1、口腔印模1 口腔印模口腔印模2017 08 282印模托盘的种类与选择印模托盘的种类与选择按托盘的结构和使用目的分为按托盘的结构和使用目的分为 全牙列托盘全牙列托盘 部分牙列托盘部分牙列托盘 无牙合托盘无牙合托盘3印模托盘的种类印模托盘的种类1.1.金属托盘：金属托盘：(1)铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。(2)不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形不锈钢
2、成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印模时易脱模。滑，印模时易脱模。金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目前临床上普遍使用的托盘。目前临床上普遍使用的托盘。2.塑料托盘：塑料托盘：作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，主要缺价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，主要缺点是材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到点是材质软，在复杂印模时，印模的精确
3、性可能受到影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。象发生。43.3.金属金属-塑料联合托盘：塑料联合托盘：这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。4.4.有孔型托盘和无孔型托盘有孔型托盘和无孔型托盘5如何选择托盘如何选择托盘牙弓大小与形态牙弓大
4、小与形态 托盘大小、形态与牙弓大小、形态一致托盘大小、形态与牙弓大小、形态一致 托盘略大于牙弓托盘略大于牙弓 托盘内面与组织间约有托盘内面与组织间约有34mm34mm间隙间隙牙弓高低牙弓高低 托盘边缘止于距粘膜皱襞托盘边缘止于距粘膜皱襞2mm2mm处处 不能妨碍唇、舌、系带不能妨碍唇、舌、系带 不能妨碍口底软组织的不能妨碍口底软组织的 功能活动功能活动6 印模必须包括与修复有关的所有组织的范印模必须包括与修复有关的所有组织的范围围 上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线 下颌：盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫下颌：盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫7理想的印模材料理想的印模材料
5、 无毒、无刺激性、无特殊气味无毒、无刺激性、无特殊气味 有足够的机械强度有足够的机械强度 有良好的化学性能及尺寸稳定性有良好的化学性能及尺寸稳定性 从材料的混合调拌到凝固的时间约为从材料的混合调拌到凝固的时间约为3 35 5分钟分钟 凝固后易与模型分离凝固后易与模型分离 有适当的流动性、弹性、可塑性有适当的流动性、弹性、可塑性 操作简便，价格低廉，容易推广操作简便，价格低廉，容易推广8口腔印模材料的种类口腔印模材料的种类 根据印模塑形后有无弹性分为根据印模塑形后有无弹性分为（1）弹性印模材料）弹性印模材料 琼脂（可逆性）琼脂（可逆性）藻酸盐（不可逆）藻酸盐（不可逆）硅橡胶（不可逆）硅橡胶（不可
6、逆）（2 2）非弹性印模材料非弹性印模材料 印模膏（可逆性）印模膏（可逆性）印模蜡印模蜡 油泥等（可逆性）油泥等（可逆性）氧化锌等（不可逆性）氧化锌等（不可逆性）9硅橡胶印模硅橡胶印模10一步印模技术一步印模技术1112两步印模技术两步印模技术131415藻酸盐印模藻酸盐印模藻酸盐印模材（粉）、水调和比例藻酸盐印模材（粉）、水调和比例 粉：水粉：水=10g：23ml 先放水，再放粉（理论）先放水，再放粉（理论）先放粉，再放水（临床）先放粉，再放水（临床）16调和姿势调和姿势 左手握橡皮碗左手握橡皮碗 与地平面呈与地平面呈4545角角 身体直立身体直立 两肩平齐两肩平齐 头略低注视碗口头略低注视
7、碗口 右手持调拌刀右手持调拌刀 采取大把抓的手法采取大把抓的手法印模时间印模时间将调和好的印模材在将调和好的印模材在1 1分钟内置于托盘内并分钟内置于托盘内并放入口腔。总工作时间为放入口腔。总工作时间为1 1分分2525秒至秒至2 2分分3030秒秒17印模制取的操作步骤印模制取的操作步骤 1.1.调椅位调整患者体位和头位，张口印模调椅位调整患者体位和头位，张口印模时最好保持下颌牙弓合平面与地面平行，时最好保持下颌牙弓合平面与地面平行，患者头部高度与医师手操作高度相适应，患者头部高度与医师手操作高度相适应，保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿势。调整患者头位
