1、运动与血透患者运动与血透患者.主要内容动静 马王堆汉墓出土的 运动养生图“7070年代广播体操一统天下年代广播体操一统天下8080年代气功热、开始接触外界年代气功热、开始接触外界9090年代健身多元化年代健身多元化健身体操极限运动2121世纪健身科学化世纪健身科学化 运动对健康有何积极作用？运动对健康有何积极作用？.运动改善心肺功能运动改善心肺功能运动可以改善心肺功能运动可以改善心肺功能对心血管的影响：使血液循环加快，单位时间内心输出量增加。心输出量心输出量=心率心率*每搏输出量每搏输出量 运动初：增加心率，提高心输出量，使心脏重量增加，容积增大，心肌增厚、有力。对呼吸系统的影响：运动时，需氧
2、量增加，呼吸加快，促进呼吸系统机能提高。每分通气量每分通气量=潮气量潮气量*呼吸频率呼吸频率 经常锻炼的人与一般人心脏对比经常锻炼的人与一般人心脏对比 比较内容 经常锻炼者 普通人 心脏重量 400500 g 300 g 心脏容量10151027 ml 765785 ml 心脏横切面 1315 cm 1112 cm 脉搏(安静)5060次min 7080次min 每搏心输出量(安静)80100 ml 5070 ml每搏输出量运动时最多可增到 150200 ml100 ml 脉搏最多达到(运动时)180次左右min180200次min以上血压(安静)851054060 1001206080运动与
3、心血管健康运动与心血管健康猕猴实验猕猴实验膳食特点膳食特点 生活方式生活方式 观察时间观察时间 冠脉口径冠脉口径正常膳食正常膳食 静坐 42个月 稍减小高脂膳食高脂膳食 静坐 42个月 明显减小高脂膳食高脂膳食 运动 42个月 口径最大经常锻炼者与普通人呼吸机能的比较 比较内容经常锻炼者普通人 呼吸系统 呼吸肌发达有力、胸廓范围大、呼吸机能好呼吸肌不发达、胸廓范围小、呼吸机能一般呼吸频率(次分)安静状态812，呼吸深而慢1218呼吸浅而快 肺活量 男子40005000女子35004000男子35004000女子25003000摄氧量(L/min)4.55.5(比安静时大20倍)2.53.0(比
4、安静时大10倍)肺通气量(Lmin)801505090运动增强骨骼和肌肉的功能运动增强骨骼和肌肉的功能运动可增运动可增强肌肉和骨骼的机能肌肉和骨骼的机能运动 血液流向肌肉 肌肉消耗能量 肌肉和骨骼对刺激产生适应 增强了肌肉和骨骼的强度、密度、硬度和韧性。运动与骨质疏松运动与骨质疏松运动改善血压运动改善血压运动能改善血压运动能改善血压 体育锻炼可以增强血管壁的弹性，锻炼了血管的收缩和舒张功能，加强了血管壁细胞的氧供应，减缓动脉粥样硬化的进程，减少了运动血管的紧张，使安静时的血压下降。运动提高机体免疫力运动提高机体免疫力经常运动可促进身体的新陈代谢，强化人体的免系统，增强机体的抗病能力，降低各种疾
5、病的发病几率。运动健脑运动健脑运动能健脑运动能健脑 运动促进了血液循环及其运载氧的能力，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物质的供应，使代谢加速，大脑活动越来越灵敏。运动 大脑 肌体活动 大脑皮层兴奋 延缓大脑衰老 防止脑动脉硬化。运动令体态健美运动令体态健美运动使体运动使体型型更健美更健美运运动动促进机体代谢功能组织细胞活力增强内分泌激素增加颜面、皮肤得到滋养颜容红润，肌肤柔润而富有弹性促进皮肤的血液循环改善皮肤的营养防皱减皱，提高皮肤的抗病能力防止皮肤的衰老增加能量的消耗促进体内的脂肪代谢减掉身体多余的脂肪运动消除疲劳运动消除疲劳运动能运动能消消除疲劳除疲劳 适当的休息是消除疲劳的重要手段，休
