1、目 录 第一章 施工企业安全生产管理 . 14 第一节 安全管理策划 . 14 1、在 建 项 目 一 览 表 . 15 2、安全生产保证体系文件一览表 . 16 3、企 业 安 全 目 标 . 17 4、企业安全目标管理方案 . 18 5、施工现场安全生产保证计划 . 19 6、施工现场安全生产保证计划评审记录表 . 20 7、施工现场安全生产保证计划变更评审记录表 . 21 8、在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表 . 22 9、在建项目危险源与不利环境因素识别评价表 . 23 10、在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表 . 24 第二节 企业安全管理实施 . 25 1、
2、安全管理制度一览表 . 26 2、安全教育培训记录汇总表 . 27 3、安全教育培训记录表 . 28 4、安全物资供应商选择、评价记录表 . 29 5、采购和租赁安全物资验证记录表 . 30 6、分包方评价记录表 . 31 7、分包方控制记录表 . 32 8、分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表 . 33 9、施工企业生产安全事故应急救援预案 . 34 第三节 企业安全检查 . 35 1、安全检查和整改记录 . 36 2、安全会议记录表 . 37 3、安全监测仪器校准汇总表 . 38 第四节 企业安全生产评价 . 39 一、安全生产条件评价 . 40 1、安全生产管理评分表 . 40 2、
3、安全生产管理评分表（续表） . 41 3、安全技术管理评分表 . 42 4、设备与设施管理评分表 . 43 5、企业市场行为评分表 . 44 二、安全生产业绩评价 . 45 1、施工现场安全管理评分表 . 45 三、安全生产评价汇总 . 46 1、施工企业安全生产评价汇总表 . 47 第二章 工程项目安全生产管理 . 48 第一节 工程项目基本情况 . 48 1、工 程 概 况 表 . 49 2、项目安全管理组织机构框架图 . 50 3、项目管理人员登记表 . 51 4、项目安全生产管理人员登记表 . 52 5、项目特种作业人员登记表 . 53 6、作业人员平安卡办理情况汇总表 . 54 7、
4、施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 . 55 8、专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 . 56 9、安全防护、文明施工措施费用使用计划 . 57 10、分 包 方 进 场 登 记 表 . 58 11、危险性较大分部分项工程汇总表 . 59 12、超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表 . 60 13、项目部劳动防护用品发放登记表 . 61 第二节 责任、目标考核 . 62 1、安全生产管理人员岗位安全责任书 . 63 2、安全生产责任制考核汇总表（ 年） . 64 3、管理人员安全生产责任制考核表 . 65 4、安全生产责任制班组（部门）考核表 . 66 5、安全生产管理
5、目标考核表（ 年 月） . 67 6、项目部安全生产管理目标考核表 . 68 6.1、项目部安全生产管理目标考核表（续表） . 69 第三节 安 全 检 查 . 70 一、检查评分 . 71 1、建筑施工安全检查评分汇总表 . 71 2、安全管理检查评分表 . 72 3、文明施工检查评分表 . 73 3.1、文明施工检查评分表（续表） . 74 4、落地式外脚手架检查评分表 . 75 5、悬挑式脚手架检查评分表 . 76 6、门型脚手架检查评分表 . 77 7、挂脚手架检查评分表 . 78 8、吊篮脚手架检查评分表 . 79 9、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表 . 80 9.1
6、、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表） . 81 10、基坑支护安全检查评分表 . 82 11、模板工程安全检查评分表 . 83 12、“三宝”、“四口”防护检查评分表 . 84 13、施工用电检查评分表 . 86 14、物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表 . 87 14.1、物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表） . 88 15、外用电梯（人货两用电梯）检查评分表 . 89 16、塔吊检查评分表 . 90 17、起重吊装安全检查评分表 . 91 18、施工机具检查评分表 . 92 二、隐患整改、停工通知 . 93 1、项目部安全检查及隐患整改记录表 . 93 2
