1、细长微弯细长微弯末端膨大末端膨大棒状棒状排列呈排列呈V、L等等革兰阳性革兰阳性荚膜（）荚膜（）鞭毛（）鞭毛（）芽胞（）芽胞（）革兰染色革兰染色1.形态与染色形态与染色n亚甲蓝亚甲蓝或奈瑟或奈瑟染色，染色，菌体两菌体两端或一端或一端可见端可见着色较着色较深的深的异异染颗粒染颗粒亚甲蓝染色亚甲蓝染色奈瑟染色奈瑟染色阿伯特染色阿伯特染色2.培养特性培养特性n需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧n吕氏培养基：吕氏培养基：生长迅速，生长迅速，细小灰白菌落，异染颗粒细小灰白菌落，异染颗粒明显明显n亚碲酸钾血琼脂平板：亚碲酸钾血琼脂平板：黑黑色菌落色菌落（鉴定）（鉴定）3.变异、抵抗力变异、抵抗力n变异变异u形态、
2、菌落和毒力形态、菌落和毒力uS型变为型变为R型型n抵抗力抵抗力u较其他无芽胞细菌强较其他无芽胞细菌强u对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺药不敏感对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺药不敏感n白喉毒素（白喉毒素（diphtheria toxin）n索状因子（索状因子（cord factor）nK抗原抗原主要致病物质主要致病物质 白喉毒素白喉毒素 毒性强，抑制细胞蛋白质合毒性强，抑制细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变成，引起组织坏死和病变 由由-棒状杆菌噬菌体毒素基棒状杆菌噬菌体毒素基因（因（tox+）编码，因此，）编码，因此，只有只有携带携带-棒状杆菌噬菌体的溶原棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌才能
3、产生白喉性白喉棒状杆菌才能产生白喉毒素。毒素。传染源：传染源：患者及带菌者，飞沫或污染物经呼吸道传播易感者易感者：15岁儿童 临床表现临床表现 -引起局部炎症：假膜 -全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 所致疾病：所致疾病：急性呼吸道传染病白喉，乙类传染病心肌肝肾上腺软腭麻痹 声嘶声嘶 白喉棒状杆菌（鼻咽腔）飞沫、污染物品鼻 咽喉气管局部细菌和毒素的作用灰白色假膜黏膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡外毒素入血毒血症外周神经内脏出血心肌炎肾上腺功能障碍27天潜伏期白喉咽喉部白色假膜白喉咽喉部白色假膜3.免疫性n抗毒素免疫抗毒素免疫n锡克试验锡克试验（Schi
4、ck test）u原理：原理：毒素和抗毒素的中和试验毒素和抗毒素的中和试验 锡克试验锡克试验：用少量毒素或毒性破坏的毒素注入受试者皮内，测定其：用少量毒素或毒性破坏的毒素注入受试者皮内，测定其体内有无相应抗毒素，以判断机体对白喉的免疫力体内有无相应抗毒素，以判断机体对白喉的免疫力Elek plate（三）微生物学检查法1.采集标本：棉拭子假膜边缘取采集标本：棉拭子假膜边缘取材材2.涂片镜检：形态学特点？涂片镜检：形态学特点？3.分离培养：何种培养基？分离培养：何种培养基？4.毒力鉴定：毒力鉴定：-豚鼠试验豚鼠试验 -Elek平板毒力试验平板毒力试验（四）防治原则n人工自动免疫人工自动免疫 n人工被动免疫人工被动免疫n抗菌治疗抗菌治疗1.1.发病率大幅度下降，目前已降至发病率大幅度下降，目前已降至0.01/10万。万。流行范围逐步缩小流行范围逐步缩小2.2.病死率仍相对较高病死率仍相对较高3.3.成人白喉发病构成增加成人白喉发病构成增加白百破三联疫苗白百破三联疫苗n棒状杆菌属棒状杆菌属u主要种类与致病性主要种类与致病性n白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌u形态特点培养与分型毒力变异形态特点培养与分型毒力变异u抵抗力抵抗力u白喉毒素白喉毒素u免疫性免疫性u微生物学检查特异性防治微生物学检查特异性防治
