1、人体解剖生理学 第一章 绪论 人体解剖学生理概述人体解剖学生理概述 生理学研究的基本范畴生理学研究的基本范畴 第一节第一节 人体解剖学生理概述人体解剖学生理概述 一、人体解剖生理学研究对象一、人体解剖生理学研究对象 1、人体解剖学、人体解剖学human anatomy：研究正常人体的构成及其形：研究正常人体的构成及其形 态结构的科学态结构的科学 2、人体生理学、人体生理学human physiology：研究生命活动的规律或生：研究生命活动的规律或生 理功能的科学。理功能的科学。 细胞细胞cell：人体的基本结构和功能单位：人体的基本结构和功能单位 组织组织tissue：结构及功能相似的一类细
2、胞通过细胞间质聚合：结构及功能相似的一类细胞通过细胞间质聚合 一起构成组织。一起构成组织。 Organ: 不同的组织有机地组合在一起构成不同的组织有机地组合在一起构成 System: 结构及功能密切相关的器官协调配合，共同实现特结构及功能密切相关的器官协调配合，共同实现特 定的生理功能。如消化系统定的生理功能。如消化系统 二、生理学的实验方法二、生理学的实验方法 1628年，年， 英国英国Harvey著作著作心和血的运动心和血的运动，第一本，第一本 基于生理学实验的著作。基于生理学实验的著作。 （一）、急性实验（一）、急性实验（acute experiment) 1、离体实验离体实验（in v
3、itro experiment) ：活的动物取出细：活的动物取出细 胞、组织或器官置于近乎生理状态的人工环境中进行胞、组织或器官置于近乎生理状态的人工环境中进行 实验和观察。实验和观察。 2、在体实验在体实验（in vivo experiment) ： 通过麻醉或去大通过麻醉或去大 脑等方法，使动物失去知觉但仍存活下进行实验。脑等方法，使动物失去知觉但仍存活下进行实验。 （二）、慢性实验（二）、慢性实验（chronic experiment) 先对动物施行手术，待恢复后，使其健康、清醒，先对动物施行手术，待恢复后，使其健康、清醒， 并处于正常生活状态下，对某一项功能进行实验。并处于正常生活状态
4、下，对某一项功能进行实验。 三、生理学研究的三个水平三、生理学研究的三个水平 1、细胞分子水平：、细胞分子水平： 研究细胞的生理特性及构成细研究细胞的生理特性及构成细 胞的物质的物理化学特性。胞的物质的物理化学特性。 2、器官和系统水平：、器官和系统水平： 研究各器官、系统的生理活研究各器官、系统的生理活 动规律及其影响因素。动规律及其影响因素。 3、整体水平：、整体水平： 研究机体各器官系统的相互研究机体各器官系统的相互 关系以及机体与环境之间的关系。关系以及机体与环境之间的关系。 阐明某一生理功能的机制，需要将生理学研究的三阐明某一生理功能的机制，需要将生理学研究的三 个水平的结果进行分析
5、和综合，才能得出较全面的个水平的结果进行分析和综合，才能得出较全面的 结论。结论。 四、人体解剖生理学与现代医药四、人体解剖生理学与现代医药 学的关系学的关系 1、人体解剖生理学是现代医药学不可缺少的基础、人体解剖生理学是现代医药学不可缺少的基础 理论之一。理论之一。 2、人体解剖生理学与现代医药学其它的基础课程、人体解剖生理学与现代医药学其它的基础课程 互相促进。互相促进。 3、现代医药学的发展又能推动人体解剖生理学理、现代医药学的发展又能推动人体解剖生理学理 论的发展。论的发展。 五、如何学好生理学五、如何学好生理学 1、深刻理解、前后联系、分析比较和归纳总结、深刻理解、前后联系、分析比较
6、和归纳总结 2、重视实验、重视实验 第二节第二节 生理研究的基本范畴生理研究的基本范畴 机体的内环境及稳态机体的内环境及稳态 生理功能的调节生理功能的调节 反馈调节反馈调节 一、机体的内环境及稳态一、机体的内环境及稳态 （一）、体液（一）、体液 占体重占体重60% 1、细胞内液：、细胞内液：2/3 2、细胞外液：、细胞外液：1/3 a.血浆（血管内）：细胞外液的血浆（血管内）：细胞外液的1/4 b.组织间液（组织间隙）、脑脊液：组织间液（组织间隙）、脑脊液： 细胞外液的细胞外液的 3/4 （二）、内环境（二）、内环境 1、内环境内环境（internal environment)：细胞具体生：细