7、、停 工 通 知 书 . 94 3、复 工 申 请 书 . 95 第四节 分部分项工程安全技术交底 . 96 1、管理人员进场安全交底表 . 97 2、分部(分项)工程安全技术交底表 . 98 3、分部(分项)工程安全技术交底汇总表 . 100 第五节 安全教育培训 . 101 1、新工人入场三级教育汇总表 . 102 2、新工人入场三级安全教育登记表 . 103 3、公司（第一级）安全教育记录 . 104 4、项目部（第二级）安全教育记录 . 106 5、班组（第三级）安全教育记录 . 108 6、变换工种安全教育登记表 . 110 7、作业人员安全教育登记表（ 年度） . 111 8、管理
8、人员安全教育登记表（ 年度） . 112 9、急救人员安全教育登记表（ 年度） . 113 10、节前(节后)安全教育登记表 . 114 11、日常安全教育登记表 . 115 12、应急知识教育登记表 . 116 第六节 安全活动纪录 . 117 1、班组班前安全活动记录 . 118 2、班组班前安全活动记录 . 119 3、施工安全日记 . 120 4、施 工 安 全 日 记 . 121 5、基坑支护水平位移观测记录表 . 123 6、基坑支护沉降观测记录表 . 124 7、气 体 检 测 记 录 . 125 8、施工现场临时用电设备明细表 . 126 9、接地电阻测试记录表 . 127 1
9、0、电气线路绝缘强度测试记录 . 128 11、施工现场临时用电设备检查记录表 . 129 12、安全防护用具检查记录表 . 130 13、施工机具及配件检查维修保养记录表 . 131 14、建筑起重机械维护保养记录表 . 132 14.1、建筑起重机械维护保养记录表（续表） . 133 15、建筑起重机械运行记录 . 134 16、建筑起重机械运行记录 . 135 第七节 事故应急救援及调查处理 . 137 1、事故应急救援演练计划（无表式） . 138 2、事故应急救援演练记录（无表式） . 139 3、工程建设质量安全事故快报 . 140 3.1、工程建设质量安全事故快报（续表） . 1
10、41 4、事故调查处理有关文件汇总 . 142 5、意外伤害保险登记表 . 143 第八节 安全警示标志 . 144 1、安全警示标志平面布置图 . 145 2、施工现场安全警示标志检查表 . 146 2.1、施工现场安全警示标志检查表（续表） . 147 第九节 安全防护用具、设备设施验收表 . 149 1、安全防护用具进场查验登记表 . 150 2 机械（电气）设备进场查验登记表 . 151 3、施工机具及配件进场查验登记表 . 152 4、建筑起重机械基础验收表 . 154 5、建筑起重机械安装验收表 . 155 6、施工升降机附着(加节)验收表 . 156 6.1 施工升降机附着(加节
11、)验收表（续表） . 157 7、塔式起重机附着验收表 . 158 8、施工升降机安装自检表 . 159 8.1、施工升降机安装自检表（续表一） . 160 8.2、施工升降机安装自检表（续表二） . 161 8.3、施工升降机安装自检表（续表三） . 162 8.4、施工升降机安装自检表（续表四） . 163 8.5、施工升降机安装自检表（续表五） . 164 8.6、施工升降机安装自检表（续表六） . 165 8.7、施工升降机安装自检表（续表七） . 165 8.8、施工升降机安装自检表（续表八） . 167 8.9、施工升降机安装自检表（续表九） . 168 8.10、施工升降机安装自
12、检表（续表十） . 169 9、施工升降机附着自检表 . 170 9.1、施工升降机附着自检表（续表） . 171 10、塔式起重机安装自检表 . 172 10.1、塔式起重机安装自检表（续表一） . 173 10.2、塔式起重机安装自检表（续表二） . 174 10.3、塔式起重机安装自检表（续表三） . 175 10.4、塔式起重机安装自检表（续表四） . 176 10.5、塔式起重机安装自检表（续表五） . 177 10.6、塔式起重机安装自检表（续表六） . 178 10.7、塔式起重机安装自检表（续表七） . 179 10.8、塔式起重机安装自检表（续表八） . 180 10.9、塔
13、式起重机安装自检表（续表九） . 181 10.10、塔式起重机安装自检表（续表十） . 182 10.11、塔式起重机安装自检表（续表十一） . 183 11、塔式起重机安装自检表 . 184 11.1、塔式起重机安装自检表（续表） . 185 12、物料提升机安装自检表 . 186 12.1 物料提升机安装自检表（续表一） . 187 12.2、物料提升机安装自检表（续表二） . 188 12.3、物料提升机安装自检表（续表三） . 189 12.4、物料提升机安装自检表（续表四） . 190 12.5、物料提升机安装自检表（续表五） . 191 12.6、物料提升机安装自检表（续表六）
14、. 192 12.7、物料提升机安装自检表（续表七） . 193 12.8、物料提升机安装自检表（续表八） . 194 12.9、物料提升机安装自检表（续表九） . 195 13、架桥机安装自检表 . 196 13.1、架桥机安装自检表（续表一） . 197 13.2、架桥机安装自检表（续表二） . 198 13.3、架桥机安装自检表（续表三） . 199 13.4、架桥机安装自检表（续表四） . 200 13.5、架桥机安装自检表（续表五） . 201 13.6、架桥机安装自检表（续表六） . 202 13.7、架桥机安装自检表（续表七） . 203 13.8、架桥机安装自检表（续表八） .
