1、第十六章第十六章消消 食食 药药【概念概念】凡以消食化滞，即消化食物，导引积滞，用治疗饮食积滞凡以消食化滞，即消化食物，导引积滞，用治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药。为主要作用的药物，称为消食药。【作用作用】本类药物多味甘性平，主归脾、胃二经。除消化饮食、导本类药物多味甘性平，主归脾、胃二经。除消化饮食、导行积滞，行气消胀外，还可有健运脾胃，增进食欲的功效，故行积滞，行气消胀外，还可有健运脾胃，增进食欲的功效，故适用于饮食不化，宿食停留所引起的脘腹胀闷，不思饮食，嗳适用于饮食不化，宿食停留所引起的脘腹胀闷，不思饮食，嗳腐吞酸，呃意食臭，恶心呕吐，大便失常（或便秘或腹泻），腐吞酸，呃意食
2、臭，恶心呕吐，大便失常（或便秘或腹泻），以及脾胃虚弱，纳谷不佳，消化不良等症。以及脾胃虚弱，纳谷不佳，消化不良等症。常用的消食药有山楂、神曲、麦芽、稻（谷）芽、莱菔子、常用的消食药有山楂、神曲、麦芽、稻（谷）芽、莱菔子、鸡内金、鸡矢藤、隔山消、阿魏等。鸡内金、鸡矢藤、隔山消、阿魏等。【药用来源药用来源】为蔷薇科植物为蔷薇科植物山楂山楂、山里红山里红的成熟果的成熟果实。实。山楂山楂山里红山里红【药性药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效功效】消食化积，行气散瘀。消食化积，行气散瘀。【应用应用】1 1饮食积滞。饮食积滞。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能本品酸甘
3、，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。2 2泻痢腹痛，疝气痛。泻痢腹痛，疝气痛。山楂入肝经，能行气散结止痛，山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。炒用兼能止泻止痢。3 3瘀阻胸腹痛，痛经。瘀阻胸腹痛，痛经。本品性温兼入肝经血分，能通行本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，产后瘀阻腹痛、气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭。恶露不尽或痛经
4、、经闭。现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。菌性痢疾等，均有较好疗效。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101015g15g，大剂量，大剂量30g30g。生山楂、炒山楂生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。【使用注意使用注意】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。【药用来源药用来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而成为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。的加工品。神神 曲曲【药性药性】甘、辛，温。
5、归脾、胃经。甘、辛，温。归脾、胃经。【功效功效】消食和胃。消食和胃。【应用应用】饮食积滞证。饮食积滞证。本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。常用治疗本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。常用治疗食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。又因本品辛温，略能散寒解表，故尤宜外感表证兼食滞者，又因本品辛温，略能散寒解表，故尤宜外感表证兼食滞者，但是解表力弱，可配伍辛温解表药同用。但是解表力弱，可配伍辛温解表药同用。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸以助消化，如磁朱丸。以助消化，如磁朱丸。【用法用
6、量用法用量】煎服，煎服，6 615g15g。消食宜炒焦用消食宜炒焦用。所用原料和工艺各不相同，不宜混称与混用。所用原料和工艺各不相同，不宜混称与混用。神曲神曲:用面粉、赤小豆、杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳子草、用面粉、赤小豆、杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳子草、鲜辣蓼等鲜辣蓼等6 6种药发酵而成。其味甘辛，性温，为健脾和胃，种药发酵而成。其味甘辛，性温，为健脾和胃，消食调中之常用药；消食调中之常用药；建曲建曲:用用4040种草药发酵制成。表面黄褐色，有草质纤维种草药发酵制成。表面黄褐色，有草质纤维外露，有草腥气，味微苦涩、性温。功效健脾消食，理外露，有草腥气，味微苦涩、性温。功效健脾消食，理气化湿，解表解毒之品