8、，使患者自我感觉处于势。调整患者头位，使患者自我感觉处于最放松舒适位，因为制取上颌印模时特别最放松舒适位，因为制取上颌印模时特别是用流动性较大的印模材，患者头部不应是用流动性较大的印模材，患者头部不应过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引起恶心，造成患者紧张。起恶心，造成患者紧张。18 2.2.选择合适托盘托盘的选择是否适合患选择合适托盘托盘的选择是否适合患者的口腔牙列、牙槽突形状等。者的口腔牙列、牙槽突形状等。3.3.取印模将调好的印模材料放人选好的取印模将调好的印模材料放人选好的托盘内，医师用左手持口镜或以手指牵托盘内，医师用左手持口镜或以手指牵拉患者一侧
9、口角，右手将托盘轻轻旋转拉患者一侧口角，右手将托盘轻轻旋转式放入患者口内，采取后部先就位前部式放入患者口内，采取后部先就位前部后就位，托盘在牙列上就位时要以颤动后就位，托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘向组织方向推进，直至托盘方式将托盘向组织方向推进，直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜2 2毫米毫米左右，托盘柄要对准唇系带。左右，托盘柄要对准唇系带。4.4.医生与患者的位置关系：取上颌印模医生与患者的位置关系：取上颌印模时医生可位于患者右前方或右后方；取时医生可位于患者右前方或右后方；取下颌印模时医生位于患者右前方。下颌印模时医生位于患者右前方。19 5.5
10、.肌功能整塑：包括主动及被动两种方肌功能整塑：包括主动及被动两种方法，医生一只手固定托盘位置，另一只法，医生一只手固定托盘位置，另一只手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑，取下手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑，取下颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动。颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动。6.6.保持托盘稳定：肌功能整塑完成后，保持托盘稳定：肌功能整塑完成后，要保持托盘稳定，直至材料完全凝固；要保持托盘稳定，直至材料完全凝固；医生手不能离开托盘做剐的工作。医生手不能离开托盘做剐的工作。7.7.取出印模取出印模时应先取脱后部，取出印模取出印模时应先取脱后部，再沿牙长轴方向取下印模。再沿牙长轴方向取下印模。8.8
11、.检查印模质量印模取出后应对照口内检查印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰；修复覆盖区域是否取全，边缘伸清晰；修复覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度；与修复体有关的基牙是否展是否适度；与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。如发现印模有清楚，边缘是否清楚等。如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。缺陷影响模型质量者，应重新取印模。20 9.9.清洁工作台面，清理患者口腔及面清洁工作台面，清理患者口腔及面部残留印模材料。部残留印模材料。21印模消毒 消毒：仅杀灭或消除病原微生物，将有害微生物降至无害水平，效果依赖于消毒剂的
12、作用时间 杀菌：杀灭或去除一切病原与非病原微生物（包括病毒和芽胞）22印模消毒剂 戊二醛 次氯酸钠 碘伏23印模消毒的常用方法 冲洗法 浸泡法 喷雾法24消毒对印模质量的影响 印模的表面质地 印模的空间稳定性 印模翻制的石膏模型的表面精细度25各种印模的消毒方法 海藻酸盐印模 加成型硅橡胶印模 缩合型硅橡胶印模 聚醚橡胶印模 聚硫橡胶印模26海藻酸盐印模 属不可逆性水胶体印模 用蒸馏水冲洗 在2%戊二醛中浸泡10min 10%次氯酸钠喷雾蒸馏水冲洗10%次氯酸钠喷雾再用浸湿的纱布包裹10min27印模消毒的重要性 规范操作 控制感染 口腔修复全过程控制交叉感染28工作印模的要求 完整 范围合适
