1、 欢迎下载使用 1 胸外科考试题胸外科考试题 一、单选题一、单选题 1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒 息 2 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。 E：开放性肋骨骨 折 3 胸部损伤外科治疗原则是：E A：纠正酸碱平衡失调 欢迎下载使用 2 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障 碍 4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D A：气胸肺萎陷超过 30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部
2、爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 5 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折 6 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B 欢迎下载使用 3 A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给养 E：镇静，镇痛 7 创伤性窒息最常见的原因是：C A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤 C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤 E：胸部高压气浪冲击伤 8 进行性血胸是指：E A：损伤后 DIC B：血胸量大于 500ml C：血胸量大于 1000ml D：胸腔闭式引流一
3、次放出血量达 500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E A：多种凝血因子的减少 欢迎下载使用 4 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血 E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10 开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:E A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流 D：纵隔扑动 E：伤侧有反常呼吸 11 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口 12 患者胸部外伤 2 小时.查体:脉搏 1
4、20/分,血压 12/8kPa,右胸 可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理 是: B 欢迎下载使用 5 A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入 13 右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏 120 次/分,血压 10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第 1 小时引流 量 200ml,第二小时为 250ml,第三小时为 180ml,血压虽经输血不见回 升,此时最有效的处置是: C A：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药 14 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无
5、好转，有发 绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩 之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A 肋骨骨折 B 张力性气胸 C 肋骨骨折并张力性气胸 欢迎下载使用 6 D 血心包 E 闭合性气胸 15 一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见左肺完全萎缩，纵隔 向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但 病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应 考虑 A A 支气管或肺广泛裂伤 B 食管裂伤 C 引流管位置过高 D 血心包 E 并发血胸 16 男，35 岁。车祸伤 2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左 则胸腔积液，为其
6、行胸腔闭式引流正确的部位是 D A 锁骨中线第二肋骨 B 腋前线第八肋间 C 腋后线第十肋间 D 腋中线与腋后线之间第 68 肋间 E 切口沿肋骨下缘 17 男性，38 岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸 欢迎下载使用 7 困难。 左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 此病例的病理生理改变是 A A 纵隔扑动造成循环衰竭 B 急性肺水肿导致气体交换降低 C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 18 脓胸纤维板剥除术的适应证 A A 病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B 急性包裹性脓胸
7、C 肺内有病灶，肺不能复张 D 伴支气管胸膜瘘 E 病程久，肺有纤维变性 19 急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 D A 大量抗生素治疗 B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流 D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术 欢迎下载使用 8 20 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法， 是 C A 加大抗生素用量 B 增加胸穿次数 C 胸腔闭式引流 D 周身支持疗法 E 开胸手术清除脓汁 21 诊断急性脓胸最可靠的依据，是 D A 高热，胸痛 B X 线所见胸部致密影 C 白细胞升高 D 胸穿抽出脓液 E 抗生素治疗有效 22 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是 B A 胸