7、。故风寒感冒，食滞胸闷，小儿气化湿，解表解毒之品。故风寒感冒，食滞胸闷，小儿感冒感冒挾挾食每多用之。食每多用之。神曲与建神曲神曲与建神曲【药用来源药用来源】为禾本科植物为禾本科植物大麦大麦的成熟果实经发芽干的成熟果实经发芽干燥而成。燥而成。大麦大麦麦芽麦芽【药性药性】甘，平。归脾、胃、肝经。甘，平。归脾、胃、肝经。【功效功效】消食健胃，回乳消胀。消食健胃，回乳消胀。【应用应用】1 1米面薯芋食滞证。米面薯芋食滞证。本品本品甘平，健胃消食，尤能促本品本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，小儿乳食停进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，小儿乳食停滞，以及脾虚食
8、少，食后饱胀。滞，以及脾虚食少，食后饱胀。2 2断乳、乳房胀痛。断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽炒麦芽120g120g（或生、炒麦芽各（或生、炒麦芽各60g60g），煎服，用治妇女断乳、），煎服，用治妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛等。或乳汁郁积之乳房胀痛等。（书云：生麦芽多用于通乳，炒麦芽多用于回乳，然临床二者（书云：生麦芽多用于通乳，炒麦芽多用于回乳，然临床二者皆效，唯通乳要短期服用皆效，唯通乳要短期服用1-31-3天，回乳需长期服用超过七天）天，回乳需长期服用超过七天）此外，本品又兼能疏肝解郁，常配川楝子、柴胡等，用治此外，本品又兼能疏肝解
9、郁，常配川楝子、柴胡等，用治肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等。肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101015g15g，大剂量，大剂量3030120g120g。生麦芽功偏生麦芽功偏消食健胃消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀炒麦芽多用于回乳消胀。【使用注意使用注意】授乳期妇女不宜使用。授乳期妇女不宜使用。【药用来源药用来源】稻芽为禾本科植物稻芽为禾本科植物稻（南方习用）稻（南方习用）的成熟果实。的成熟果实。谷芽为禾本科植物谷芽为禾本科植物粟（北方习用）粟（北方习用）的成熟果实。的成熟果实。粟粟谷芽谷芽【药性药性】甘，温。归脾、胃经。甘，温。归脾、胃经。【功效功效】消
10、食和中，健脾开胃。消食和中，健脾开胃。【应用应用】米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气，善消谷食本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气，善消谷食积滞。兼能健脾开胃，略有补益之功，治脾虚食少。积滞。兼能健脾开胃，略有补益之功，治脾虚食少。【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 915g15g。生用长于和中生用长于和中；炒用偏于消食。炒用偏于消食。均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜
11、于轻证，或病后脾虚者。而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。但二药临床常相须为用。稻芽、麦芽稻芽、麦芽【药用来源药用来源】为十字花科植物为十字花科植物萝卜萝卜的干燥成熟种子。的干燥成熟种子。萝卜萝卜莱菔子莱菔子【药性药性】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。辛、甘，平。归肺、脾、胃经。【功效功效】消食除胀，降气化痰。消食除胀，降气化痰。【应用应用】1 1食积气滞证。食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，
12、如保和丸（胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸（丹溪心法丹溪心法）；若再配）；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（丹丹溪心法溪心法）。）。2 2咳喘痰多，胸闷食少。咳喘痰多，胸闷食少。本品既能消食化积，又能降气本品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者；或与白芥化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者；或与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。子、苏子等同用，如三子养亲汤。此外，古方中有单用生品研服以涌吐风痰者，但现代临床此外，古方中有单用生品研服以涌吐风痰者，但现代临床很少用。很少用。【用法用量】煎服
