1、中中医医适适宜宜技技术术1落枕的定义 本病是以睡后一侧颈项疼痛、酸胀、病是以睡后一侧颈项疼痛、酸胀、活动不利为主要表现的肢体痹病类疾病。活动不利为主要表现的肢体痹病类疾病。2落枕的定义v西医病因：落枕多因睡眠时枕头过高、过低或西医病因：落枕多因睡眠时枕头过高、过低或过硬。或睡姿不良，头颈过度偏转，使颈部肌过硬。或睡姿不良，头颈过度偏转，使颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而发生肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而发生静力性损伤。损伤往往累及一侧软组织，如发静力性损伤。损伤往往累及一侧软组织，如发生于胸锁乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痉挛等。生于胸锁乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痉挛等。v中医病因：落
2、枕是因睡眠姿势不当或睡中感受中医病因：落枕是因睡眠姿势不当或睡中感受风寒所致。风寒所致。3落枕的定义v季节：春冬两季发病较高。季节：春冬两季发病较高。v人群：多见于青壮年，男多于女。人群：多见于青壮年，男多于女。v中医病机：此病乃平常缺乏筋骨般炼，身体衰中医病机：此病乃平常缺乏筋骨般炼，身体衰弱，气血不足，循环不畅，舒缩活动失调，复弱，气血不足，循环不畅，舒缩活动失调，复因严冬受寒或盛夏贪凉，风寒外袭，导致经络因严冬受寒或盛夏贪凉，风寒外袭，导致经络不舒，肌筋气血凝滞而痹阻不通，僵硬疼痛而不舒，肌筋气血凝滞而痹阻不通，僵硬疼痛而发本病。发本病。4落枕的定义v中医诊断中医诊断：常于睡后起床发现病
3、痛，多见于青壮年，男常于睡后起床发现病痛，多见于青壮年，男多于女，春冬两季发病较多。多于女，春冬两季发病较多。患者头部倾向于患侧，旋头时常与上身同时患者头部倾向于患侧，旋头时常与上身同时转动，以腰部活动代偿颈部活动，颈部一侧或转动，以腰部活动代偿颈部活动，颈部一侧或双侧疼痛、酸胀，转动时疼痛加剧，其痛可向双侧疼痛、酸胀，转动时疼痛加剧，其痛可向背部和肩部放射。背部和肩部放射。5落枕的治疗v一、辨证选方一、辨证选方 风寒袭络证：风寒袭络证：治法：祛风通络、散寒止痛。治法：祛风通络、散寒止痛。方药：荆防败毒散加减或羌活胜湿汤、羌活灵方药：荆防败毒散加减或羌活胜湿汤、羌活灵仙汤、葛根汤加减。仙汤、葛
4、根汤加减。瘀血阻络证：瘀血阻络证：治法：活血止痛。治法：活血止痛。方药：和营止痛汤加减方药：和营止痛汤加减。6落枕的治疗v二、外治二、外治 局部可贴伤湿止痛膏，风湿跌打膏局部可贴伤湿止痛膏，风湿跌打膏 7落枕的治疗v三、针灸三、针灸 可选用落枕、后溪穴为主，配合绝骨、昆仑、可选用落枕、后溪穴为主，配合绝骨、昆仑、大椎、风池、阿是等穴，用强刺激手法。耳针可选大椎、风池、阿是等穴，用强刺激手法。耳针可选择压痛点、神门、皮质下等穴，留针择压痛点、神门、皮质下等穴，留针2020分钟。分钟。推拿按摩：按摩推拿治疗落枕，有很好的疗效。推拿按摩：按摩推拿治疗落枕，有很好的疗效。因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除
5、疼痛，故往往经因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，故往往经治一次，症状即减轻大半治一次，症状即减轻大半。8落枕的治疗常用的手法有：常用的手法有：1.1.揉摩法：揉摩法：患者端坐，术者站于患者背后，先用小鱼际在患者端坐，术者站于患者背后，先用小鱼际在患者颈项部和肩肿部肌肉上依次揉摩患者颈项部和肩肿部肌肉上依次揉摩10101515次。次。2.2.提拿法：提拿法：揉摩之后，术者用拇指和食指提拿颈项部患处。揉摩之后，术者用拇指和食指提拿颈项部患处。提拿时手指与肌腹垂直，一提一松，双手或单手交提拿时手指与肌腹垂直，一提一松，双手或单手交替进行。手法强度以患者感到患处痠胀。微痛为宜。替进行。手法强度以患者
6、感到患处痠胀。微痛为宜。重复操作重复操作5 51010次。次。9落枕的治疗 3.3.双手端项旋转：双手端项旋转：上法术毕，嘱患者自然放松颈项部肌肉。术者上法术毕，嘱患者自然放松颈项部肌肉。术者一手持续托起下颏，一手扶后枕部，使颈略前屈，一手持续托起下颏，一手扶后枕部，使颈略前屈，下颏内收。双后同时用力向上提拉，并缓慢地左右下颏内收。双后同时用力向上提拉，并缓慢地左右旋转头部旋转头部5 51010次，以活动颈椎小关节，最后用力次，以活动颈椎小关节，最后用力将下颏向一侧作稳妥斜板，即可听到清脆之响声，将下颏向一侧作稳妥斜板，即可听到清脆之响声，立即感到项部舒适。立即感到项部舒适。康复：作头颈部的俯
