1、 病理病理学学独家记忆独家记忆 1.细胞的适应性改变：萎缩、增生、肥大和化生。 萎缩：实质细胞的体积变小和数量减少而致体积缩小。 肥大：细胞、组织和器官体积增大。 2.细胞的损伤 可逆性的：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、淀粉样变性、黏液样变性、病理性色素 沉着、病理性钙化。 （后四个助理不涉及） 不可逆性的：坏死、凋亡。 3.脂肪变性心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄色斑纹虎斑心。 4.细胞内玻璃样变性：浆细胞 Russell 小体、酒精性肝病肝细胞内形成 Mallory 小体。 5.坏死：基本病理改变是核固缩、核碎裂、核溶解。 6.坏死分类 坏死 举例 凝固性坏死 心、肾、脾的贫血性
2、梗死；结核 【口诀】凝固坏死脾肾心，结核干酪当然凝 液化性坏死 脑；胰腺；化脓性感染；脂肪坏死 【口诀】液化坏死脑胰脂，化脓你说是不是？ 坏疽 干性坏疽；湿性坏疽；气性坏疽 纤维素样坏 死 风湿病；结节性多动脉炎；新月体性肾小球肾炎；急进型 高血压；胃溃疡的动脉壁 【口诀】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙 7.各种细胞的再生潜能 1）不稳定细胞 又称持续分裂细胞。这类细胞再生能力很强，总在不断地增生，以代 替衰老、死亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴及造 血细胞，间皮细胞等。 2）稳定细胞 又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下，这类细胞处 于细胞增生周期
3、的静止期， 一旦受到损伤， 则进入 DNA 合成前期， 迅速增生， 进行修复。 这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上 皮细胞以及原始间叶细胞， 后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力， 如骨、 软骨等。 3）永久性细胞 又称非分裂细胞。这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、 骨骼肌及心肌细胞。 神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的 再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。 8.肉芽组织主要由成纤维细胞和新生薄壁的毛细血管组成，并伴炎症细胞浸润。由底部 垂直于创面向上生长。 9.肉芽组织的作用：抗感染及保护创面、填补伤口及其他组织缺损、
4、机化血凝块和坏死 组织。 10.皮肤创伤愈合的类型（助理不涉及） ： 一期愈合 为组织缺损少，无感染，创缘整齐，创面对合严密的伤口。 二期愈合 为组织缺损较大， 创缘不整齐， 哆开， 不能整齐对合， 或伴有感染的伤口。 11.骨折愈合的四个阶段：1.血肿形成；2.纤维性骨痂形成；3.骨性骨痂；4.骨痂改建 或再塑。 12.左心功能不全肺淤血；右心功能不全体循环淤血。 13.血栓的类型 白色血 栓 混合血 栓 红色血 栓 透明血 栓 成分 血小板 和纤维 素 血小板 小梁、纤 维素和 大量红 细胞 纤维素 网罗大 量红细 胞 纤维素 见于 血栓头 部，以及 心瓣膜 血栓体 部 静脉内， 血栓的
5、尾部 DIC，微 动脉、微 静脉、毛 细血管 备注 血小板 血栓 干燥，无 弹性，质 脆易碎， 可脱落 形成栓 塞 微血栓 或纤维 素性血 栓 14.贫血性梗死：多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和 脾，因梗死灶内出血少而呈灰白色。 出血性梗死：梗死灶内含血量丰富，呈暗红色。主要发生于肺、肠等具有双重血液循环 的器官。 败血性梗死：由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎。 15.炎症的基本病理变化：变质、渗出和增生。 16.炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。 17. 急性炎症类型 常见于 浆液性炎 喉头水肿；胸膜心包渗出+毒蛇咬伤 纤维素性炎 白喉
6、、菌痢 腹膜炎、胸膜炎、心包炎（绒毛心） 大叶性肺炎 化脓性炎 脓肿 疖、痈（金葡） 蜂窝织炎 皮肤、肌肉和阑尾（链球菌分泌玻璃酸酶） 表面化脓和积脓 出血性炎 流行性出血热 鼠疫 18.慢性炎症：一般慢性炎症、特异性炎症（慢性肉芽肿性炎） 19.肉芽肿由巨噬细胞及其衍生细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状 病灶。 20.异型性是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。 21.上皮组织来源的肿瘤叫癌；间叶组织来源的肿瘤叫肉瘤。 22.上皮内瘤变：上皮从异型增生到原位癌的连续过程。 轻度和中度异型增生低级别上皮内瘤变 重度异型增生原位癌高级别上皮内瘤变 23.分化好的鳞癌癌巢中可见细胞间桥
7、和角化珠。 24.骨肉瘤是骨组织中最常见、恶性程度最高的一种肿瘤。 25.动脉壁的病变分为：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、复合病变。 26.原发性高血压主要表现为：细小动脉玻璃样变。良性高血压血管的病理变化表现为 细小动脉硬化。 27.动脉粥样硬化 心脏的病理变化：表现为心绞痛和心肌梗死。 肾脏的病理变化：肾动脉粥样硬化可引起肾梗死，新鲜肾梗死呈三角形，灰白色，周围 可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化性萎缩肾，即表现为肾脏形成较大的瘢痕 凹陷。 脑的病理变化：脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化和脑出血。 28.Aschoff 小体是风湿性心脏病增生期的特征性病变。 29.风湿性心脏病基本病理