6、息的方式有静止性休息和活动性休息。运动锻炼就是最好的活动性休息。适当的体育活动是消除疲劳的有效方法。运动减压促进心理健康运动减压促进心理健康运动减压促进心理健康运动减压促进心理健康长时间的运动能促进大脑分泌内咖啡肽，使精神愉悦大量研究证明，运动能降低焦虑和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持积极的情绪状态。透析患者运动的积极影响？透析患者运动的积极影响？运动疗法提高血液透析效率研究者、时间及国家：Parsons TL,et al.(2006)Canada设计方法：单组重复测量持续时间：20W病例数：131Parsons TL,et al.Arch Phys Med Rehabil,2006,87
7、(5):680-7运动提高充分性的可能机制：1 运动时全身组织血流量加速，组织细胞内溶质转运速度加快，增加了透析时溶质的清除量2 溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低，减少了透析后溶质的反弹运动改善机体氧化应激、炎症状态研究者、时间及国家：Wi lund KR,et al.(2010)USA设计方法：RCT持续时间：16W病例数：运动组8 对照组91Wilund KR,et al.Nephrol Dial Transplant,2010,25(8):2695-701运动疗法有利于血压的控制研究者、时间及国家：Miller BW(2002)USA设计方法：RCT持续时间：24
8、W病例数：运动组24 对照组321Miller BW,et al.Am J Kidney Dis,2002,39(4):828-33运动疗法改善心理适应，提高生存质量研究者、时间及国家：Kouidi E,1997 Greece设计方法：RCT持续时间：24W病例数：A组21 退出41Miller BW,et al.Am J Kidney Dis,2002,39(4):828-33B组11 退出1小结：运动疗法对于透析患者的积极意义1 运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩，使运动强度和耐力提高；2 无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率；3 有氧运动能提高透析患者心脏射血分
9、数，收缩容积指数及心输出量;4 有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;5 运动疗法还能改善透析患者精神心理状况，提高生存质量;透析患者适合做哪些运动？根据不同的目的选择不同的运动方式但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。有氧（代谢）运动有氧（代谢）运动定义：通过定义：通过有氧代谢提供能量的中低强度运动称有氧代谢提供能量的中低强度运动称为有氧代谢运动为有氧代谢运动(有氧运动有氧运动)。即在运动过程中，。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上人体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生
10、理上的动态平衡状态。的动态平衡状态。特点：强度低，有节奏，持续时间较长特点：强度低，有节奏，持续时间较长。有氧运动与无氧运动比较有氧运动与无氧运动比较项项目目 有氧运动有氧运动无氧运动无氧运动运动运动强强度度 适度，适度，约约5090最大心率最大心率 很高，几乎接近很高，几乎接近个个人最大能力人最大能力的的90最大心率以上最大心率以上运动时氧气供应运动时氧气供应 足足够够不足不足能量能量来来源源主要主要来来自葡萄糖与脂肪自葡萄糖与脂肪 葡萄糖和身体贮存能量葡萄糖和身体贮存能量能量能量产产生生 产生产生较较多能量（多能量（ATP）产产生生较较少能量少能量乳酸产生乳酸产生 乳酸浓度不增加或增加不多