7、仰旋转活动，以舒筋活络，增康复：作头颈部的俯仰旋转活动，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。强颈部肌肉力量。10落枕的治疗v四、拔罐四、拔罐 (一一)取穴取穴 主穴：阿是穴。主穴：阿是穴。配穴：风门、肩井。配穴：风门、肩井。阿是穴位置：颈部压痛最显处阿是穴位置：颈部压痛最显处。11落枕的治疗 (二二)治法治法 阿是穴，用力揉按片刻，常规消毒后，以三棱阿是穴，用力揉按片刻，常规消毒后，以三棱针快速点刺针快速点刺3 35 5下，或用皮肤针中等度叩打，叩打下，或用皮肤针中等度叩打，叩打面积，可相当于罐具口径。然后，选用适当口径之面积，可相当于罐具口径。然后，选用适当口径之罐具吸拔。配穴可取罐具吸拔。配穴可
8、取1 12 2个，针刺得气后，留针，个，针刺得气后，留针，再于针上拔罐。吸拔时间均为再于针上拔罐。吸拔时间均为10101515分钟。起罐后，分钟。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸可在阿是穴用艾卷回旋灸5 57 7分钟。每日分钟。每日1 1次，不次，不计疗程。计疗程。12落枕的治疗 (三三)疗效评价疗效评价 以上法共治以上法共治260260例，均在例，均在1 13 3次内治愈，其总次内治愈，其总痊愈率为痊愈率为100100。历史考证：历史考证：落枕在落枕在素问素问骨空论骨空论称为失枕，曰：称为失枕，曰：“失枕失枕在肩上横骨间。在肩上横骨间。”清清胡廷光胡廷光伤科汇纂伤科汇纂旋台骨旋台骨载：载：有因
9、挫闪有因挫闪及失枕而项强痛者。及失枕而项强痛者。13针灸的作用及原理v一、疏通经络一、疏通经络 1 1疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。2 2疏通经络就是调理经气。疏通经络就是调理经气。3 3针灸具有良好的镇痛作用。针灸具有良好的镇痛作用。14针灸的作用及原理v二、二、扶正祛邪扶正祛邪 1 1扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。2 2腧穴偏补偏泻的性能腧穴偏补偏泻的性能 3 3补泻和艾灸的扶正祛邪作用补泻和艾灸的扶正祛邪作用v三、平衡阴阳三、平衡阴阳15针灸取穴法 一般可分为骨度分寸法、体表标志法、指寸法一般可分
10、为骨度分寸法、体表标志法、指寸法和经验取穴法等。这里主要介绍经验取穴法、自然和经验取穴法等。这里主要介绍经验取穴法、自然标志取穴法、手指比量法。标志取穴法、手指比量法。16针灸取穴法v一、经验法一、经验法 经验法是人们在长期实践中积累的取穴法，此经验法是人们在长期实践中积累的取穴法，此法简便易行，如法简便易行，如1 1直立垂手，中指指端即为风市穴，直立垂手，中指指端即为风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指指端即为列缺穴。两手虎口自然平直交叉，在食指指端即为列缺穴。如垂手中指端取风市，两手虎口自然平直常用骨度如垂手中指端取风市，两手虎口自然平直常用骨度分寸表分寸表 17针灸取穴法v二、自然标志取
11、穴二、自然标志取穴 根据人体表面所具的特征的部位作为标志，而根据人体表面所具的特征的部位作为标志，而定取穴位的方法称为自然标志定位法。人体自然标定取穴位的方法称为自然标志定位法。人体自然标志有两种：志有两种：1、活动标志法：是依据人体某局部活动后出现的隆、活动标志法：是依据人体某局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志的方法。如起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志的方法。如曲池屈肘取之。曲池屈肘取之。2、固定标志法：即是以人体表面固定不移，又有明、固定标志法：即是以人体表面固定不移，又有明显特征的部位作为取穴标志的方法。如人的五官、显特征的部位作为取穴标志的方法。如人的五官、爪甲、乳
