1、大模板安全检验记录大模板安全检验记录 编号 工程名称 工程 总包单位 项目经理部 施工单位 队 负责人 杨 验收部位 层段-轴 序 号 检查 项目 检查内容与要求 验收结果 1 施工 方案 应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全。 符合要求 2 存放 设置专用存放区域、用围栏封闭；存放场所地面平整坚实，有排 水设施；有腿模板面对面整齐存放，保证 70-80 0 的自稳角，且模 板间操作距离不小于 60 ； 无腿大模板应存放在专用的插放架内， 插放架作业面满铺脚手板，设护身栏，挂密目网，防护严密，并 设爬梯或马道。 符合要求 3 吊运 吊运大模板必须采用卡环，大模板在每次吊运前必须逐一检
2、查吊 索及每块模板上的吊环是否完整有效；吊运墙体大模板应一板一 吊；同时吊运两块柱模、角模时，吊点必须在同一水平面上；吊 运大模板应设专人指挥，起吊平稳，操作人员必须站在安全可靠 处，严禁人员和物料随同大模板一起起吊；穿墙螺栓等零星部件 的垂直运输应采用容器吊运；当风力超过 6 级或大雨、大雪、大 雾时不得进行吊装作业。 符合要求 4 安装 大模板安装前应按配模设计平面图规定位置将斜撑、挑架、跳板、 护栏及爬梯等安装齐全并连接牢固；大模板支撑必须牢固、稳定， 支撑点应设在坚固可靠处，不得与脚手架拉接；大模板就位后紧 固好穿墙螺栓方可解除吊车吊环，无腿模板临时固定必须使用专 用索具与墙内钢筋固定
3、，严禁使用铅丝等临时固定。 符合要求 5 拆除 大模板拆除时必须满足所需混凝土强度，需技术负责人同意方可 拆模；拆除无腿大模板时，索具与墙体主筋拉接牢固，严禁使用 铅丝等临时固定；严禁操作人员站在模板上口晃动、撬动等方法 拆除模板，严禁用吊车吊未撬松动的模板；拆除的穿墙螺栓、连 接件及拆模工具等必须妥善保管和放置，不得随意放在操作平台 上；起吊大模板前模板和混凝土结构之间所有穿墙螺栓、连接件 必须全部拆除，垂直起吊；必须设警戒区，严禁人员出入。 符合要求 符合要求 6 其他 模板吊运、安装、拆除时，必须设专职或兼职安全员进行旁站监 督， 夜间施工时，必须设专职安全员进行旁站监督 7 验收结论：经多方全面验收合格。 年月日 验 收 签 名 项目技术负责人 安全员 大模板安装单位负责人 朱 王 杨 注：本表由施工单位填写，施工单位保存。
