腹部损伤

1、2）腹部及胸部体格检查 腹胀，全腹有轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑。
,思考题,5,（1）为尽快明确诊断，哪些检查需优先进行 A. CT B. 超声和腹腔穿刺术 C. MRI D. 腹部X线 （2）该病人最可能的诊断是 A. 脾破裂 B. 肝破裂 C. 胃穿孔 D. 腹膜后血肿 （3）该病人的病情应怎样处理，如行手术探查，合理的脏器探查顺序是怎样的 A. 先探查胰腺，后探查肝、脾 B. 先探查肝、脾，后探查胃肠道 C. 先探查左侧肾，后探查肝、脾 D. 先探查胃肠道，后探查肝、脾,03,解题思路,6,（1）答案：B 解析：本例为青年病人，因背重物时腹痛突然发作，继后发生晕厥；既往有车祸史，伤及左下胸部。
体格检查发现有面色苍白、脉搏增快、血压下降、移动性浊音阳性等腹腔内出血征象，并有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，肠鸣音消失，应当首先考虑脾破裂。
为尽快明确诊断，应首先行超声检查和诊断性腹腔穿刺，可证实脾破裂诊断。
,04,（2）答案：A 解析：本例病人1周前左下胸有撞击史，现仍有瘀斑，表明当时撞击力较大；伤后1周，在轻微外力（背重物）影响下，突然出现出血性休克，腹腔。

2、部体格检查 右侧季肋部可见瘀斑约5cm8cm，腹膜刺激征阳性，移动性浊音可疑。
,辅助检查,5,（1）实验室检查 血常规检查：血红蛋白80g/L。
,03,（2）影像学检查 腹部X线平片提示右膈升高。
,思考题,6,（1）该病人最可能的诊断是 A. 肝破裂 B. 脾破裂 C. 胃破裂 D. 腹膜后血肿 （2）为明确诊断，首选哪项检查 A. B超 B. 腹腔穿刺 C. CT D. 胸部X线平片 （3）该病人入院行积极抗休克治疗后，意识淡漠，腹部渐膨隆，血压仍不见改善，应如何进一步处理 A. 立即行CT检查明确诊断 B. 立即行胃肠道造影排除胃肠道损伤 C. 加快补液速度，适当应用升压药物 D. 立即行剖腹探查,04,解题思路,7,（1）答案：A 解析：本病例为青年病人，急性病程。
病人高空坠落的受伤史；临床表现为腹痛、血压偏低、心率快、右下胸部有瘀斑，腹膜刺激征阳性，移动性浊音可疑；实验室检查血红蛋白偏低，X线片示右膈升高，符合典型肝破裂特征。
,05,（2）答案：A 解析：为明确诊断应首先行B超检查，并可在超声引导下行诊断性腹腔穿刺。
腹腔穿刺可以直接了解腹腔内积液的性状。
,（3）答案。

3、 腹部损伤武文杰武文杰 第三临床学院普外科第三临床学院普外科 重点内容 1 腹腔实质脏器损伤的主要临床特征是什么2 腹腔空腔脏器损伤的主要临床特征是什么3 临床上有哪些情况出现要考虑腹内脏器伤4 未确定是否有脏伤,主要观察什么内容5 剖腹探。

4、20218171腹部损伤病人的护理 20218172目的要求 了解:腹部损伤的分类病因;了解:腹部损伤的分类病因;熟悉:各类腹部损伤的临床表现及治疗方熟悉:各类腹部损伤的临床表现及治疗方 法法 掌握:各类腹部损伤的术前术后观察掌握:各类腹部。