8、变化：变质渗出期、增生期或肉芽肿期和纤维化期或愈合期 三期。在心脏中表现为风湿性全心炎。 30.亚急性细菌性心内膜炎心脏及血管的病变常发生在二尖瓣和主动脉瓣，有赘生物的 形成。 （助理不涉及） 31.二尖瓣狭窄，瓣膜口面积可缩小至 12cm 2。 二尖瓣关闭不全，X 线表现为球形心。 32.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液 化。 33.大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，主要病理变化为纤维素性炎。大叶性肺炎病理 变化：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。大叶性肺炎预后好， 可完全恢复正常的肺组织结构和功能，只有极少部分出现并发症。 小叶性肺炎
9、主要由化脓性菌引起， 主要病理变化为急性化脓性炎症， 并发症多， 危险大。 34.肝炎病理变化 大片坏死，无肝细胞再生 重型肝炎，急性 大片坏死肝细胞结节状再生 重型肝炎，亚急性 变性为主，偶见点状 急性普通型 点灶状坏死，轻度碎片 慢性普通型，轻度 中度碎片桥接 慢性普通型，中度 重度碎片桥接 慢性普通型，重度 35.霍奇金淋巴瘤（助理不涉及） ：R-S 细胞具有诊断意义，最具代表性。双核的 R-S 细胞，两核对称，形如镜中之影“镜影细胞” 。 霍奇金细胞或单核 R-S 细胞。 陷窝细胞。 爆米花样细胞 多核瘤巨细胞。 36. 肾脏病理的几个特殊考点【小结】 大红肾/蚤咬肾 急性肾小球肾炎
10、大白肾 膜性肾小球肾炎 原发性颗粒性固缩肾 高血压 继发性颗粒性固缩肾 慢性硬化性肾小球肾炎 大瘢痕凹陷肾 动脉粥样硬化、 慢性肾盂肾炎 37.甲状腺未分化癌：分化差，对放疗敏感。 38.甲状腺髓样癌：来源于滤泡旁细胞（C 细胞） ，分泌降钙素。 39.乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。 40.子宫颈上皮异型增生属癌前病变。 41.子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变（CIN） ，CIN 级相当于级 异型增生；CIN 级相当于级异型增生；CIN 级则包括级异型增生和原位癌。 42.生殖细胞肿瘤最常见的是畸胎瘤。 43.结核病病变特点是形成结核性肉芽肿，基本病变是变质、渗出
11、和增生。 44.以增生为主的结核病，典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周 围有类上皮细胞、Langhans 巨细胞，以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细 胞。 45. 鉴别要点 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成年人 特异性免疫力 无，病程中发生 有 起始病灶 上叶下部，下叶上部近肺膜处 肺尖部 病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存 病变性质 以渗出和坏死为主 以增生和坏死为主 播散途径 多由淋巴道或血道播散 多由支气管播散 病程和预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗 46.肠结核病多见的为溃疡型，溃疡长轴与肠管长轴垂直
12、，边缘参差不齐，较浅；愈合 后可由于瘢痕形成而致肠腔狭窄。较少见的是增厚型，肠壁以肉芽组织形成和纤维组织 增生为特点。 （助理不涉及） 47.急性细菌性痢疾大多累及左半结肠，尤以乙状结肠和直肠病变最重；中毒性细菌性 痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。 48.伤寒病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生， 以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。 肠道病变可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期，每期大约持续一周。 49.流行性乙型脑炎镜下改变：变质性改变：重者神经细胞出现核固缩、核碎裂和核溶 解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。 50.流行性脑脊髓膜炎病理改变：蛛网膜、软脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内见 大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素渗出。 51.梅毒的基本病变为：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎；树胶样肿为本病特征性 病变。 （助理不涉及） 52.尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由 6、11 型人类乳头状瘤病毒感染（HPV） 引起的性病，主要通过性交而传染。镜下可发现挖空细胞。 （助理不涉及）