7、胞具体生 活的液体环境即细胞外液活的液体环境即细胞外液 2、外环境外环境（external environment) ：机体赖以生：机体赖以生 存的自然环境。存的自然环境。 3、内环境稳态内环境稳态(homeostasis)：机体内环境的各种：机体内环境的各种 理化性质保持相对稳定的状态理化性质保持相对稳定的状态 4、稳态是细胞行使正常生理功能和机体维持正常、稳态是细胞行使正常生理功能和机体维持正常 生命活动的必要条件。生命活动的必要条件。 C. Bernard (1813-1878)(法国法国) ： 首先提出“内环境”的概念首先提出“内环境”的概念 二、二、 生理功能的调节生理功能的调节 n
8、ervous regulation humoral regulation autoregulation （一）、（一）、神经调节神经调节(nervous regulation) 1、基本过程：基本过程：反射反射 reflex ：中枢神经系统的参与下，机体对内外环境：中枢神经系统的参与下，机体对内外环境 的变化做出的规律性反应。的变化做出的规律性反应。 2、结构基础结构基础：反射弧：反射弧 反射弧反射弧（ reflex arc）：感受器）：感受器传入神经传入神经神神 经中枢经中枢传出神经传出神经效应器效应器 特点特点：快速、精确：快速、精确 （二）、（二）、体液调节体液调节(humoral re
9、gulation) 1、体液调节：体液调节：机体内分泌细胞分泌的激素通过体液机体内分泌细胞分泌的激素通过体液 运送到所作用的细胞，调节组织细胞的功能。运送到所作用的细胞，调节组织细胞的功能。 激素激素：由内分泌细胞分泌的，充当信使的作用，携：由内分泌细胞分泌的，充当信使的作用，携 带某种生物信号，调节组织细胞功能的化学物质。带某种生物信号，调节组织细胞功能的化学物质。 激素的传递方式激素的传递方式 1、远距离分泌远距离分泌（telecrine):血液血液远距离的靶细胞远距离的靶细胞 2、旁分泌旁分泌(paracrine)：组织液扩散：组织液扩散邻近细胞邻近细胞 3、自分泌自分泌(autocri
10、ne)：一些内分泌细胞分泌的激素：一些内分泌细胞分泌的激素 可反过来影响分泌激素的细胞可反过来影响分泌激素的细胞- 4、神经分泌神经分泌(neurocrine)：一些激素是由神经元所：一些激素是由神经元所 分泌的。分泌的。 2、神经、神经-体液调节体液调节neurohumoral regulationneurohumoral regulation：一些：一些 内分泌细胞由于接受神经的支配，其分泌活动受内分泌细胞由于接受神经的支配，其分泌活动受 到相应神经的调节。到相应神经的调节。 3 3、体液调节特点：体液调节特点：缓慢、广泛、持久缓慢、广泛、持久 ( (三三) )、自身调节自身调节( (au
11、toregulation) 指组织细胞不依赖于外来的神经或体液而产生指组织细胞不依赖于外来的神经或体液而产生 的适应性调节。如肾血流量的自身调节的适应性调节。如肾血流量的自身调节 特点：范围较小、不十分灵敏，但仍有一定意义特点：范围较小、不十分灵敏，但仍有一定意义 三、三、反馈控制系统反馈控制系统 Feedback Control System 运用自动控制理论（运用自动控制理论（Cybernetics，20世纪世纪40年年 代产生的新学科）原理分析人体的调节活动。代产生的新学科）原理分析人体的调节活动。 反馈反馈(Feedback) ：受控部分发出反馈信号影受控部分发出反馈信号影 响控制部分
12、活动的过程。响控制部分活动的过程。 控制部分控制部分 受控部分受控部分 控制信号控制信号 反馈信号反馈信号 根据反馈信息的作用效果分为：根据反馈信息的作用效果分为： 1 1、负反馈负反馈(negative feedback):(negative feedback):调节的结果使调调节的结果使调 节的原因或过程减弱。节的原因或过程减弱。 The more product or result you have, the less you get. 缺点：滞后，波动大缺点：滞后，波动大 意义：维持稳态意义：维持稳态 控制信息控制信息 输出变量输出变量 受控系统受控系统 控制系统控制系统 偏差信息偏差
