1、脑解剖脑解剖基础基础 脑可分为端脑、间脑、端脑、间脑、中脑、脑桥、中脑、脑桥、延髓延髓和小脑小脑 6 部分。通常将中脑、脑桥及延髓合称脑干。脑干。脑 干一、脑干外形二、脑干内构（一）灰质神经核脑神经核非脑神经核网状核和中缝核1、脑神经核脑神经运动核：发出脑神经内运动纤维的 核团。脑神经感觉核：接受脑神经内感觉纤维的 核团。中枢脑神经神经节脑神经核躯体运动核：支配由肌节演化来的骨骼肌 （眼外肌、舌肌）特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化来的骨骼肌 （咽、腭、喉肌）一般内脏运动核：支配心肌、平滑肌和腺体一般内脏感觉核：接受脏器和心血管感觉特殊内脏感觉核：接受味觉一个核一般躯体感觉核：接受头面部皮肤、粘膜
2、感觉特殊躯体感觉核：接受内耳听器和平衡器感觉*上述 7 种性质的脑神经核在脑干内大致排列成 6 条纵行的链机能柱机能柱。（1）躯体运动柱）躯体运动柱1）动眼神经核动眼神经核 位置：中脑上丘平面、中央灰质的腹侧 接受纤维：双侧皮质核束皮质核束 发出纤维：组成动眼神经动眼神经，支配大多数眼外肌2）滑车神经核滑车神经核 位置：中脑下丘平面、中央灰质的腹侧 接受纤维：双侧皮质核束皮质核束 发出纤维：组成滑车神经滑车神经，支配上斜肌3）展神经核展神经核 位置：脑桥面神经丘的深面 接受纤维：双侧皮质核束皮质核束 发出纤维：组成展神经展神经，支配外直肌4）舌下神经核舌下神经核 位置：延髓舌下神经三角的深面
3、接受纤维：对侧皮质核束皮质核束 发出纤维：组成舌下神经舌下神经，支配舌肌（2）特殊内脏运动柱）特殊内脏运动柱1）三叉神经运动核三叉神经运动核 位置：脑桥中段，网状结构的背外侧 接受纤维：双侧皮质核束皮质核束 发出纤维：加入三叉神经三叉神经，支配咀嚼肌咀嚼肌等2)面神经核面神经核 位置：脑桥展神经核的腹外侧接受纤维上半双侧皮质核束皮质核束下半对侧皮质核束皮质核束发出纤维：绕展神经核后出脑，组成面神经，支配表情肌等3 3）疑核疑核 位置：延髓网状结构内，纵贯延髓全长 接受纤维：双侧皮质核束皮质核束 发出纤维：加入舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经和副神经副神经，支配咽、喉和软腭肌4 4）副神经核
4、副神经核 位置：脊髓颈部上6个节段内 接受纤维：双侧皮质核束皮质核束 发出纤维：加入副神经，副神经，支配胸锁乳突肌和斜 方肌（3）一般内脏运动柱）一般内脏运动柱 1）动眼神经副核动眼神经副核（EW核）核）位置：动眼神经核上端的背内侧 发出纤维：加入动眼神经动眼神经，管理瞳孔括约肌 和睫状肌2）上泌涎核上泌涎核 位置：脑桥下段的网状结构内 发出纤维：加入面神经面神经，管理下颌下腺、舌 下腺和泪腺等的分泌活动3）下泌涎核下泌涎核 位置：延髓上段的网状结构内 发出纤维：加入舌咽神经舌咽神经，管理腮腺的分泌 活动4）迷走神经背核迷走神经背核 位置：延髓迷走神经三角的深面 发出纤维：加入迷走神经迷走神经
5、，管理颈部与胸、腹 腔内大部分脏器的平滑肌、心肌的 运动和腺体的分泌（4）一般和特殊内脏感觉柱）一般和特殊内脏感觉柱 孤束核孤束核 位置：延髓迷走神经背核的腹外侧，孤束的周围接受纤维特殊内脏感觉（味觉）纤维入核的头端脑神经内的一般内脏感觉纤维孤束孤束核发出纤维上行到间脑与脑干和脊髓的核团联系完成各种反射（5）一般躯体感觉柱）一般躯体感觉柱1）三叉神经中脑核三叉神经中脑核 位置：中脑中央灰质的外缘 功能：与咀嚼肌、表情肌、眼外肌等的本体 感觉有关2）三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核（三叉神经感觉主核）（三叉神经感觉主核）位置：脑桥三叉神经运动核的外侧 接受纤维：三叉神经中的触觉纤维 发出纤维：交叉到
