1、xxxxxxxxxxxx一例乳腺癌术后并发淋巴水肿患者的护理4.护理问题护理问题3.病人评估病人评估2.病例介绍病例介绍1.护理措施护理措施护理体会护理体会5.淋巴水肿 因手术破坏淋巴管、摘除淋巴结，妨碍淋巴液的回流导致含蛋白质的液体积聚在皮下组织间隙引起肢体或组织肿胀。患者，女性，79岁。因“右乳腺癌改良根治术后并发上肢淋巴水肿10年”门诊就诊。诊断：淋巴水肿期 病例介绍淋巴水肿评估水肿持续10年水肿进展缓慢水肿发生前行右乳癌改良根治术部位右上肢皮温正常皮肤颜色正常无皮下组织增生和皮肤皱褶皮肤有凹陷右上肢内侧有1X1cm疤痕肢体测量部位手掌手腕手腕上10手肘上10项目患肢（右上肢）健肢（左上
2、肢）手掌1919手腕1616腕上10厘米2723肘上10厘米3828第一次测量结果护理问题护理问题护理问题 疼痛：与肢体淋巴水肿有关皮肤完整性受损的可能：与绑绷带有关 肢体活动度下降：与肢体淋巴水肿有关知识缺乏：缺乏淋巴水肿等相关知识形象受损：与肢体淋巴水肿有关自理能力下降：与肢体淋巴水肿有关手法淋巴引流 手法淋巴引流Manual Lymphatic Drainage（MLD）通过手法按摩促进淋巴循环，将淋巴液引流到淋巴结加快毒素排出。淋巴水肿护理过程淋巴水肿护理过程 03-17第一次治疗10月19日电磁波烘烤手法淋巴引流穿压力袖第一次治疗10月19日双上肢对比垫棉垫从手腕处绑绷带护理过程第一
3、次治疗10-19第三次治疗10-221919161627273838第六次治疗10-27第八次治疗10-291919161623232828191916162626363619191616232335351919161622.522.534341919161623232828 小 结患侧（右上肢）健侧（左上肢）时间 部位右掌宽右腕右腕上10厘米右肘上10厘米右掌宽右腕右腕上10厘米右肘上10厘米2015/10/191916273819.51623282015/10/2119152736191623282015/10/2219 162636191623282015/10/2319 15.5253
4、7191623282015/10/2619 152436191623282015/10/2719 152335.5191623282015/10/2819 152335191623282015/10/2919 15.522.534191623286、效果评价患者水肿的肢体因为水肿减轻，患肢的肿胀度减轻，患肢疼痛减轻，疼痛评分1分。护理体会 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前乳癌根治术仍是主要治疗方法。术后患者肢体淋巴水肿发生为30%，目前，治疗淋巴水肿的没有统一标准，本个案研究中提到的手法淋巴引流也分多个派别，降低上肢水肿的发生及发展，减轻患者的痛苦，提高生存质量都是需要进一步研究的内容。参考文献刘宁飞，淋巴水肿诊断与治疗（M）2014.3李科 刘宁飞 烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿（J）组织工程与重建杂志2014,4(10)刘宁飞，汪立，陈佳佳。手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿J。中华整形外科杂志2010,9，（26）刘宁飞，汪立，陈佳佳。手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿J。中华整形外科杂志2010,9，（26）感谢您的聆听!