13、，【用法用量】煎服，6 610g10g。生用吐风痰生用吐风痰，炒用消食下气化痰。炒用消食下气化痰。【使用注意使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用不宜与人参同用。【药用来源药用来源】为雉科动物家鸡的砂囊内壁。为雉科动物家鸡的砂囊内壁。鸡内金鸡内金【药性药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效功效】消食健胃，涩精止遗。消食健胃，涩精止遗。【应用应用】1 1饮食积滞，小儿疳积。饮食积滞，小儿疳积。本品消食化积作用较强，并可本品消食化积作用较强，并可健运脾胃，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。
14、病情较轻健运脾胃，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。病情较轻者，单味研未服即有效，如者，单味研未服即有效，如千金方千金方独用本品治消化不良引独用本品治消化不良引起反胃吐食；若配山楂、麦芽等，可增强消食导滞作用，治疗起反胃吐食；若配山楂、麦芽等，可增强消食导滞作用，治疗食积较重者。若与白术、山药、使君子等同用，可治小儿脾虚食积较重者。若与白术、山药、使君子等同用，可治小儿脾虚疳积。疳积。2 2肾虚遗精、遗尿。肾虚遗精、遗尿。本品可固精缩尿止遗。如本品可固精缩尿止遗。如吉林中吉林中草药草药即以鸡内金单味炒焦研未，温酒送服治遗精；若以本品即以鸡内金单味炒焦研未，温酒送服治遗精；若以本品配菟丝子，桑
15、螵蛸等，可治遗尿，如鸡配菟丝子，桑螵蛸等，可治遗尿，如鸡肶胵肶胵散（散（圣惠方圣惠方）。）。3 3砂石淋证，胆结石。砂石淋证，胆结石。本品入膀胱经，有化坚消石之功。本品入膀胱经，有化坚消石之功。医林集要医林集要以本品以本品“烧存性烧存性”，治小便淋沥，痛不可忍。现，治小便淋沥，痛不可忍。现常与金钱草等药同用，治砂石淋证或胆结石。常与金钱草等药同用，治砂石淋证或胆结石。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g 10g；研未服，每次；研未服，每次1.51.53g3g。研未研未服效果比煎剂好。服效果比煎剂好。【使用注意使用注意】脾虚无积滞者慎用。脾虚无积滞者慎用。【药用来源药用来源】为茜草科植物
16、为茜草科植物鸡矢藤鸡矢藤或或毛鸡矢藤毛鸡矢藤的地上的地上部分及根。部分及根。鸡矢藤鸡矢藤鸡矢藤鸡矢藤鸡矢藤鸡矢藤【药性药性】甘、苦，微寒。归脾、胃、肝、肺经。甘、苦，微寒。归脾、胃、肝、肺经。【功效功效】消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛。消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛。【应用应用】1 1饮食积滞、小儿疳积。饮食积滞、小儿疳积。本品既消食化积，又健运脾胃。本品既消食化积，又健运脾胃。用治饮食积滞之腹痛腹泻；以及小儿疳积。用治饮食积滞之腹痛腹泻；以及小儿疳积。2 2热痰咳嗽。热痰咳嗽。本品味苦性寒凉，入肺经，故能清热化痰本品味苦性寒凉，入肺经，故能清热化痰止咳。止咳。3热毒泻痢，咽喉肿痛，痈
17、疮疖肿，烫火伤。热毒泻痢，咽喉肿痛，痈疮疖肿，烫火伤。本品甘寒本品甘寒苦泄清热解毒，消肿止痛。苦泄清热解毒，消肿止痛。4多种痛证。多种痛证。胃肠疼痛，胆绞痛，肾绞痛，痛经，分娩胃肠疼痛，胆绞痛，肾绞痛，痛经，分娩疼痛，神经痛以及各种外伤、骨折、手术后疼痛等。疼痛，神经痛以及各种外伤、骨折、手术后疼痛等。此外，煎汤外洗或鲜品捣敷，可治湿疹，神经性皮炎，皮肤此外，煎汤外洗或鲜品捣敷，可治湿疹，神经性皮炎，皮肤瘙痒等。瘙痒等。【用法用量用法用量】煎服，煎服，1560g。外用适量，捣敷或煎水洗。外用适量，捣敷或煎水洗。【药用来源药用来源】为萝为萝藦藦科植物科植物耳叶牛皮消耳叶牛皮消的块根。的块根。耳叶
18、牛皮消耳叶牛皮消【药性药性】甘、苦，平。归脾、胃、肝经。甘、苦，平。归脾、胃、肝经。【功效功效】消食健胃，理气止痛，催乳。消食健胃，理气止痛，催乳。【应用应用】1 1饮食积滞。饮食积滞。本品消食健脾作用较强，单用即有效。本品消食健脾作用较强，单用即有效。2 2脘腹胀痛。脘腹胀痛。本理气止痛，可治脾胃气滞之脘腹胀痛。本理气止痛，可治脾胃气滞之脘腹胀痛。3乳汁不下或不畅。乳汁不下或不畅。本品能通气下乳，可单用炖肉以催乳。本品能通气下乳，可单用炖肉以催乳。【用量用法用量用法】煎服，煎服，6 615g15g；研末吞服比煎服效果好研末吞服比煎服效果好，1 13g。【使用注意使用注意】过量服用易引起中毒。过量服用易引起中毒。