13、信息 调定点调定点 监测装置监测装置 反馈信息反馈信息 干扰信息干扰信息 2 2、正反馈正反馈(positive feedback):(positive feedback):调节的结果调节的结果 使调节的原因或过程加强使调节的原因或过程加强 : : 分娩，血液凝分娩，血液凝 固。固。 The more product or result you have, the more you get. 意义：加速生理过程意义：加速生理过程 （三）前馈控制系统（三）前馈控制系统 (Feed-forward control system) 在受控部分的状态尚未发生改变之前在受控部分的状态尚未发生改变之前，机
14、体通过，机体通过 某种监测装置得到信息，提前调整控制部分的活某种监测装置得到信息，提前调整控制部分的活 动，用以对抗干扰信号对受控部分稳态的破坏，动，用以对抗干扰信号对受控部分稳态的破坏， 这种调控称为这种调控称为前馈前馈。 条件反射实际上是前馈。条件反射实际上是前馈。 作用：预先监视干扰，防止干扰的扰乱；超前洞作用：预先监视干扰，防止干扰的扰乱；超前洞 察动因，及时作出适应性反应。察动因，及时作出适应性反应。 思考题思考题 坐骨神经坐骨神经-腓肠肌标本腓肠肌标本 激素的传递方式激素的传递方式 思考题 生理学研究的三个水平生理学研究的三个水平 内环境、内环境稳态的概念内环境、内环境稳态的概念
15、生理功能的调节方式及其特点生理功能的调节方式及其特点 激素分泌的方式激素分泌的方式 负反馈、正反馈的概念及生理意义负反馈、正反馈的概念及生理意义 人体解剖生理学 中药药理教研室 吴斐华 第二章 人体的基本组成 第一节 细胞 细胞：细胞：人体和其它生物体形态和功能的基本单位人体和其它生物体形态和功能的基本单位 细胞大小、形态不一样：细胞大小、形态不一样： 卵细胞（卵细胞（ 120120 m)m)、淋巴细胞（、淋巴细胞（ 6 6 m)m) 、肌细胞、肌细胞 （梭形或长圆柱形）（梭形或长圆柱形） 一、一、细胞细胞的结构的结构 光镜光镜: : 细胞膜细胞膜 (cell membrane)(cell m
16、embrane)质膜（质膜（plasma membraneplasma membrane） 细胞质细胞质(cytoplasm) (cytoplasm) 细胞核细胞核(nucleus) (nucleus) 电镜：电镜： 膜性结构膜性结构(membranous structure)(membranous structure)：细胞膜、内质：细胞膜、内质 网、高尔基体、线粒体、细胞核膜、溶酶体。网、高尔基体、线粒体、细胞核膜、溶酶体。 非膜性结构非膜性结构(non(non- -membranous structure)membranous structure)：核糖体、：核糖体、 中心体、微管、微丝
17、、染色体中心体、微管、微丝、染色体 （一）细胞膜(cell membrane) 功能：细胞与环境之间的屏障，物质交换，信息传递功能：细胞与环境之间的屏障，物质交换，信息传递 的门户的门户 1、细胞膜化学组成和分子结构、细胞膜化学组成和分子结构 1972年，年，Singer and Nicholson的的液态镶嵌模型液态镶嵌模型 （fluid mosaic model)假说假说：生物膜以脂质双：生物膜以脂质双 分子层为基架，其中镶嵌着具有不同分子结构和分子层为基架，其中镶嵌着具有不同分子结构和 生理功能的蛋白质。生理功能的蛋白质。 蛋白质：脂质大约为蛋白质：脂质大约为4:11:4 （1 1）细胞
18、膜脂质细胞膜脂质 A、组成：磷脂、糖脂、胆固醇（、组成：磷脂、糖脂、胆固醇（普肯耶细胞普肯耶细胞 3、慢反应细胞动作电位慢反应细胞动作电位特点及形成机制特点及形成机制 （2）0期去极化使膜电位达期去极化使膜电位达0mV左右，左右， 不出现明显的极性倒转，去极化速不出现明显的极性倒转，去极化速 度慢，振幅低。度慢，振幅低。 机制：机制：自动去极化达阈电位，激活钙自动去极化达阈电位，激活钙 L型通道，型通道， Ca2+内流内流. 钙通道：钙通道： L型：阈电位型：阈电位-30 -40mv， 维拉帕米阻断维拉帕米阻断 T型：阈电位型：阈电位-50 -60mv，镍阻断镍阻断 （1）慢反应细胞最大复极电
