1、职业活动的生理和心理职业活动的生理和心理四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室本节教学内容本节教学内容v掌握掌握 静力作业和动力作业的特点静力作业和动力作业的特点 紧张反应的表现紧张反应的表现v 熟悉熟悉 三种劳动类型三种劳动类型 职业紧张的概念职业紧张的概念四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室研究一定劳研究一定劳动条件下的动条件下的器官和系统器官和系统的功能的功能研究人的劳研究人的劳动行为与劳动行为与劳动条件之间动条件之间的关系的关系研究人研究人-机机-环境系统的环境系统的协调关系协调关系四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室劳动类型劳动类型
2、脑力劳动脑力劳动（metal work）体力劳动体力劳动（physical work）脑体混合劳动脑体混合劳动（mixed metal work and physical work）四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室不同劳动类型特点不同劳动类型特点四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室作业类型作业类型v静力（态）作业（静力（态）作业（static workstatic work）v动力（态）作业（动力（态）作业（dynamic workdynamic work）肌肉收缩肌肉收缩关节是关节是否活动否活动能量消耗能量消耗血液灌流血液灌流疲劳程度疲劳程度静力作业静力作业等长等长否否不高不高不
3、充分不充分容易容易动力作业动力作业等张等张是是高高充分充分不容易不容易Isotonic contractionIsometric contraction四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室动力作业分类动力作业分类重动力作业重动力作业高抬举作业高抬举作业Overhead workOverhead work）反复性作业反复性作业（Repetitive work)Repetitive work)四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室劳动负荷评价劳动负荷评价v基本概念基本概念 劳动系统（劳动系统（work system）：劳动者、劳动对象、劳动）：劳动者、劳动对象、劳动工具、劳动环境、产品等相互
4、作用的元素构成的整体。工具、劳动环境、产品等相互作用的元素构成的整体。负荷与应激（负荷与应激（stress and strain）个体特征个体特征 适宜水平适宜水平四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室负荷与应激负荷与应激v负荷（负荷（stressstress）指劳动系统对机体生理心理总的需求和产生的压力，指劳动系统对机体生理心理总的需求和产生的压力，强调外界因素和情景强调外界因素和情景。v应激（应激（strainstrain）指负荷对具体个人的影响，指负荷对具体个人的影响，强调强调在负荷作用下在负荷作用下机体内机体内部部的生物过程和反应。的生物过程和反应。四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学
5、教研室应激应激个体特征个体特征负荷负荷高高低低四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室个体特征的差异个体特征的差异四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室适宜水平适宜水平v适宜水平：在该负荷下能够连续劳动适宜水平：在该负荷下能够连续劳动8小时，小时，不致于疲劳，长期劳动时也不损害健康的不致于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。卫生限值。劳动负荷的适宜水平约为最大摄氧量的劳动负荷的适宜水平约为最大摄氧量的1/31/3男男 1.1L/min 1.1L/min 女女0.8 L/min0.8 L/min四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室评价方法与指标评价方法与指标u体力劳动体力劳动能量代谢能
6、量代谢心率心率肌电肌电皮温皮温中心体温和血乳酸中心体温和血乳酸u脑力劳动脑力劳动瞳孔测量瞳孔测量心率和心率变异性心率和心率变异性脑诱发电位脑诱发电位客观方法客观方法主观方法主观方法u体力劳动体力劳动调查表调查表访谈访谈u脑力劳动脑力劳动Cooper-HarperCooper-Harper量量表表SWATSWAT评估法评估法NASANASA任务负荷指数任务负荷指数观察方法观察方法AETAET工作分析法工作分析法OWASOWAS观察分析劳动观察分析劳动姿势、负荷大小姿势、负荷大小四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业生理学职业生理学v劳动过程的生理紧张
7、源劳动过程的生理紧张源 不良的劳动姿势不良的劳动姿势 过长的劳动时间过长的劳动时间 过快的工作节奏过快的工作节奏 人机的不良配合人机的不良配合四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室一、强制体位（一、强制体位（poor posture）p肌肉骨骼损伤（肌肉骨骼损伤（musculoskeletal injury）p下肢静脉曲张：长期站立下肢静脉曲张：长期站立p扁平足：脚部长期承受较大负荷，如立姿扁平足：脚部长期承受较大负荷，如立姿操作、行走、搬运等操作、行走、搬运等p腹疝：长期从事重体力劳动，腹内压增高腹疝：长期从事重体力劳动，腹内压增高四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室肌肉骨骼损伤肌肉骨