6、对侧后，参与组成三叉丘 脑束3 3）三叉神经脊束核三叉神经脊束核 位置：延髓背外侧，为脊髓后角胶状质和固有 核向上的延续 接受纤维：三叉神经中的痛、温觉纤维三叉神经脊束三叉神经脊束核发出纤维：交叉到对侧后，参与 组成三叉丘脑束三叉丘脑束三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经三叉神经三叉神经脊束三叉神经脊束三叉丘脑束三叉丘脑束（6）特殊躯体感觉柱）特殊躯体感觉柱1）前庭神经核前庭神经核 位置：前庭区的深面。是由4个核构成的核团 接受纤维：前庭神经的纤维 发出纤维：前庭脊髓束；内侧纵束 前庭小脑束2）蜗神经核蜗神经核 位置：小脑下脚的腹外侧和背侧。分为蜗腹蜗腹 侧核侧核和
7、蜗背侧核蜗背侧核 接受纤维：蜗神经的听觉纤维 发出纤维：参与组成双侧的外侧丘系外侧丘系 躯体运动核：动眼神经核躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核展神经核、舌下神经核 特殊内脏运动核：三叉神经运动核、疑核、特殊内脏运动核：三叉神经运动核、疑核、面神经核、副神经核面神经核、副神经核 一般内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、一般内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核下泌涎核、迷走神经背核 一般和特殊内脏感觉核：孤束核一般和特殊内脏感觉核：孤束核 一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脑桥核、三叉神
8、经脊束核三叉神经脊束核 特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核脑神经核脑神经核 2.非脑神经核非脑神经核（1）延髓的非脑神经核）延髓的非脑神经核 1）薄束核）薄束核和楔束核楔束核 位置：分别位于薄束结节和楔束结节的深面 接受纤维：分别接受薄束和楔束 2）下橄榄核）下橄榄核 位置：橄榄的深面 接受纤维：纤维来源广泛，包括大脑皮质、红核、网状结构和脊髓等处 发出纤维：主要组成橄榄小脑束至对侧小脑（2）脑桥的非脑神经核）脑桥的非脑神经核 1）脑桥核）脑桥核 位置：脑桥基底部 接受纤维：皮质脑桥束 发出纤维：脑桥小脑纤维 2）蓝斑核）蓝斑核 位置：蓝斑的深面 功能：了
9、解不多。与睡眠有关（3）中脑的非脑神经核）中脑的非脑神经核 1）红核）红核 位置：中脑被盖内，呈圆柱状，自上丘平面延 伸到底丘脑 接受纤维：来源广泛，主要为对侧小脑上脚的 纤维 发出纤维：左右交叉后下行，组成红核脊髓束 2）黑质）黑质 位置：中脑被盖与大脑脚底之间 特点：细胞内含黑色素及丰富的多巴胺 纤维联系：较广泛，不甚清楚 3）中脑顶盖）中脑顶盖 上丘上丘 接受纤维：视束、脊髓丘脑束、三叉丘脑束、外侧丘系等 发出纤维：左右交叉后下行，组成顶盖脊髓束 下丘下丘 接受纤维：外侧丘系 经下丘臂至内侧膝状体至上丘发出纤维 顶盖前区顶盖前区 位置：上丘与间脑之间 接受纤维：视束 发出纤维：至双侧的动