19、位和阀电位水平比快反应细胞低慢反应细胞最大复极电位和阀电位水平比快反应细胞低 快反应细胞：快反应细胞：RP 90mv, 阈电位阈电位-70mv 慢反应细胞：舒张电位慢反应细胞：舒张电位-60-70mv， 阈电位阈电位-30-40mv （3）不出现明显的复极不出现明显的复极1期和期和2期期 机制机制：复极钙离子内流逐渐减少：复极钙离子内流逐渐减少， IK通道激活通道激活， K+外流外流。 （4）4期去极发生机制期去极发生机制: a. IK: IK通道时间依从性关闭通道时间依从性关闭，K+外流随时间而衰外流随时间而衰 减减最重要离子最重要离子 b. If： ： If激活十分缓慢 激活十分缓慢，电流
20、小电流小作用不强作用不强 c. ICa-T，少量的少量的Ca2+内流内流 。 去极化到去极化到-50mV， ICa-T激活激活 二、二、心肌的生理特性心肌的生理特性 （一）（一）心肌细胞兴奋性心肌细胞兴奋性excitability 1、一次兴奋过程中兴奋的周期性变化一次兴奋过程中兴奋的周期性变化 有效不应期有效不应期Effective refractory period 绝对不应期绝对不应期Absolute refractory period 相对不应期相对不应期Relative refractory period 超常期超常期 Supranormal period 2、兴奋性周期性变化与收缩
21、活动关系、兴奋性周期性变化与收缩活动关系 期 前 收 缩期 前 收 缩 premature systole:舒张的中晚期舒张的中晚期 内给予心肌一次阈上刺内给予心肌一次阈上刺 激所引起的收缩激所引起的收缩。 代偿间隙代偿间隙：期前收缩后出：期前收缩后出 现较长的心室舒张期现较长的心室舒张期。 原因原因：窦房结传来的兴奋：窦房结传来的兴奋 落在期前收缩的绝对不落在期前收缩的绝对不 应期内应期内，不引起心肌收不引起心肌收 缩缩。 3、兴奋性的影响因素兴奋性的影响因素 兴奋的产生包括静息电位除极到阈电位及钠通道的兴奋的产生包括静息电位除极到阈电位及钠通道的 激活激活 a. 0期去极化离子期去极化离子
22、通道性状：通道性状： 备用状态备用状态，才有兴奋性才有兴奋性 b.阈电位水平：上移阈电位水平：上移，兴奋性下降兴奋性下降 c.静息电位水平：绝对值增大静息电位水平：绝对值增大，兴奋性下降兴奋性下降 （二）自动节律性（二）自动节律性Autorhythmicity 自律性自律性 ：没有外来的刺激下，组织细胞能自动地发：没有外来的刺激下，组织细胞能自动地发 生节律性兴奋生节律性兴奋 1、窦房结（、窦房结（正常起搏点正常起搏点normal pacemaker）在心在心 脏活动中作用脏活动中作用 自律性：窦房结约自律性：窦房结约100次次/分，房室交界约分，房室交界约50次次/分，普肯耶纤分，普肯耶纤
23、维约维约25次次/分，房室束约分，房室束约50次次/分分 潜在起搏点潜在起搏点：正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表：正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表 现出它们自身的自律性，只起着传导兴奋的作用。现出它们自身的自律性，只起着传导兴奋的作用。 窦性心律窦性心律：由窦房结控制的心律：由窦房结控制的心律 异位起搏点异位起搏点：窦房结以外：窦房结以外 自律组织主导心脏兴奋和跳动自律组织主导心脏兴奋和跳动 异位节律异位节律：异位起搏点兴奋所致的心脏节律性跳动：异位起搏点兴奋所致的心脏节律性跳动 2、窦房结控制潜在起搏点的机制窦房结控制潜在起搏点的机制 1）抢先占领）抢先占领preocuppa
24、tion 或夺获或夺获capture 2）超速驱动压抑）超速驱动压抑overdrive suppression 超速驱动超速驱动:当自律细胞在受到高于其固有频率的刺激当自律细胞在受到高于其固有频率的刺激 时，按外加的频率发生兴奋。时，按外加的频率发生兴奋。 overdrive suppression：外来超速：外来超速驱动刺激停止后，驱动刺激停止后， 自律细胞不能立即呈现其固有的自律性，需经过自律细胞不能立即呈现其固有的自律性，需经过 一段静止期后才逐渐恢复其自律性。一段静止期后才逐渐恢复其自律性。 2、自动节律性产生原因及影响自动节律性产生原因及影响 因素因素 （1）自律性产生）自律性产生原
