电电梯梯安安装装工工程程设设备备进进场场质质量量验验收收记记录录表表 GB50310GB5031020022002 090101 001 090201 单位（子单位） 工程名称 工程1 分部（子分部） 工程名称 电梯(电力驱动的曳引式或强制式电梯 安装) 验收部位新验收部位1 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准 名称及编号 电梯施工方案 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1 随 机 文 件 必 须 包 括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 齐全 满足要求 （2）产品出厂合 格证 齐全 （3）门锁装置、 退速器、安全钳 及缓冲器的型式 试验证收复印件 资料齐全 一 般 项 目 1 随 机 文 件 还 应 包 括 （1）装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 完整齐全 满足要求 （2）产品出厂合 格证 完整 （3）门锁装置、 退速器、安全钳 及缓冲器的型式 试验证书复印件 / （4）液压系统原 理图 齐全 2设备零部件与装箱单内容相符设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏设备外观无明显的损坏。 施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人 ) 年 月 日
