1、尿尿 沉沉 渣渣 图图 片片 临检室1.上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v扁平上皮细胞v扁平上皮细胞2上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v扁平上皮细胞v扁平上皮细胞3上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v扁平上皮细胞v肾小管上皮细胞 4上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v肾小管上皮细胞v肾小管上皮细胞5上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v线索细胞 v圆柱上皮细胞 6上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v圆形上皮细胞和无核的变形圆形上皮细胞 v大小不等的圆形上皮细胞 7上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v核较大的圆形上皮细胞 v圆形上皮细胞和扁平上皮细胞 8上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v圆形
2、上皮细胞和扁平上皮细胞 v不明的圆形上皮细胞 9上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v不明的圆形上皮细胞 v小圆上皮细胞和尾形上皮细胞 10上皮细胞形态图谱上皮细胞形态图谱 v各种小圆上皮细胞 v圆形上皮细胞和较扁平上皮细胞略小的上皮细胞11结晶形态图谱结晶形态图谱 v尿酸盐结晶 v尿酸结晶 12结晶形态图谱结晶形态图谱 v尿酸铵结晶 v尿酸钠结晶 13结晶形态图谱结晶形态图谱 v立方体尿酸结晶 v菱形的尿酸结晶 14结晶形态图谱结晶形态图谱 v花瓣形尿酸结晶 v肌纤维和植物细胞 15结晶形态图谱结晶形态图谱 v细菌 v花粉 16结晶形态图谱结晶形态图谱 v板状形的尿酸结晶 v菱形的尿酸结晶 1
3、7结晶形态图谱结晶形态图谱 v尿酸结晶集合体 v尿酸结晶 18结晶形态图谱结晶形态图谱 v尿酸结晶 v草酸钙结晶 19结晶形态图谱结晶形态图谱 v酪氨酸结晶 v亮氨酸结晶 20结晶形态图谱结晶形态图谱 v胆红素结晶 v2,8二羟基腺嘌呤结晶 21红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v尿中常见的红细胞v颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈锯齿状。v红细胞v尿中红细胞呈淡黄色圆盘状 22红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v变形红细胞v胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细胞（不要误认为白细胞）v溶脱血红蛋白的红细胞v隐血反应（试纸法）呈强阳性，由于红细胞内的血红蛋白溶脱，仅残留着细胞膜，红细胞变薄、色浅，
4、故称为影红细胞。（W：白细胞）23红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v变形红细胞v面包圈样红细胞，可能是由于血红蛋白的脱出所致。隐血反应为强阳性（试纸法）。v变形红细胞v膨胀的大红细胞和小红细胞混合，但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞。24红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v变形红细胞v摄影后稍加扩大的图像。红细胞内血红蛋白部分缺损的变形红细胞。v变形红细胞v各种各样的变形红细胞 25红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v变形红细胞v红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变形红细胞 v常见于儿童尿中的小红细胞vC：草酸钙结晶、M：粘液丝、R：红细胞 26红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v红细胞和颗粒变性的扁平上皮细胞v在高