25、因原因 4期自动去极化使膜电位由最大复极电位去期自动去极化使膜电位由最大复极电位去 极化到阀电位而引起极化到阀电位而引起 （2）影响因素影响因素 1） 4期自动去极化速度快，自律性升高期自动去极化速度快，自律性升高 2）最大复极电位与阈电位之间的差距最大复极电位与阈电位之间的差距 最大复极电位的绝对值减少或阀电位水平下移最大复极电位的绝对值减少或阀电位水平下移， 自律性升高自律性升高 （三）（三）传导性传导性 (2)窦房结窦房结优势传导通路（优势传导通路（1.01.2 m/s） 房室交界房室交界 0.02 m/s 房室束房室束左右束左右束支支 普肯耶纤维普肯耶纤维4m/s 心室肌心室肌1m/s
26、 房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的惟一通道房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的惟一通道 房室延搁：兴奋由心房传至心室要经过一段延搁的现象房室延搁：兴奋由心房传至心室要经过一段延搁的现象。 0.45-0.1s 意义：心房收缩后意义：心房收缩后，心室才开始收缩心室才开始收缩 1、心脏内兴奋传播的途径、心脏内兴奋传播的途径 和特点和特点 (1)窦房结窦房结 心房肌心房肌0.4 m/s 左右心房收缩左右心房收缩 2、决定和影响传导性的因素、决定和影响传导性的因素 （1）结构结构因素：心肌纤维直径有关，小，传导慢因素：心肌纤维直径有关，小，传导慢 （2）生理生理因素：因素：心肌细胞兴奋的传播是通过形
27、成局部电流心肌细胞兴奋的传播是通过形成局部电流 实现的。实现的。 A、已兴奋部位、已兴奋部位0期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度 0期去极化速度快，幅度大，传导快期去极化速度快，幅度大，传导快 B、邻近未兴奋膜的兴奋性、邻近未兴奋膜的兴奋性 有效不应期，传导阻滞；相对不应期，传导慢有效不应期，传导阻滞；相对不应期，传导慢 （四）（四）收缩性（与收缩性（与Ca2+有关）有关） 1、对细胞外液、对细胞外液Ca2+的依赖性的依赖性 心肌收缩强度因细胞外心肌收缩强度因细胞外Ca2+内流量而变化内流量而变化 Ca2+浓度升高浓度升高，收缩性增强收缩性增强 2、“全或无、“全或无 ”收缩”收缩 纤颤：左
28、右心房心室不能产生同步收缩，而纤颤：左右心房心室不能产生同步收缩，而 各自收缩和舒张。各自收缩和舒张。 心房纤颤心房纤颤 心室纤颤心室纤颤 三、体表心电图三、体表心电图 （一）心电图（一）心电图（ECG,electrocardiogram 反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程,与心脏的机与心脏的机 械收缩活动无直接的关系械收缩活动无直接的关系 ECG：（1）细胞外记录细胞外记录 （2）已兴奋部位与未兴奋部位膜外两点之间的）已兴奋部位与未兴奋部位膜外两点之间的 电位差电位差 （3）许多心肌细胞综合效应）许多心肌细胞综合效应 （4）电极放置不同，心电图曲线也不同。）
29、电极放置不同，心电图曲线也不同。 单个心肌细胞电变化：单个心肌细胞电变化： （1）细胞内记录细胞内记录 （2）同一细胞的膜内外电位差）同一细胞的膜内外电位差 （3）电变化曲线是单个细胞在静息时或兴奋时膜）电变化曲线是单个细胞在静息时或兴奋时膜 内外电位变化内外电位变化 (二）二）心电图的波形及心电图的波形及 意义意义 P波：波形小而圆钝，波：波形小而圆钝，反映左右心房去极化过程产生的电变反映左右心房去极化过程产生的电变 化。化。 振幅增大，心房（右心房）肥大的表现振幅增大，心房（右心房）肥大的表现 QRS波群：波群：左右心室去极化过程的电位变化左右心室去极化过程的电位变化 QRS波时限延长，则
30、反映心室内传导阻滞波时限延长，则反映心室内传导阻滞 T波：不低于波：不低于R波的波的1/10，左右心室复极化过程的电位变化左右心室复极化过程的电位变化 T波波形平坦，双向或倒置，心肌缺血、炎症或心肌损伤波波形平坦，双向或倒置，心肌缺血、炎症或心肌损伤 U波：波： T波后可能出现的一个低而宽的波。波后可能出现的一个低而宽的波。 PR segment PR间期间期（房室传导时间）（房室传导时间） ：P波起点到波起点到QRS波起点之间波起点之间 时程。时程。代表代表兴奋从心房至心室所需的时间。兴奋从心房至心室所需的时间。 PR段段： P波终点到波终点到QRS波起点之间曲线。波起点之间曲线。代表代表兴