8、腔穿刺排脓 B 胸腔闭式引流术 C 开放引流 D 瘘口缝合 E 病肺切除 欢迎下载使用 9 23 男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸 片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征 是 D A 气管移向健侧 B 右胸叩诊浊音 C 右胸活动度小 D 右胸肋间隙变窄 E 右肺呼吸音减弱 24 下列哪项对肺鳞癌不正确 C A 肺癌中最常见 B 常为中心型 C 生长迅速，病程短 D 对放疗，化疗较敏感 E 血行转移发生晚 25 肺癌的转移方式中，下列何者正确 D A 鳞癌发生血行转移出现较早 B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C 腺癌早期发生淋巴转移，血行转
9、移较晚 D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E 淋巴转移只发生肺癌同侧 欢迎下载使用 10 26 肺癌常见的症状，是 C A 脓性痰 B 白色泡沫样痰 C 血痰 D 胸闷，气短 E 肺部有干罗音 27 对放疗最敏感的肺癌是 A A 小细胞未分化癌 B 鳞癌 C 腺癌 D 肺泡细胞癌 E 以上均不敏感 28 男性，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来 有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞 3 次均阴 性,诊断首先考虑 D A 肺结核 B 肺脓肿 C 肺囊肿 欢迎下载使用 11 D 肺癌
10、 E 肺良性肿瘤 29 男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示左 肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。 此病变造成的颈交感神经 综合征不包括 D A 面部无汗 B 瞳孔缩小 C 眼球内陷 D 声音嘶哑 E 上眼睑下垂 30 男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示 左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 D A 胸部 CT B 剖胸探查 C 胸腔镜检查 D 支气管镜检查 E 经胸壁穿刺活组织检查 31 食管癌好发部位，是 C 欢迎下载使用 12 A 颈部食管 B 胸部食管上段 C 胸部食管中段 D 胸部食管下段 E 腹部食管
11、32 食管癌病理分型，哪项是错误是 C A 缩窄型 B 蕈伞型 C 梗阻型 D 髓质型 E 溃疡型 33 食管癌的典型症状，是 E A 胸骨后烧灼感 B 食管内异物感 C 咽下食物硬噎感 D 咽下食物停滞感 E 进行性吞咽困难 34 早期食管癌的病变范围，是 A A 限于粘膜层 欢迎下载使用 13 B 侵入或侵透肌层 C 远处淋巴结转移 D 其他器管转移 E 病变长度超过 5cm 35 早，中期食管癌常用的手术方法是 C A 食管胃转流术 B 食管癌切除，用结肠食管重建术 C 食管癌切除，用胃食管重建术 D 食管癌切除，用空肠食管重建术 E 胃造瘘术 36 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 B
12、 A 癌肿部有炎症 B 癌已侵犯食管外组织 C 有远处转移 D 癌肿较长 E 食管气管瘘 37 男性， 52 岁。 6 个月前发现进食哽噎感， 其后症状逐渐加重， 近 3 周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 80 次/分， 血压 17/12kPa，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化 欢迎下载使用 14 验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm 狭窄，粘膜破坏，其 诊断是 E A 贲门失弛缓症 B 食管良性肿瘤 C 腐蚀性食管灼伤 D 食管炎 E 食管癌 38 病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重， 时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 2 年，用
13、药症状无缓解，作食 管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C A 食管癌 B 食管良性肿瘤 C 贲门失驰缓症 D 食管炎 E 食管憩室 39 男性，50 岁，吞咽困难 6 个月。食管 X 线吞钡检查可出现 “半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊 断是 C 欢迎下载使用 15 A 食管癌 B 贲门失弛缓症 C 食管良性肿瘤 D 食管炎 E 食管静脉曲张 40 男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5 个月有进食 困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有 5cm 狭窄，粘膜断裂，最 可能的诊断是 A A 食管癌 B 食管瘢痕性狭窄 C 食管炎 D 贲门失驰缓症
14、E 食管静脉曲张 41 神经源性肿瘤多见于 B A 前纵隔 B 后纵隔 C 上纵隔 D 下纵隔 E 中纵隔 欢迎下载使用 16 42 关于胸腺瘤不正确的是 C A 好发于前上纵隔 B 可合并重症肌无力 C 多不采取手术治疗 D 多为良性 E 与自身免疫机制有关 43 下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确 C A 胸腺瘤采取手术治疗 B 胸腔镜下行神经源性肿瘤切除 C 恶性淋巴源性肿瘤手术切除 D 胸骨后甲状腺肿行手术切除 E 畸胎瘤行手术治疗 44 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：B A伤侧胸膜腔负压消失 B呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C健侧胸膜腔负压增加 D健侧肺萎陷 E发生于 50 岁