13、 清晰 与托盘无分离29口腔印模30 口腔印模口腔印模2017 08 2831印模托盘的种类与选择印模托盘的种类与选择按托盘的结构和使用目的分为按托盘的结构和使用目的分为 全牙列托盘全牙列托盘 部分牙列托盘部分牙列托盘 无牙合托盘无牙合托盘32印模托盘的种类印模托盘的种类1.1.金属托盘：金属托盘：(1)铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。(2)不锈钢成品托盘：临床
14、上较常用。钢材质硬，变形不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印模时易脱模。滑，印模时易脱模。金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目前临床上普遍使用的托盘。目前临床上普遍使用的托盘。2.塑料托盘：塑料托盘：作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，主要缺价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，主要缺点是材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到点是材
15、质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。象发生。333.3.金属金属-塑料联合托盘：塑料联合托盘：这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。4.4.有孔型托盘和无孔型托盘有孔型托盘和无孔型托盘34如何选择托
16、盘如何选择托盘牙弓大小与形态牙弓大小与形态 托盘大小、形态与牙弓大小、形态一致托盘大小、形态与牙弓大小、形态一致 托盘略大于牙弓托盘略大于牙弓 托盘内面与组织间约有托盘内面与组织间约有34mm34mm间隙间隙牙弓高低牙弓高低 托盘边缘止于距粘膜皱襞托盘边缘止于距粘膜皱襞2mm2mm处处 不能妨碍唇、舌、系带不能妨碍唇、舌、系带 不能妨碍口底软组织的不能妨碍口底软组织的 功能活动功能活动35 印模必须包括与修复有关的所有组织的范印模必须包括与修复有关的所有组织的范围围 上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线 下颌：盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫下颌：盖过最后一颗磨牙或磨
17、牙后垫36理想的印模材料理想的印模材料 无毒、无刺激性、无特殊气味无毒、无刺激性、无特殊气味 有足够的机械强度有足够的机械强度 有良好的化学性能及尺寸稳定性有良好的化学性能及尺寸稳定性 从材料的混合调拌到凝固的时间约为从材料的混合调拌到凝固的时间约为3 35 5分钟分钟 凝固后易与模型分离凝固后易与模型分离 有适当的流动性、弹性、可塑性有适当的流动性、弹性、可塑性 操作简便，价格低廉，容易推广操作简便，价格低廉，容易推广37口腔印模材料的种类口腔印模材料的种类 根据印模塑形后有无弹性分为根据印模塑形后有无弹性分为（1）弹性印模材料）弹性印模材料 琼脂（可逆性）琼脂（可逆性）藻酸盐（不可逆）藻酸
18、盐（不可逆）硅橡胶（不可逆）硅橡胶（不可逆）（2 2）非弹性印模材料非弹性印模材料 印模膏（可逆性）印模膏（可逆性）印模蜡印模蜡 油泥等（可逆性）油泥等（可逆性）氧化锌等（不可逆性）氧化锌等（不可逆性）38硅橡胶印模硅橡胶印模39一步印模技术一步印模技术4041两步印模技术两步印模技术424344藻酸盐印模藻酸盐印模藻酸盐印模材（粉）、水调和比例藻酸盐印模材（粉）、水调和比例 粉：水粉：水=10g：23ml 先放水，再放粉（理论）先放水，再放粉（理论）先放粉，再放水（临床）先放粉，再放水（临床）45调和姿势调和姿势 左手握橡皮碗左手握橡皮碗 与地平面呈与地平面呈4545角角 身体直立身体直立
19、两肩平齐两肩平齐 头略低注视碗口头略低注视碗口 右手持调拌刀右手持调拌刀 采取大把抓的手法采取大把抓的手法印模时间印模时间将调和好的印模材在将调和好的印模材在1 1分钟内置于托盘内并分钟内置于托盘内并放入口腔。总工作时间为放入口腔。总工作时间为1 1分分2525秒至秒至2 2分分3030秒秒46印模制取的操作步骤印模制取的操作步骤 1.1.调椅位调整患者体位和头位，张口印模调椅位调整患者体位和头位，张口印模时最好保持下颌牙弓合平面与地面平行，时最好保持下颌牙弓合平面与地面平行，患者头部高度与医师手操作高度相适应，患者头部高度与医师手操作高度相适应，保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿保证医师用