31、奋通过兴奋通过 房室交界和房室束传导形成的电位变化。房室交界和房室束传导形成的电位变化。 QT间期间期： QRS波起点到波起点到T波终点之间时程。波终点之间时程。代表代表心室开心室开 始兴奋去极化到完全复极到静息状态的时间。始兴奋去极化到完全复极到静息状态的时间。 ST段段： QRS波终点到波终点到T波起点之间时段。与基线平齐，波起点之间时段。与基线平齐， 若偏离，表示心肌损伤、缺血等病变。若偏离，表示心肌损伤、缺血等病变。 代表代表心室各部分心肌细胞均处于心室各部分心肌细胞均处于AP的平台期，各部的平台期，各部 分之间没有电位差存在。分之间没有电位差存在。 第三节 心脏的泵血功能心脏的泵血功
32、能 一、一、心动周期及心动周期及心脏的泵血功能心脏的泵血功能 （一）（一）心动周期心动周期cardiac cyclecardiac cycle ：心脏一次收缩和舒张，构成：心脏一次收缩和舒张，构成 一个机械活动周期。一个机械活动周期。 1、心动周期的持续时间与心率有关。心动周期的持续时间与心率有关。 2 2、房室不同时收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行。、房室不同时收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行。 左右心房、左右心室同步收缩左右心房、左右心室同步收缩 。 3 3、有一个全心舒张期，舒张期长于收缩期。、有一个全心舒张期，舒张期长于收缩期。 （二）（二）心脏泵血过程心脏泵血过程 心室心
33、室的收缩和舒张的收缩和舒张引起引起心室内压力的变化并导心室内压力的变化并导 致心房和心室之间以及心室和主动脉之间的压致心房和心室之间以及心室和主动脉之间的压 力梯度力梯度是推动血液流动的动力。是推动血液流动的动力。 血液的单方向流动需要瓣膜的配合血液的单方向流动需要瓣膜的配合 1、心房收缩期、心房收缩期(systole) 0.1s 心房内压心房内压心室内压心室内压，房室瓣开放房室瓣开放 心室内压心室内压心房内压心房内压，房室瓣关闭房室瓣关闭 心室内压心室内压动脉压动脉压，主动脉瓣开放主动脉瓣开放 快速射血相快速射血相0.1s，period of rapid ejection 缓慢射血相缓慢射血
34、相0.15s，period of slow ejection 3、心室舒张期、心室舒张期(diastole)0.5s （1） 等容舒张相等容舒张相period of isovolumic relaxation 0.06-0.08s 心室内压心室内压心房内压心房内压，房室瓣关闭房室瓣关闭 此期室内压急剧下降此期室内压急剧下降 （2）心室充盈相心室充盈相period of rapid filling 心室内压心室内压 27.6 cmH2O(20mmHg)，博出量不变或略微下降，博出量不变或略微下降 下肢静脉曲张：下肢静脉曲张： 主要为先天性静主要为先天性静 脉壁弹性较弱，脉壁弹性较弱， 静脉瓣功能
35、不全，静脉瓣功能不全， 遗传因素等。遗传因素等。 +13mmHg 32 +8 -2 +14 +8 -2 -5mmHg +13mmHg 颈动脉颈动脉 压力感受器压力感受器 迷走神经迷走神经 舌咽神经舌咽神经 降压反射与升压反射之比较 项目项目 降压反射降压反射 升压反射升压反射 感受器感受器 颈动脉窦颈动脉窦、主动脉弓压力主动脉弓压力 感受器感受器 颈动脉体颈动脉体、主动脉体化学主动脉体化学 感受器感受器 感受的刺激感受的刺激 血压的波动性变化血压的波动性变化 缺缺O2、CO2、H+ 中枢作用中枢作用 交感缩血管紧张性交感缩血管紧张性 心迷走紧张性心迷走紧张性 心交感紧张性心交感紧张性 交感缩血