15、以上男性的肺癌 欢迎下载使用 17 45 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈. 上胸部点状出血，考虑：D A皮肤挫伤 B肺挫伤 C肺爆震伤 D创伤性窒息 46 诊断张力性气胸最充分的证据是：D A呼吸困难伴有严重皮下气肿 B伤侧胸部呈高调鼓音 C伤侧呼吸音消失 D胸膜腔抽出高压气体 47 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：B A化疗 B放疗 C免疫治疗 D放置食管支架 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 48 周围型肺癌最常见的 X 线表现是：B 欢迎下载使用 18 A薄壁空洞 B肺野周围孤立性圆形块影 C肺叶不张 D肺野周围小片轮廓模糊影 49 在闭合性气胸时，当肺压缩
16、小于多少时，如无症状，可暂予 观察。C A40 B20 C30 D15 50 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?D A局部疼痛 B损伤部位肿胀 C损伤部位间接压痛 D听到胸部有骨擦音 51 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：D A12cm B23cm 欢迎下载使用 19 C34cm D58cm（5cm） 52 闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：C A伤侧肺呼吸音减弱 B伤侧肺有啰音 C伤侧皮下气肿 D透视伤侧胸腔积液 53 在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A A张力性气胸 B四肢骨折 C肺挫伤 D肋骨骨折 54 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：D A锁骨中线第二
17、肋间 B胛线第七肋间 C腋前线第六肋间 D腋中后线第七或八肋间 55 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：A 欢迎下载使用 20 A纤维支气管镜检查 B纵隔镜检查 C转移灶活组织检查 D胸水检查 56 Pancoast 瘤是指：E A癌肿位于肺门处 B癌肿侵犯喉返神经 C癌肿产生某些内分泌物质 D癌肿引起肌无力 E癌肿位于上叶顶部胸廓入口处 57 贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是： D A食管高度扩张 B有液平面 C有充盈缺损 D下段呈鸟嘴状 E癌肿位于上叶顶部胸廓入口处 58 开放性胸外伤的诊断依据是：D A仅胸壁有创口 B支气管断裂 欢迎下载使用 21 C多发性肋骨骨折 D胸壁有创
18、口并伴有呼吸困难.紫绀及休克 59 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈. 上胸部点状出血，考虑：D A皮肤挫伤 B肺挫伤 C肺爆震伤 D创伤性窒息 60 周围型肺癌最常见的病理类型是：B A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 病例题：病例题： 病例 1 男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食 物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管 X 线钡餐透视显示： 食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄 61 进一步检查，应首选 A A 食管镜 欢迎下载使用 22 B 食管拉网 C 放射性核素 D 胸部及纵隔 CT E 腹部超声波和肝功检查 62 病人出现声音嘶哑。
19、提示：肿瘤已侵犯 D A 声带 B 气管隆突 C 迷走神经 D 喉返神经 E 喉上神经 63 腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管 癌的 B A 直接浸润 B 血行转移途径 C 淋巴转移途径 D 种植转移途径 E 消化道粘膜下浸润 病例 2 男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 10 天， 胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象 64 为明确诊断，应首选 D A 胸部 CT 欢迎下载使用 23 B 剖胸探查 C 纵隔镜检查 D 痰细胞学检查 E 经胸壁穿刺活组织检查 65 病人 1 个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球 内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，
20、诊断最可能是 E A 转移性肺癌 B 中央型肺癌 C 粟粒性肺结核 D 纵隔淋巴肉瘤 E Pancoast 肿瘤 66 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 E A 膈神经 B 喉返神经 C 臂丛神经 D 上腔静脉 E 颈交感神经 病例 3 男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 130 次/分， 血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈 胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左 肺完全萎陷。 欢迎下载使用 24 67 最可能的诊断为 D A 左侧进行性血胸 B 左侧闭合性气胸 C 左侧开放性气胸 D 左侧张力性气胸 E 左侧反常呼吸运动 68 急救处理是 E A 抗休克 B 气管插管 C 高流量吸氧 D 呼吸机辅肋呼吸 E 左侧胸膜腔穿刺 69 经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 C A 气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔闭式引流 D 静脉快速输血补液 E 多头胸带包扎固定胸壁
