银屑病生活习惯调查表.docx

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银屑病生活习惯调查表1、您有银屑病几年了? 【单选题】 1年以下 1-3年 3年-5年 5年-10年 10年以上2、您的性别 【单选题】 男 女3、您有家族遗传史吗? 【单选题】 有 没有4、生病的时候那个年龄段? 【单选题】 0-18 18-25 25-30 30-40 40-50 50以上5、您是一个内向的人吗? 【单选题】 是 不是6、您生病之前是否遭遇过心情上的严重打击,或者生活的特别不顺心? 【单选题】 是 不是7、您生病之前是否有自慰的习惯? 【单选题】 是 不是8、您生病之前是否经常熬夜? 【单选题】 大部分时间22点准时睡觉 22点-24点睡觉 24点-2点 凌晨2点之后以上都是本人听到部分病友反馈的,致病因素或加重因素,请各位认真填空! 后续会公布数据供大家参考!如果还有其他可能性,请加本人微信reture2013

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