36、管紧张性交感缩血管紧张性 呼吸中枢紧张性呼吸中枢紧张性 总的作用总的作用 血压血压 血压血压（呼吸中枢兴奋的呼吸中枢兴奋的 间接作用及局部因素参与间接作用及局部因素参与 ） 特点特点 平时经常起作用平时经常起作用（血压在血压在8 24kPa时时） 平时不发生此作用平时不发生此作用，（只只 在缺在缺O2、CO2，酸中毒酸中毒 或血压或血压8kPa时才起作用时才起作用 生理意义生理意义 维持正常动脉血压相对稳维持正常动脉血压相对稳 定定 移缓济急移缓济急 速度速度 肌钙蛋白肌钙蛋白 肌球蛋白肌球蛋白 视上核神经元视上核神经元 催产素，催产素， 血管升压素血管升压素 冠状动脉分支冠状动脉分支 心外膜
37、冠状动脉心外膜冠状动脉 心内膜下冠状动脉心内膜下冠状动脉 K+ Channel currents Pump Exchanger 人体解剖生理学 中药药理教研室 吴斐华吴斐华 第七章 呼吸系统 呼吸呼吸respiration：机体与外界环境之间气体交换的过程。：机体与外界环境之间气体交换的过程。 外呼吸外呼吸 External respiration或肺呼吸：或肺呼吸： （1）肺通气：肺与外界环境之间气体交换）肺通气：肺与外界环境之间气体交换 （2）肺换气：肺泡与毛细血管血液之间气体交换）肺换气：肺泡与毛细血管血液之间气体交换 气体在血液中运输气体在血液中运输 内呼吸内呼吸Internal re
38、spiration ：组织换气、细胞内氧化过程：组织换气、细胞内氧化过程 第一节第一节 呼吸系统的组成呼吸系统的组成 一、一、呼吸系统的基本组成呼吸系统的基本组成及其功能及其功能 （一）呼吸系统组成（一）呼吸系统组成 肺肺 ：纵隔两侧，左二右三叶，呈海绵状，圆锥形：纵隔两侧，左二右三叶，呈海绵状，圆锥形 呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的 分支分支） （二）呼吸道功能（二）呼吸道功能 1、调节气道阻力、调节气道阻力 2、加温加湿、加温加湿 3、过滤清洁、过滤清洁 （三）肺（三）肺 1、导管部导管部无
39、气体交换功能无气体交换功能 支气管支气管小支气管小支气管细支气管（平滑肌）细支气管（平滑肌）终末终末 细支气管细支气管 迷走神经兴奋，平滑肌收缩，管腔变小，气道阻迷走神经兴奋，平滑肌收缩，管腔变小，气道阻 力力。 交感神经兴奋，平滑肌舒张，管腔变大，气道阻交感神经兴奋，平滑肌舒张，管腔变大，气道阻 力力。 2、呼吸部、呼吸部 呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡 alveoli 二、肺的血管二、肺的血管 1、肺循环肺循环-低压力、低阻力、大流量的循环低压力、低阻力、大流量的循环 右心室右心室肺动脉肺动脉( (13mmHg)肺部毛细血管肺部毛细血管 (7(7mmHg) )
40、 肺静脉肺静脉(6(6mmHg)左心房左心房(2 (2 mmHg) 2 2、体循环的分支到肺的各个部分、体循环的分支到肺的各个部分 第二节 肺通气 一、肺通气的原理 （一一）肺通气的动力肺通气的动力呼吸运动呼吸运动 1、呼吸运动呼吸运动(respiratory movement) （1）呼吸运动过程呼吸运动过程 1）定义定义：呼吸肌的收缩和舒张：呼吸肌的收缩和舒张，引起胸廓扩大和引起胸廓扩大和 缩小的运动缩小的运动。 2）吸气吸气inspiration：吸气肌收缩：吸气肌收缩，胸廓扩大胸廓扩大，肺随肺随 之扩大之扩大，肺容积肺容积，肺内压肺内压大气压大气压，空气出肺空气出肺。 吸气肌舒张导致的
41、呼气吸气肌舒张导致的呼气-被动被动 有呼气肌收缩参与的呼气有呼气肌收缩参与的呼气-主动主动 呼气肌：肋间内肌和腹壁肌肉呼气肌：肋间内肌和腹壁肌肉 （2）呼吸运动形式）呼吸运动形式 1）平静呼吸：吸气主动平静呼吸：吸气主动，呼气被动呼气被动 2） 用力呼吸：吸气主动用力呼吸：吸气主动，呼气主动呼气主动 正常情况下正常情况下，呼吸为混合型呼吸为混合型 3）腹式呼吸腹式呼吸 （abdominal breathing) 膈肌收缩和舒张产生的膈肌收缩和舒张产生的，伴以腹壁肌肉起落明显伴以腹壁肌肉起落明显。 4）胸式呼吸胸式呼吸（thoracic breathing) 肋间外肌收缩和舒张为主肋间外肌收缩和