8、骼损伤 在职业人群中有非常高的患病率在职业人群中有非常高的患病率 最常见的是下背疾患，其次是颈、肩疾患最常见的是下背疾患，其次是颈、肩疾患 好发部位包括下背、颈、肩、上背、臀部好发部位包括下背、颈、肩、上背、臀部/大腿、大腿、膝、肘、腕膝、肘、腕/手、踝手、踝/足等足等 最常见的原因抬举、推拉、重复、不良劳动姿势最常见的原因抬举、推拉、重复、不良劳动姿势 其它职业因素：噪声、振动、心理因素其它职业因素：噪声、振动、心理因素四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室表表1 1 工作中体力危险因素和背部疾病发病相关性及危险度评估的流行工作中体力危险因素和背部疾病发病相关性及危险度评估的流行病学研究汇
9、总病学研究汇总 危险因素危险因素流行病学研究数流行病学研究数无相关无相关正相关正相关归因危险度百分比归因危险度百分比手工材料处理手工材料处理4 4242411 6611 66频繁弯腰和扭频繁弯腰和扭曲曲2 2151519 5719 57重体力装卸重体力装卸0 08 831 5831 58静力作业姿势静力作业姿势3 33 314 3214 32重复运动重复运动2 23 34141全身振动全身振动1 1161618 8018 80来源：美国国家科学院，来源：美国国家科学院，20012001四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室二、个别器官紧张二、个别器官紧张v视觉器官紧张：视觉器官紧张：屏幕操作
10、屏幕操作 文字校对文字校对 钟表工钟表工 细小零件装配细小零件装配v发音器官紧张：发音器官紧张：发音器官炎症、出血发音器官炎症、出血 声带不全声带不全 声带小结声带小结四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室三、压迫及磨擦所致疾患三、压迫及磨擦所致疾患v胼胝（胼胝（callus）：局部摩擦和压迫）：局部摩擦和压迫v滑囊炎：局部长期受到强烈的压迫和摩擦滑囊炎：局部长期受到强烈的压迫和摩擦，如腕，如腕 部、膝部部、膝部v掌挛缩病：手掌受到持续压迫和摩擦，腱掌挛缩病：手掌受到持续压迫和摩擦，腱膜纤维增生，手掌及指的掌面形成线状瘢膜纤维增生，手掌及指的掌面形成线状瘢痕。痕。四川大学华西公共卫生学院劳动
11、卫生学教研室预防措施预防措施v流行病学调查及工效学分析流行病学调查及工效学分析v改进作业姿势改进作业姿势v改善人机界面改善人机界面v减少负重作业减少负重作业v减少压迫和摩擦减少压迫和摩擦v作业人员的选择与培训作业人员的选择与培训v工间休息工间休息v优化劳动组织优化劳动组织v改善作业环境改善作业环境四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业心理学职业心理学（occupational psychologyoccupational psychology）v研究职业群体中的个体与个体、个体与群研究职业群体中的个体与个体、个体与群体之间的心理互动关系；体之间的心理互动关系；职业中的人际关系职业中的人际
12、关系 失业所致情绪和社会问题失业所致情绪和社会问题 职业内在与外在的动机职业内在与外在的动机 个体对职业的情感体验个体对职业的情感体验四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业环境中的心理和社会因素职业环境中的心理和社会因素v职业环境中的心理因素职业环境中的心理因素 单调作业（单调作业（monotonous workmonotonous work）夜班作业（夜班作业（night worknight work）物理因素作业物理因素作业 生产性毒物作业生产性毒物作业 粉尘作业粉尘作业 脑力作业脑力作业v职业环境中的社会心理因素职业环境中的社会心理因素四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业紧
13、张（职业紧张（occupational stress)occupational stress)v指在某种职业条件下，指在某种职业条件下，客观需求客观需求与与个人适应能力个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理压力；是个体对之间的失衡所带来的生理和心理压力；是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应。内外因素（或需求）刺激的一种反应。良好的紧张良好的紧张不良的紧张不良的紧张急性急性慢性慢性创伤后（创伤后（PTSDPTSD）四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室概概 念念v紧张（紧张（stressstress）v紧张源（紧张源（stress agentstress agent）v紧张反应（紧张反应
14、（strainstrain）v个体资源（个体资源（personal resourcespersonal resources）v应对（应对（modifiermodifier）四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业紧张模式职业紧张模式工作/任务需求 工作负荷 自主程度组织因素 角色需求 管理风格 职业/安全 人际关系物理因素 噪声 热/冷个性特征资历发展高血压冠心病酗酒精神问题经济状况家庭情况社会支持应对能力生理反应心率血压行为反应睡眠问题滥用药物心理反应情感工作不满意职业紧张与健康模式职业紧张与健康模式应激源应激源心身疾病心身疾病四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业紧张生态学（人职