12、头、肚脐等作为取穴的标志。爪甲、乳头、肚脐等作为取穴的标志。18针灸取穴法v三、手指比量法三、手指比量法 以患者手指为标准来定取穴位的方法。由于生以患者手指为标准来定取穴位的方法。由于生长相关律的缘故，人类机体的各个局部间是相互关长相关律的缘故，人类机体的各个局部间是相互关联的。由于选取的手指不同，节段亦不同，可分作联的。由于选取的手指不同，节段亦不同，可分作以下几种。以下几种。1 1、横指同身寸法：以名、横指同身寸法：以名“一夫法一夫法”，是令患者将食，是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为：为准，四指横量作为：
13、3 3寸。寸。2 2、中指同身寸法：是以患者的中指中节屈曲时内侧、中指同身寸法：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸，可用于四肢部取穴的直寸两端纹头之间作为一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。和背部取穴的横寸。3 3、拇指同身寸法：是以患者拇指指关节的横度作为、拇指同身寸法：是以患者拇指指关节的横度作为一寸，亦适用于四肢部的直寸取穴。一寸，亦适用于四肢部的直寸取穴。19针刺技术操作定义：定义：针刺技术操作是中医最常用的，即用金属针刺技术操作是中医最常用的，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调
14、整人体脏腑激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。在护理上常的有气血，达到治疗疾病的目的。在护理上常的有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。这里主毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。这里主要介绍毫针刺法。要介绍毫针刺法。20针刺技术操作v毫针刺法毫针刺法 1、物品准备：、物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%75%酒精棉酒精棉球，干棉球、弯盘球，干棉球、弯盘2 2个个(一个盛放污棉球；一个内盛一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针消毒液，浸泡用过的毫针)。21针刺技术操作 2 2、进针法：、进针法：以以75%75%酒精棉球消素
15、穴位皮肤后，术者以左手酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于多用于5cm5cm以内的短针。若为以内的短针。若为6.67-10cm6.67-10cm以上的长针，以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖体，露出针尖0.67-1cm0.67-1cm，右手拇、食指夹
16、持针柄，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。处。22急救穴位1、人中位置：人中沟人中位置：人中沟上三分一与下三分二上三分一与下三分二之交会点。人中沟中之交会点。人中沟中央近鼻孔处央近鼻孔处。23急救穴位2、百会位置：前发际百会位置：前发际正中对上五寸，后发正中对上五寸，后发际直上七寸。际直上七寸。24急救穴位3 3、合谷位置：拇指和食指、合谷位置：拇指和食指张开，以另一手的拇指张开，以另一手的拇指之第一指关节横纹放在之第一指关节横
17、纹放在虎口上，拇指尖到达的虎口上，拇指尖到达的地方。地方。4 4、内关位置：在掌后第一、内关位置：在掌后第一腕横纹正中直上两寸，腕横纹正中直上两寸，拇长屈肌腱与指浅屈肌拇长屈肌腱与指浅屈肌腱之间。腱之间。5 5、少商位置：在拇指的指、少商位置：在拇指的指骨体外侧，距指甲角外骨体外侧，距指甲角外零点一寸。零点一寸。25急救穴位6、足三里位置：位于膝盖足三里位置：位于膝盖骨下缘直下三寸，距离骨下缘直下三寸，距离胫骨粗隆外侧一横指处。胫骨粗隆外侧一横指处。7、气海（丹田）位置：在、气海（丹田）位置：在肚脐正中直下一点五寸。肚脐正中直下一点五寸。前正中线脐下一点五寸。前正中线脐下一点五寸。26急救穴位
18、8、太冲位置：在拇趾太冲位置：在拇趾除与二趾的趾缝，后除与二趾的趾缝，后约两寸。约两寸。9、涌泉位置：在足底、涌泉位置：在足底（脚趾除外）第二（脚趾除外）第二三趾缝与脚跟成一直三趾缝与脚跟成一直线，上三分一与下三线，上三分一与下三分二的交汇点分二的交汇点。27晕厥 本症是由于一时性脑缺血、缺氧引起的短暂本症是由于一时性脑缺血、缺氧引起的短暂意识丧失。多为患者平素体质虚弱，加之血管意识丧失。多为患者平素体质虚弱，加之血管运动失调或神经精神因素不稳定而诱发。运动失调或神经精神因素不稳定而诱发。28晕厥 发作时取穴：合谷、人中、百会、少商发作时取穴：合谷、人中、百会、少商。手法：手法：先使病人取头低
