施时间 材质 规格 编号 抽 堵 盲板位置图 编制人： 年 月 日 危 害 辨 识 易燃易爆气体 有毒气体 窒息性气体 腐蚀性液体 高温 低温 压力 爆炸性粉尘 其他 安 全 防 范 措 施 管线或设备介质排尽、泄压并降温。 高处作业等办理相应安全作业票证 易燃易爆场所应使用防爆工器具。 戴防护眼镜 作业前必须进行安全教育，现场情况要交 底 戴过滤式呼吸器 戴安全帽 戴防护手套 现场监护 系安全带或安全绳 制定应急预案 其它补充措施： 作业地点单位技术负责人： 年 月 日 责 任 转 移 我明白现场作业内容及危害， 确认安全措施落实到位， 熟悉作业期间的安全要求和规定。 盲板作业人员： 年 月 日 我明白监护职责，熟悉应急方法。 监护人员： 年 月 日 审核意见： 申请作业单位负责人签名： 年 月 日 审批人： 生产管理部门签名： 年 月 日 第一联由盲板作业单位保存 第二联由作业申请单位保存 第三由审批单位保存