5、渗尿（比重1.025)中，可见到锯齿红细胞，放置尿中所见的同类红细胞形体较小。v皱缩红细胞v在高比重尿中，红细胞多呈锯齿状（星芒状），少部分为一般的红细胞。27红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v皱缩红细胞v由于红细胞内的水分脱失而形成锯齿状（星芒状）红细胞，多见于高渗尿中。v变形的红细胞v由于尿的比重低，红细胞易吸入水分而膨胀，有的因血红蛋白脱失而呈环状红细胞（影红细胞、红细胞影）28红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v附着于粘液丝上的大小不等的红细胞 v不要将其误认为红细胞管型 v红细胞、白细胞和酵母样真菌 vW：白细胞Y：酵母样真菌 29红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v红细胞（影红细胞）与草酸钙
6、结晶 vC：草酸钙结晶R：红细胞 v容易与红细胞混淆的酵母样真菌 v两者的鉴别，可用隐血反应（试纸法）或10%醋酸溶解试验 30红细胞形态图谱红细胞形态图谱 v红细胞和脂肪球vF：脂肪球R：直径小的红细胞v注：脂肪球与红细胞很相似，折光性强，大小不等，呈扁平的球状。微调显微镜焦点，脂肪球边缘呈二重轮状。v红细胞和肾小管上皮细胞v可见多数脱失血红蛋白的影红细胞，右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞31白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v尿中常见的白细胞v白细胞32白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v变形白细胞v白细胞33白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v白细胞v变形白细胞34白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v变形
7、白细胞v变形白细胞35白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v变形白细胞v变形白细胞36白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v膨胀并浆内颗粒呈布朗运动的白细胞 v变形白细胞37白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v变形白细胞v核体明显的白细胞和红细胞 38白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v变形的白细胞和尾形上皮细胞 v变形的白细胞和尾形上皮细胞 39白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v膨胀的白细胞和红细胞 v白细胞和阴道毛滴虫 40白细胞形态图谱白细胞形态图谱 v白细胞和阴道毛滴虫 v脂肪球41管型形态图谱管型形态图谱 v透明管型vStermheimer染色法:为一未含包容物的透管型。背景中可见较多的因染色而溶血的红细
8、胞。v透明细胞管型vStermheimer染色法:管型的下端有不易判断的细胞包容物，管型的基质染成蓝色。42管型形态图谱管型形态图谱 v透明管型v透明管型vZ：透明管型 在透明管型上，大多粘附着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分。43管型形态图谱管型形态图谱 v透明管型v视野中央处可见没有包容物的透明管型，它的周围的类管型和粘液丝。v红细胞管型vStermheimer染色法:红细胞充满管型基质的红细胞管型。44管型形态图谱管型形态图谱 v红细胞管型v未染色标本：受染于胆红素的红细胞管型。右上方未染上颜色的圆柱物是纤维导管，可能是混入的植物性成分。v透明红细胞管型45管型形态图谱管型形态图谱 v红
9、细胞管型v红细胞管型v管型内的红细胞呈现破碎状，但尚可识别 46管型形态图谱管型形态图谱 v粗颗粒管型v粗颗粒管型：管型多较透明，短而幅宽，周边轮廓大多清晰。附着或包入此管型中的细胞等，随着时间的推移，逐渐碎解为粗大颗粒，其数量超过整个管型的半数以上，即称为粗大颗粒管型。v粗颗粒管型vZ：粗颗粒管型M：粘液丝 47管型形态图谱管型形态图谱 v粗颗粒管型vR：红细胞Z：颗粒管型 v粗颗粒管型v管型内包容着粗大的颗粒，为粗颗粒管型，属宽幅管型。48管型形态图谱管型形态图谱 v粗颗粒管型v管型内的粗大颗粒显示凝胶化，可能是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的凝集所致。视野中有较多的细菌。v颗粒管型vM：粘