42、舒张为主，伴以胸廓肌肉起落明显伴以胸廓肌肉起落明显。 2、肺内压肺内压（intrapulmonary pressure） （1）呼吸过程中肺内压的变化呼吸过程中肺内压的变化 吸气末期吸气末期，呼气末期的片刻：肺内压呼气末期的片刻：肺内压=大气压大气压 吸气时：肺内压低于大气压吸气时：肺内压低于大气压大气压大气压 呼气时：肺内压大于大气压呼气时：肺内压大于大气压大气压大气压 肺通气的直接动力肺通气的直接动力: 肺内压与大气压的压力差肺内压与大气压的压力差 （2）人工呼吸人工呼吸（artificial respiration) 人为造成肺内压和大气之间的压力差来维持通气人为造成肺内压和大气之间的压
43、力差来维持通气。 3、胸膜腔内压胸膜腔内压(intrapleural pressure) （1）胸膜构造：胸膜构造： 脏层脏层(紧贴肺表面紧贴肺表面)、 壁层壁层(紧贴胸廓内壁紧贴胸廓内壁) 胸膜腔胸膜腔 （2）浆液浆液 1)润滑作用润滑作用 2) 浆液分子的内聚力浆液分子的内聚力,使两层胸膜贴附使两层胸膜贴附. （3）胸膜腔内压为负压胸膜腔内压为负压即低于大气压即低于大气压 胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压肺内压-肺的弹性回缩力肺的弹性回缩力 平静呼气末平静呼气末-5-3 mmHg, 平静吸气末平静吸气末-10-5 mmHg, 吸气吸气时时,肺扩张肺扩张,肺的弹性回缩力更大肺的弹性回缩力更大,负
44、压更负负压更负. 呼气呼气时时,肺缩小肺缩小,肺的弹性回缩力减小肺的弹性回缩力减小,负压减负压减 小但仍为负值小但仍为负值. （4 4）测量方法：）测量方法： 1 1）直接法：缺点是刺破胸膜脏层和肺的危险）直接法：缺点是刺破胸膜脏层和肺的危险 2 2）间接法：测定呼吸过程食道内压变化）间接法：测定呼吸过程食道内压变化 （5 5）胸膜腔内压形成）胸膜腔内压形成 胎儿出生后胎儿出生后, ,胸廓的生长速度比肺快。胸廓的生长速度比肺快。 （6 6）意义意义： 使肺泡保持扩张状态而不致萎陷；使肺泡保持扩张状态而不致萎陷； 降低中心静脉压，促进静脉血的回流和淋巴液降低中心静脉压，促进静脉血的回流和淋巴液
45、的回流。的回流。 （二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力 1、弹性阻力、弹性阻力70% （1）弹性阻力和顺应性）弹性阻力和顺应性 Elastic resistance and compliance 弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时产弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时产 生对抗变形的力生对抗变形的力 顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩张性顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩张性 CL =V/P ( L/cmH2O) 顺应性与弹性阻力的关系：顺应性与弹性阻力的关系：C = 1/R （2）肺的弹性阻力和顺应性）肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力：肺弹力纤维回缩力肺的弹性阻力：肺弹力纤维回缩力1/3
46、；肺泡表；肺泡表 面张力面张力2/3 肺的顺应性：一定的外来压力所引起的肺容量肺的顺应性：一定的外来压力所引起的肺容量 增加的比率增加的比率 CL= 肺容积变化肺容积变化V/跨肺压跨肺压P 跨肺压跨肺压=肺内压肺内压-胸内压胸内压 静态肺顺应性：成年人为静态肺顺应性：成年人为0.2 LcmH2O （3）与肺顺应性有关的因素 肺弹性阻力：肺弹性阻力： 肺充血，肺组织纤维化，肺泡表面活性物质减肺充血，肺组织纤维化，肺泡表面活性物质减 少：弹性阻力少：弹性阻力，顺应性，顺应性，吸气困难。，吸气困难。 肺气肿：弹性阻力肺气肿：弹性阻力，顺应性，顺应性，呼气困难。，呼气困难。 肺的总容量大则肺顺应性也大肺的总容量大则肺顺应性也大 比顺应性比顺应性 = 所测肺顺应性所测肺顺应性/总肺容量总肺容量 （4）肺表面张力与肺表面物质 型：扁平上皮细胞，型：扁平上皮细胞，95% 型：分泌细胞，分泌二软脂酰卵磷脂型：分泌细胞，分泌二软脂酰卵磷脂 ( dipalmitoyl p