19、足高位，同时注意保暖，维持先使病人取头低足高位，同时注意保暖，维持呼吸道畅通。先针合谷、人中二穴，捻转加提插，呼吸道畅通。先针合谷、人中二穴，捻转加提插，强刺激，不留针。随后再针刺百会、少商，轻度捻强刺激，不留针。随后再针刺百会、少商，轻度捻转，得气后留针，间歇运针，直至完全清醒。转，得气后留针，间歇运针，直至完全清醒。29晕厥 发作后取穴：百会、内关、神关、足三里。发作后取穴：百会、内关、神关、足三里。手法：手法：上穴均用毫针捻转补法施治，针时嘱患上穴均用毫针捻转补法施治，针时嘱患者放松身心，意守丹田，自然呼吸。针入穴者放松身心，意守丹田，自然呼吸。针入穴后，则结合呼吸补泻，吸气时意守丹田，
20、呼后，则结合呼吸补泻，吸气时意守丹田，呼气时意守针下，如此气时意守针下，如此7呼。一天一次，共治呼。一天一次，共治5次为一疗程次为一疗程30虚脱虚脱v定义定义v多因体质素虚，加之过度疲劳、大量出汗、多因体质素虚，加之过度疲劳、大量出汗、剧烈腹泻等原因而引起，临床上以面色苍白、剧烈腹泻等原因而引起，临床上以面色苍白、汗出肢凉、脉微细为主症汗出肢凉、脉微细为主症31虚脱的治疗虚脱的治疗 足三里、内关穴：毫针刺用捻转补法。足三里、内关穴：毫针刺用捻转补法。v 神阙穴：用艾条隔盐灸。神阙穴：用艾条隔盐灸。v 关元穴：用艾条直接雀啄灸。关元穴：用艾条直接雀啄灸。v病人头低足高位，艾灸结合指针按压法，病人
21、头低足高位，艾灸结合指针按压法，针刺留针并间歇运针布气催气，以肢温、汗针刺留针并间歇运针布气催气，以肢温、汗收、脉起为度。针灸治疗至吞咽功能完好时，收、脉起为度。针灸治疗至吞咽功能完好时，及时给病人以热饮。及时给病人以热饮。32癫癫 痫痫 v定义定义 原发性癫痫一般有小发作与大发作两种原发性癫痫一般有小发作与大发作两种类型。小发作的症状常类似晕厥，发作时间类型。小发作的症状常类似晕厥，发作时间短暂；大发作时，一般病人均是先突然尖叫短暂；大发作时，一般病人均是先突然尖叫一声，继而跌扑昏倒，口吐白沫，牙关紧闭，一声，继而跌扑昏倒，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及全身青紫，有的发作后即呈昏睡状态。口唇及全
22、身青紫，有的发作后即呈昏睡状态。33癫痫的治疗癫痫的治疗v取合谷、下关、百会、太冲、涌泉、腰奇穴。取合谷、下关、百会、太冲、涌泉、腰奇穴。v先以筷子等物裹以布类塞入患者上、下牙齿之先以筷子等物裹以布类塞入患者上、下牙齿之间，以免咬肌痉挛咬伤舌头，随即针刺合谷（双）、间，以免咬肌痉挛咬伤舌头，随即针刺合谷（双）、下关穴强捻转刺激。医者意守针下，辨别气感，根下关穴强捻转刺激。医者意守针下，辨别气感，根据针下之感，虚则补之，实则泻之，持续捻针，促据针下之感，虚则补之，实则泻之，持续捻针，促其清醒。清醒后再针百会、太冲、涌泉、腰奇四穴，其清醒。清醒后再针百会、太冲、涌泉、腰奇四穴，医者集中精力，意守针
23、穴，嘱患者意守针下，随着医者集中精力，意守针穴，嘱患者意守针下，随着运针而变换意守之穴，得气后酌情留针，如此每周运针而变换意守之穴，得气后酌情留针，如此每周针治针治12次，直至病人面色红润，身体一般情况好次，直至病人面色红润，身体一般情况好转后可暂停针。嘱患者避免饥饿疲劳和不良精神刺转后可暂停针。嘱患者避免饥饿疲劳和不良精神刺激，以控制癫痫发作。激，以控制癫痫发作。34昏昏 迷迷 v 定义定义v可由各种原因导致大脑功能严重紊乱引起。可由各种原因导致大脑功能严重紊乱引起。临床上以意识丧失、神志不清、呼之不应为临床上以意识丧失、神志不清、呼之不应为主要特征。重度昏迷除仅维持呼吸及血液循主要特征。重
24、度昏迷除仅维持呼吸及血液循环外，感觉、意识及各种反射均消失。较轻环外，感觉、意识及各种反射均消失。较轻度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在。昏迷常发生于各种疾病的重危阶仍可存在。昏迷常发生于各种疾病的重危阶段（如脑血管意外、严重中毒等），所以，段（如脑血管意外、严重中毒等），所以，临床急救昏迷时必须积极地治疗原发病。针临床急救昏迷时必须积极地治疗原发病。针灸可醒脑开窍，减轻昏迷程度，调节全身机灸可醒脑开窍，减轻昏迷程度，调节全身机能，故可作为一项常规抢救措施。能，故可作为一项常规抢救措施。35昏迷昏迷v 可由各种原因导致大脑功能严重紊乱引可由各种