10、液丝49管型形态图谱管型形态图谱 v细颗粒管型v具有均质化微细颗粒的细颗粒管型 v细颗粒管型50管型形态图谱管型形态图谱 v细颗粒管型v可见管型周边有切迹的宽幅管型，是向蜡样管型衍化的移行型。v细颗粒管型v向蜡样管型衍化的移行型。51管型形态图谱管型形态图谱 v白细胞管型v白细胞管型52管型形态图谱管型形态图谱 v白红细胞颗粒管型v白细胞管型53管型形态图谱管型形态图谱 v红白细胞和颗粒管型v颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞 v脂肪管型v视野中有2个脂肪管型下方的1个管型里包容着4个大的卵圆形脂肪体.54管型形态图谱管型形态图谱 v脂肪管型v管型基质内充满大小不等的脂肪颗粒.背景中见有多数的
11、红细胞(变形红细胞)v类脂管型v在管型内,可见到较多的透光性弱且有坚实感的类脂颗粒.55管型形态图谱管型形态图谱 v脂肪管型v染成橙红色的脂肪管型和大小不等的脂肪球.v上皮细胞管型vStermheimer染色法:为一未含包容物的透管型。背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞。56管型形态图谱管型形态图谱 v蜡样管型vStermheimer染色法:均质、无结构、周边见有切迹的蜡样管型，左下侧可见变形红细胞 v蜡样管型vStermheimer染色法:肉眼血尿沉渣的染色图像，为典型的蜡样管型。57管型形态图谱管型形态图谱 v蜡样管型vStermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它为均质无结构的
12、蜡样管型。v蜡样管型v被胆红素染成黄色的蜡样管型 58管型形态图谱管型形态图谱 v蜡样管型v屈光性强，灰白色或淡黄色，在宽幅的边缘处可见大小不一的切迹。沉渣中见有蜡样管型者，其尿蛋白多为强阳性，可见于重症肾脏疾病，一般认为，此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成的均质无结构状物。v蜡样管型59管型形态图谱管型形态图谱 v蜡样管型v蜡样管型v管型基质均一化且周边有切迹的蜡样管型。60管型形态图谱管型形态图谱 v宽幅管型v幅宽为96um的细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行管型。v复合型管型v管型内包含两种成分：左下部分是红细胞，右上部分是白细胞。61管型形态图谱管型形态图谱 v复合型管型v蜡样管型或颗粒
13、管型.根据管型的大小和边缘切迹等，虽可认定是蜡样管型，但其内部见有颗粒，可能是一种复合管型。v宽幅管型v145umX80um的巨大管型,属颗粒管型,在管型的左上角可见肾小管上皮细胞。62管型形态图谱管型形态图谱 v窄幅管型v大小为12umX240um的窄幅管型,其类别是细颗粒管型。v空泡变性管型v基质有空泡变性的管型，见于糖尿病性肾病、重症肾病综合征等。63管型形态图谱管型形态图谱 v空泡变性管型v充满大小不等空泡的空泡变性管型。v蛋白管型v从形态上看是蜡样管型，管型基质可能是血浆蛋白的凝胶化所致。64管型形态图谱管型形态图谱 v蛋白管型v管型基质呈均一性凝胶化，从形态上看是蜡样管型。v蛋白管
14、型v形态学认定为蜡样管型，可能是血浆蛋白在肾小管腔内凝胶化所致。65管型形态图谱管型形态图谱 v蛋白管型v在肾小管腔内，由于血浆蛋白的沉积并蜡样凝胶化所成。v红白细胞管型v管型内的包容物为白细胞和红细胞。66管型形态图谱管型形态图谱 v含铁血黄素管型v普鲁士蓝染色阳性：由含有含铁血黄素颗粒的上皮细胞组成的管型。v草酸钙结晶管型v未染色标本：管型内的草酸钙结晶，呈圆形类圆形，大小不等。另外，整个视野中可见较多的红细胞和类圆形草酸钙结晶以及少量白细胞。67管型形态图谱管型形态图谱 v真性血液管型v管型内的红细胞，正在进行分解破碎和均质化。v红白细胞和颗粒管型v颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞。68管型形态图谱管型形态图谱 v透明上皮管型和酵母样真菌 v透明管型上粘附的上皮细胞。不易判断其类别。v透明管型、颗粒管型和粘液丝 69管型形态图谱管型形态图谱 v类管型v一端呈扭曲状的类管型，其管型基质较之透明管型薄，染成淡蓝色。v血液管型v管型中的红细胞破坏分解，可见到血红蛋白色泽的血液管型。70管型形态图谱管型形态图谱 v纤维素管型v在大量红细胞的背景中，管型呈现血红蛋白色泽，在管型基质中纤细的纤维纵横交错v细胞管型v管型内包容的细胞，多已崩坏变性，难以识别其种类，可统称细胞管型。71谢谢！72