11、乳酸浓度不增加或增加不多 大量产生乳酸大量产生乳酸运动感受运动感受 有有负负荷但尚可讲荷但尚可讲话话，舒畅，舒畅 呼吸急促、困难、肌肉会酸痛、呼吸急促、困难、肌肉会酸痛、感受痛苦感受痛苦受伤程度受伤程度 较较少少较较高高训练效果训练效果 增增强强心肺功能，控制体重，減少心肺功能，控制体重，減少脂肪脂肪 增增强强速度、力量、爆速度、力量、爆发发力和反力和反应应时间时间相相关关的运动的运动项项目目有氧舞蹈、慢跑等有氧舞蹈、慢跑等 短跑、举重、快跑等短跑、举重、快跑等运动持续時间运动持续時间 较长较长较短较短有氧运动的好处有氧运动的好处有氧运动氧气能充分酵解体内有氧运动氧气能充分酵解体内 的糖分，并
12、可消耗体内脂肪；的糖分，并可消耗体内脂肪；提高机体的摄氧量，增进心肺提高机体的摄氧量，增进心肺 功能；功能；增强耐力素质，预防骨质疏松；增强耐力素质，预防骨质疏松；调节心理和精神状态；调节心理和精神状态；控制合适的体重。控制合适的体重。是健身的主要运动方式。是健身的主要运动方式。有氧运动的要求有氧运动的要求有氧运动的最低要求是：每天运动的累计时间不少有氧运动的最低要求是：每天运动的累计时间不少于于30分钟，每周运动次数不少于分钟，每周运动次数不少于3次。次。具有代表性的有氧运动：具有代表性的有氧运动：青年人：慢跑；中老年人：快步走青年人：慢跑；中老年人：快步走 步行步行-最安全的有氧运动最安全
13、的有氧运动 跑步跑步-最普及的有氧运动最普及的有氧运动 游泳游泳-最有效的有氧运动最有效的有氧运动 太极拳太极拳-最传统的有氧运动最传统的有氧运动 爬楼梯爬楼梯-最实用的有氧运动最实用的有氧运动 健美操健美操-最青春的有氧运动最青春的有氧运动 室内健身器械室内健身器械-最方便的有氧运动最方便的有氧运动生活中的训练方式具体训练方法步行每次步行23分钟，休息23分钟，平均每分钟6080步，交替进行，共步行2030分钟，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身状况逐渐延长步行时间，缩短休息时间上下台阶训练利用楼梯、台阶进行训练。开始时可扶着楼梯把手或在他人搀扶下，上下一级台阶、两级台阶，并适当延
14、长运动时间、增加台阶高度，由每次5分钟延长到10分钟，逐步过渡到可以独立完成上述运动体操向前弯腰、侧身运动、旋转运动、身体前屈，每一动作反复510次。适合透析患者的运动方式器械训练方式具体训练方法步行机步行速度为12 公里/小时，每次锻炼23分钟。锻炼用自行车骑行速度1015公里/小时，每次23分钟。台阶锻炼利用台阶进行上下锻炼，台阶高度35厘米，每次上下锻炼23分钟。各种健力器每次动作反复510次。适合透析患者的运动方式适合透析患者的运动强度透析患者的运动原则透析患者的运动原则因人而宜动静结合量力而行循序渐进持之以恒运动中常见生理不良反应运动中常见生理不良反应肌肉痉挛肌肉痉挛低血压低血压低血
15、糖症低血糖症肌肉酸痛肌肉酸痛肌腱软组织损伤肌腱软组织损伤透析患者的运动注意事项透析患者运动歌谣透析患者要知道，经常运动是块宝。七大好处忘不了，减压减忧烦恼少；提高心肺循环好；增强代谢免疫高；降压促眠吃得香；肢体灵活也协调；肌肉强壮脂肪少；身体轻盈又耐老。什么运动最适合？因人而宜不教条。快走慢跑较方便；骑车游泳量力行；天气不好做套操；太极瑜伽可参考；强度出汗即为好。运动原则不要忘，空腹单独不可取，亲友做伴聊一聊。量力而行贵坚持，循序渐进体能高。身体健康是财富，要想拥有靠自己。肌肉好似不动产。脂肪就像是债务。肌肉增加有活力，脂肪增加添烦恼，加强营养管好嘴，增加运动迈开腿，乐观面对勤分享，积极人生透龄长。