10、眼神经副核（二）（二）白白 质质1.下行（运动）传导束下行（运动）传导束（1）锥体束）锥体束 (在脑干内的)走行：中脑大脑脚底中间3/5 脑桥基底部延髓锥体锥体交叉 分部：皮质核束皮质核束：大脑皮质脑干内脑神经运动核 皮质脊髓束皮质脊髓束：大脑皮质脊髓前角运动细胞（2）皮质脑桥束）皮质脑桥束 大脑皮质皮桥束(额桥束和顶枕颞桥束)脑桥核 经过：大脑脚底内侧1/5和外侧1/5（3）其他下行传导束 顶盖脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 等2.上行（感觉）传导束上行（感觉）传导束（1）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束（2）内侧丘系）内侧丘系 薄束核和楔束核内弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系丘脑 功能：传导
11、本体感觉和精细触觉（3）三叉丘脑束（三叉丘系）三叉丘脑束（三叉丘系）三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核三叉丘脑束丘脑 功能：传导头面部皮肤和粘膜的痛、温、触觉三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经三叉神经三叉神经脊束三叉神经脊束三叉丘脑束三叉丘脑束（4）外侧丘系）外侧丘系 蜗神经核斜方体外侧丘系下丘 内侧膝状体（5）其他上行传导束 脊髓小脑后束：经小脑下脚入小脑 脊髓小脑前束：经小脑上脚入小脑 小脑上脚：小脑齿状核小脑上脚 红核 丘脑(三三)脑干的网状结构和中缝核脑干的网状结构和中缝核1.网状结构网状结构（1）概念）概念 脑干中除边界明显的神经核和传导束以外，其中部有一个
12、广泛区域。此区内，神经纤维纵横穿行交织成网，其间散在有大小不等的神经元核团。通常把这个灰白质交织的区域称为。网状结构在脊髓已出现，脑干发达，延续到丘脑。（2）主要核团）主要核团1）延髓内有延髓腹侧、背侧网状核巨细胞网状核小细胞网状核外侧网状核旁正中网状核2）脑桥内有脑桥尾侧、颅侧网状核网状被盖核小细胞网状核3）中脑内有:中脑网状核（3）分区及纤维联系）分区及纤维联系 1）正中区）正中区：即中缝核 2）外侧区：）外侧区：被盖部的外侧1/3区域，为。接受纤维：脊髓丘脑束、脊髓小脑束、三叉 丘脑束、外侧丘系及脑神经感觉 核的侧支和脊髓网状纤维等。发出纤维：其神经元轴突短，终止于内侧区。3）内侧区：）
13、内侧区：被盖部的内侧2/3区域，为。接受纤维：外侧区以及其他部位的传入纤维。发出纤维：其神经元轴突分长的升支和长的降 支，形成上、下行投射纤维。上升丘脑非特异性核团、下丘脑、底丘 脑大脑皮质（构成）下降网状脊髓束脊髓灰质前角运动细 胞（4）机能）机能 1）调节内脏活动）调节内脏活动 在延髓的网状结构中有许多基本的生命活动中枢。如：呼吸中枢、血管运动中枢、血压调节中枢、呕吐中枢等。2）调节躯体骨骼肌的运动）调节躯体骨骼肌的运动 经网状脊髓束而实现。有兴奋与抑制两方面作用脑桥网状结构脊髓前角：兴奋延髓网状结构脊髓前角：抑制3）维持大脑皮质的觉醒状态）维持大脑皮质的觉醒状态 经网状上行激动系统实现2.中缝核中缝核 位于脑干中缝附近。中枢神经系统内的5羟色胺能神经元主要 集中于此。主要机能：调节睡眠觉醒 针刺镇痛的因素之一 参与体温调节及神经内分泌活动脑干内构灰质白质网状结构脑神经核非脑神经核网状核和中缝核脊髓丘系内侧丘系外侧丘系三叉丘系锥体束