25、原因导致大脑功能严重紊乱引起。临床上以意识丧失、神志不清、呼之不起。临床上以意识丧失、神志不清、呼之不应为主要特征。重度昏迷除仅维持呼吸及血应为主要特征。重度昏迷除仅维持呼吸及血液循环外，感觉、意识及各种反射均消失。液循环外，感觉、意识及各种反射均消失。较轻度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反较轻度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在。昏迷常发生于各种疾病的重射等仍可存在。昏迷常发生于各种疾病的重危阶段（如脑血管意外、严重中毒等），所危阶段（如脑血管意外、严重中毒等），所以，临床急救昏迷时必须积极地治疗原发病。以，临床急救昏迷时必须积极地治疗原发病。针灸可醒脑开窍，减轻昏迷程度，调节全身
26、针灸可醒脑开窍，减轻昏迷程度，调节全身机能，故可作为一项常规抢救措施。机能，故可作为一项常规抢救措施。36昏迷昏迷 的治疗的治疗v 取人中、合谷、十宣、丰隆、手足十二井取人中、合谷、十宣、丰隆、手足十二井穴。穴。v 先用毫针刺人中、合谷穴，行强刺激捻转先用毫针刺人中、合谷穴，行强刺激捻转提插泻法，留针提插泻法，留针30分钟。痰多加丰隆穴泻之，分钟。痰多加丰隆穴泻之，留针留针30分钟。必要时可酌情延长留针时间，分钟。必要时可酌情延长留针时间，并间歇运针。留针期间，用三棱针点刺十宣并间歇运针。留针期间，用三棱针点刺十宣穴和手足井穴出血。穴和手足井穴出血。v探测预后可用毫针刺中冲穴探测预后可用毫针刺
27、中冲穴12分深，分深，医者意导针下，持续捻转，勿使针尖游离得医者意导针下，持续捻转，勿使针尖游离得气之穴位组织，捻针片刻，如患者知痛呼叫气之穴位组织，捻针片刻，如患者知痛呼叫或肢体抽动，则预后良好，反之预后欠佳。或肢体抽动，则预后良好，反之预后欠佳。37小儿惊厥小儿惊厥v 定义定义v 由大脑皮质机能受损导致意识和运动障由大脑皮质机能受损导致意识和运动障碍，是中医儿科四大险症之一。多由高热、碍，是中医儿科四大险症之一。多由高热、颅内感染、中毒、代谢紊乱等原因引起。中颅内感染、中毒、代谢紊乱等原因引起。中医学将小儿惊厥分为急惊与慢惊两种，认为医学将小儿惊厥分为急惊与慢惊两种，认为急惊病在肝，多为发
28、热惊厥，易治。慢惊病急惊病在肝，多为发热惊厥，易治。慢惊病在脾，多为无热而惊，较难治。小儿惊厥的在脾，多为无热而惊，较难治。小儿惊厥的主症为局部或全身肌肉痉挛、抽搐，发病时主症为局部或全身肌肉痉挛、抽搐，发病时意识不清。意识不清。38小儿惊厥的治疗小儿惊厥的治疗 取百会、印堂、合谷、太冲、昆合穴，取百会、印堂、合谷、太冲、昆合穴，用指针法轮番掐揉。医者意导指尖，集中思用指针法轮番掐揉。医者意导指尖，集中思想，掐穴得气，勿伤表皮，至痉挛、抽搐缓想，掐穴得气，勿伤表皮，至痉挛、抽搐缓解或消失，面色及意识均好转后，用毫针轻解或消失，面色及意识均好转后，用毫针轻刺上述穴位留针，后再速治原发病，如系发刺
29、上述穴位留针，后再速治原发病，如系发热惊厥同时运用冷敷法，无热惊厥酌施艾条热惊厥同时运用冷敷法，无热惊厥酌施艾条温灸。最后，要注意实施病因治疗。温灸。最后，要注意实施病因治疗。39末梢血管痉挛症末梢血管痉挛症v定义定义v晋东南民间流行晋东南民间流行“阴火阴火”一说，系末梢血管一说，系末梢血管痉挛之俗称，此症发时，痛苦异常，顶心头痉挛之俗称，此症发时，痛苦异常，顶心头痛，四肢冰凉，恶心欲吐，胃痛眼黑痛，四肢冰凉，恶心欲吐，胃痛眼黑 40末梢血管痉挛症末梢血管痉挛症 v治疗治疗v用三棱针刺其十宣穴出黑紫血数滴，继用毫用三棱针刺其十宣穴出黑紫血数滴，继用毫针刺涌泉穴，诸症可豁然得解。后酌情用艾针刺涌
30、泉穴，诸症可豁然得解。后酌情用艾灸中脘、神阙、关元穴，以善其后。灸中脘、神阙、关元穴，以善其后。41v针刺禁忌：针刺禁忌：1、部位禁忌：重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关、部位禁忌：重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关节部位不宜针刺。节部位不宜针刺。2、腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。、腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟会。女子禁针石门。小儿禁针囟会。女子禁针石门。3、病情危重预后不良的禁针。、病情危重预后不良的禁针。内经内经提出五夺、五逆禁针既是此意。提出五夺、五逆禁针既是此意。4、大怒、大惊、过劳、过饥、