15、 203 13.9、架桥机安装自检表（续表九） . 204 14、桥（门）式起重机安装自检表 . 205 14.1、桥（门）式起重机安装自检表（续表一） . 206 14.2、桥（门）式起重机安装自检表（续表二） . 207 14.3、桥（门）式起重机安装自检表（续表三） . 208 14.4、桥（门）式起重机安装自检表（续表四） . 209 14.5、桥（门）式起重机安装自检表（续表五） . 211 14.6、桥（门）式起重机安装自检表（续表六） . 212 14.7、桥（门）式起重机安装自检表（续表七） . 213 14.8、桥（门）式起重机安装自检表（续表八） . 214 14.9、桥（
16、门）式起重机安装自检表（续表九） . 216 14.10、桥（门）式起重机安装自检表（续表十） . 217 15、施工升降机定期自检表 . 218 15.1、施工升降机定期自检表（续表） . 219 16、塔式起重机定期自检表 . 220 16.1、塔式起重机定期自检表（续表） . 221 17、物料提升机定期自检表 . 222 17.1、物料提升机定期自检表（续表） . 223 18、架桥机定期自检表 . 224 18.1、架桥机定期自检表（续表） . 225 19、桥（门）式起重机定期自检表 . 226 19.1、桥（门）式起重机定期自检表（续表） . 227 二、设施验收表 . 228
17、1、扣件式钢管脚手架基础验收表 . 228 2、门式钢管脚手架基础验收表 . 229 3、扣件式钢管脚手架验收表 . 230 3.1、扣件式钢管脚手架验收表（续表） . 231 4、门式钢管脚手架验收表 . 232 4.1、门式钢管脚手架验收表（续表） . 233 5、悬挑式脚手架验收表 . 234 6、吊篮脚手架验收表 . 235 7、附着式整体和分片提升脚手架验收表 . 236 8、附着式整体和分片提升脚手架验收表（续表） . 237 9、混凝土模板工程验收表 . 238 9.1、混凝土模板工程验收表（续表） . 239 10、临边洞口防护验收表 . 240 11、施工现场临时用电验收表
18、. 241 11.1、施工现场临时用电验收表（续表） . 242 12、人工挖孔桩防护验收表 . 243 12.1、人工挖孔桩防护验收表（续表） . 244 13、基坑支护、开挖及降水工程验收表 . 245 13.1、基坑支护、开挖及降水工程验收表（续表） . 246 14、卸料平台验收表 . 247 14.1、卸料平台验收表（续表） . 248 第十节 建筑起重机械产权备案、安装（拆卸）告知、使用登记表 . 249 1、建筑起重机械备案申报表 . 250 2、建筑起重机械备案申报表 . 251 3、建筑起重机械备案申报表 . 252 4、建筑起重机械备案申报表 . 253 5、建筑起重机械备
19、案申报材料清单 . 254 6、建筑起重机械安装(拆卸)告知表 . 255 7、建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 . 256 8、安装塔式起重机相关安全条件确认表 . 257 9、建筑起重机械使用登记牌 . 258 10、建筑起重机械使用登记牌 . 259 11、建筑起重机械使用登记牌 . 260 12、建筑起重机械使用登记牌 . 261 13、建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 . 262 14、建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌 . 264 第十一节 报审表 . 265 1、安全专项施工方案 . 266 2、专业承包工程安全专项施工方案 . 267 3、安全专项施工方案报审表 . 268 4、模 板 拆 除 审 批 表 . 269 第十二节 文明施工 . 270 1、五 牌 一 图 . 271 2、消防安全管理组织机构框架图 . 272 3、动 火 作 业 审 批 表 . 273 4、急 救 人 员 登 记 表 . 275 5、厨房工作人员健康证登记表 .