15、业紧张生态学（人-环境相互作用）模式环境相互作用）模式有 效应 对紧张 缓 解无效应对紧张持续微观环境体系紧 张 效应心 理生理行 为健康个体特征个 人应对紧张 策 略婚姻/家 庭状况个 人因素 与应激源交互作用调控因子相关环境体系周边环境体系宏观环境体系疾 病应激源应激源四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业紧张主客观环境匹配模式职业紧张主客观环境匹配模式四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室JD-C模型职业紧张的工作要求职业紧张的工作要求-自主程度模式自主程度模式四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室劳动过程中的紧张源劳动过程中的紧张源v个体特征个体特征 A A型特征型特征 性别
16、性别 支配感支配感v职业因素职业因素 角色特征角色特征 工作特征工作特征 人际关系人际关系 组织关系组织关系 人力资源管理人力资源管理v应对资源应对资源四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业因素职业因素 角色特征角色特征 任务模糊任务模糊 任务超重任务超重 任务不足任务不足 任务冲突任务冲突 个体价值个体价值 工作特征工作特征 工作进度工作进度 工作重复工作重复 工作换班工作换班 工作属性工作属性 四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室人际关系人际关系 组织结构组织结构个体地位个体地位文化素质文化素质组织关系组织关系 培训培训业务发展业务发展人员计划人员计划工资待遇工资待遇工作调离工作
17、调离人力资源管理人力资源管理 四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室v应对资源应对资源 个人应对能力：克服一切困难、认真对待个人应对能力：克服一切困难、认真对待 社会支持社会支持 ：有助于缓解：有助于缓解“紧张紧张”，提高职业，提高职业满意度和职业生命质量满意度和职业生命质量四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业紧张反应的表现职业紧张反应的表现v心理反应心理反应 工作不满意、躯体不适、疲倦感、抑郁、注意力不集工作不满意、躯体不适、疲倦感、抑郁、注意力不集中、易怒等中、易怒等v生理反应生理反应 血压升高、心率加快、皮肤生物电反应增强、血与尿血压升高、心率加快、皮肤生物电反应增强、血与尿中
18、儿茶酚胺和中儿茶酚胺和17-17-羟类固醇增加等羟类固醇增加等v行为表现行为表现 吸烟、酗酒、频繁就医、药物依赖、不愿参加集体活吸烟、酗酒、频繁就医、药物依赖、不愿参加集体活动等动等四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室v精疲力竭（精疲力竭（burnoutburnout）情绪耗竭情绪耗竭 人格解体人格解体 职业效能下降职业效能下降四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室心身疾病心身疾病（psycho-physiology disorderpsycho-physiology disorder）v定义定义 又称心身障碍或心理生理障碍，是一组与又称心身障碍或心理生理障碍，是一组与心理和社会心理和社
19、会因素因素密切相关，但以密切相关，但以躯体症状躯体症状表现为主的疾病。表现为主的疾病。v分类分类 美国生理心理障碍学会分类美国生理心理障碍学会分类v常见心身疾病常见心身疾病 支气管哮喘支气管哮喘 消化性溃疡消化性溃疡 原发性高血压原发性高血压 癌症癌症 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室职业紧张的控制与干预职业紧张的控制与干预v增强个体应对能力增强个体应对能力v增强应对反应增强应对反应 应对反应（应对反应（copingcoping）：个体对外部刺激所发生）：个体对外部刺激所发生 的为预防、避免和的为预防、避免和控制紧张情绪的反应活动控制紧张情绪的反应活动v组织
20、措施组织措施v培训和教育培训和教育v国家立法国家立法v健康促进健康促进四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室临床医师的职业紧张等职业心理问题临床医师的职业紧张等职业心理问题 v研究内容研究内容 职业紧张职业紧张 职业生命质量职业生命质量 工作倦怠工作倦怠 抑郁症抑郁症 心身疾病心身疾病v研究工具研究工具 量表量表 MBI-GSMBI-GS，OSI-ROSI-R，CES-DCES-D 问卷问卷四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室王治明.实用预防医学.2004,11:1095.Occupational Stress Invetory-Revised(1998)四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室工作倦怠工作倦怠王治明.四川大学学报(医学版).2006,37:281.Maslach Burnout Invetory-General Survey(MBI-GS).四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室吴辉.中国医科大学学报，2010,39:1037Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)/OSI-R