31、过渴、房事、醉酒等禁针。、大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事、醉酒等禁针。二、灸法禁忌：二、灸法禁忌：1、穴位禁灸，如哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、穴位禁灸，如哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素蓼、禾蓼、颧蓼、迎香、下关、人迎、天牖、天府、周攒竹、睛明、素蓼、禾蓼、颧蓼、迎香、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、地五会、阳关、脊中、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关
32、、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞等。申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞等。2、病证禁灸：病在三阳、病证禁灸：病在三阳不宜灸，阴虚内热者不宜灸，表证不宜灸，温热病不宜灸，湿热病不宜不宜灸，阴虚内热者不宜灸，表证不宜灸，温热病不宜灸，湿热病不宜灸等。灸等。三、根据现代医学研究及临床实践看，过去古代的禁针、禁灸有时代的三、根据现代医学研究及临床实践看，过去古代的禁针、禁灸有时代的局限性，现代临床实践中，许多禁忌已经不存在局限性，现代临床实践中，许多禁忌已经不存在 42针刺技术操作 的定义v针刺技术操作是用金属制成不同形状的针，v运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经 络腧穴，调整人体脏腑
33、气血，达到治疗疾病的目的 43物品准备 v治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针)。44体位 v根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位 45单手进针法 v75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。46双手进针 法v双手进针 是以右手拇食中三指持针柄，左手 拇食指配合进针，有舒张进针法，
34、夹持进针法和提捏进针法。拇食47正常针感 v当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。48进针角度 v针体与皮肤呈直角，垂直刺入称“直刺”，适用于肌肉丰厚深刺部位；针体与皮肤呈45角刺入称“斜刺”，针体与皮肤呈15度角刺入称“平刺”，适用于肌肉浅薄的部位，如头面部 49针刺手法 v针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法 50起针 v左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压
35、穴位即可 51取穴位的方法 v1 经验法 经验法是人们在长期实践中积累的取穴法，此法简便易行，直立垂手，中指指端即为风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指指端即为列缺穴。52v2 自然标志取穴法v固定标志法：即以人体表面固定不移，又有明显特征的部位作为取穴标志的方法。如人的五官、爪甲、乳头、肚脐等作为取穴的标志。v活动标志法：是依据人体某局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志的方法。如曲池屈肘取之。53v3 手指比量法；v中指同身寸法：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。v拇指同身寸法：以患者拇指指关节的横度作为一寸，亦适用于四肢部的直寸取穴。v横指同身寸法：患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为：3寸。54