20、手崮定托盘时也能保持舒适姿势。调整患者头位，使患者自我感觉处于势。调整患者头位，使患者自我感觉处于最放松舒适位，因为制取上颌印模时特别最放松舒适位，因为制取上颌印模时特别是用流动性较大的印模材，患者头部不应是用流动性较大的印模材，患者头部不应过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引起恶心，造成患者紧张。起恶心，造成患者紧张。47 2.2.选择合适托盘托盘的选择是否适合患选择合适托盘托盘的选择是否适合患者的口腔牙列、牙槽突形状等。者的口腔牙列、牙槽突形状等。3.3.取印模将调好的印模材料放人选好的取印模将调好的印模材料放人选好的托盘内，医师用左手持口镜或以手指牵托
21、盘内，医师用左手持口镜或以手指牵拉患者一侧口角，右手将托盘轻轻旋转拉患者一侧口角，右手将托盘轻轻旋转式放入患者口内，采取后部先就位前部式放入患者口内，采取后部先就位前部后就位，托盘在牙列上就位时要以颤动后就位，托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘向组织方向推进，直至托盘方式将托盘向组织方向推进，直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜2 2毫米毫米左右，托盘柄要对准唇系带。左右，托盘柄要对准唇系带。4.4.医生与患者的位置关系：取上颌印模医生与患者的位置关系：取上颌印模时医生可位于患者右前方或右后方；取时医生可位于患者右前方或右后方；取下颌印模时医生位于患者右前方。
22、下颌印模时医生位于患者右前方。48 5.5.肌功能整塑：包括主动及被动两种方肌功能整塑：包括主动及被动两种方法，医生一只手固定托盘位置，另一只法，医生一只手固定托盘位置，另一只手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑，取下手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑，取下颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动。颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动。6.6.保持托盘稳定：肌功能整塑完成后，保持托盘稳定：肌功能整塑完成后，要保持托盘稳定，直至材料完全凝固；要保持托盘稳定，直至材料完全凝固；医生手不能离开托盘做剐的工作。医生手不能离开托盘做剐的工作。7.7.取出印模取出印模时应先取脱后部，取出印模取出印模时应先取脱后部，再沿牙长轴方
23、向取下印模。再沿牙长轴方向取下印模。8.8.检查印模质量印模取出后应对照口内检查印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰；修复覆盖区域是否取全，边缘伸清晰；修复覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度；与修复体有关的基牙是否展是否适度；与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。如发现印模有清楚，边缘是否清楚等。如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。缺陷影响模型质量者，应重新取印模。49 9.9.清洁工作台面，清理患者口腔及面清洁工作台面，清理患者口腔及面部残留印模材料。部残留印模材料。50印模消毒 消毒：仅杀灭或消除病原微生物，将
24、有害微生物降至无害水平，效果依赖于消毒剂的作用时间 杀菌：杀灭或去除一切病原与非病原微生物（包括病毒和芽胞）51印模消毒剂 戊二醛 次氯酸钠 碘伏52印模消毒的常用方法 冲洗法 浸泡法 喷雾法53消毒对印模质量的影响 印模的表面质地 印模的空间稳定性 印模翻制的石膏模型的表面精细度54各种印模的消毒方法 海藻酸盐印模 加成型硅橡胶印模 缩合型硅橡胶印模 聚醚橡胶印模 聚硫橡胶印模55海藻酸盐印模 属不可逆性水胶体印模 用蒸馏水冲洗 在2%戊二醛中浸泡10min 10%次氯酸钠喷雾蒸馏水冲洗10%次氯酸钠喷雾再用浸湿的纱布包裹10min56印模消毒的重要性 规范操作 控制感染 口腔修复全过程控制交叉感染57工作印模的要求 完整 范围合适 清晰 与托盘无分离58
