1、化学危险品溢出与暴露应急预案 为做好本科室工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理 工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障我科工作人员的 职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部医务人员艾滋病病毒 职业暴露防护工作指导原则（试行） 、 实验室生物安全管理条例 等有关文件的规定，结合我科实际情况，特制定本预案。 1 1 成立我科职业暴露应急小组，要求各位检验技术人员及其他工 勤人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。 1.1 职业暴露小组 组长：李定珍 成员：郝小云、王红遐、羊艺 艺、李月秀、肖德慧、朱勇。 1.2 组长职责： 制定职业暴露应急预案； 发生职业暴露时指导暴露 处理，并上
2、报情况给相关部门。成员职责：发生职业暴露时第一时 间指导暴露者采取相应应急措施，并立即报告组长处理情况。 2 2 发生各类职业暴露的应急措施 2.1 工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案 2.1.1 血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用 清水、自来水或生理盐水冲洗。 2.1.2 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间 彻底冲洗。 2.1.3 皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端 轻轻挤压， 尽可能挤出损伤部位的血液， 禁止进行伤口的局部挤压， 然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用 0.5%碘伏、75%酒 精、0.2%-0.5%过氧乙酸、
3、3%双氧水等消毒创面。 2.2 化学污染 2.2.1 立即用流动清水冲洗被污染部位。 2.2.2 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用 药。 2.3 皮肤、粘膜、角膜被污染 2.3.1 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用 肥皂和流动水冲洗； 2.3.2 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水 或生理盐水冲洗； 2.3.3 及时到急诊室就诊，请专科医生诊治； 2.4 灼伤 2.4.1 碱类灼伤： 2.4.1.1 皮肤：应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为 止， 再用 1%2%醋酸或 3%硼酸溶液进一步冲洗。 2.4.1.2 眼睛：被碱灼伤时
4、应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的 中和药物如 2%3%硼酸溶液大量冲洗， 特别要注意穹窿部要冲洗彻 底。 2.4.2 酸类灼伤： 2.4.2.1 一般酸灼伤 2.4.2.1.1 皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗. 2.4.2.1.2 彻底冲洗后可用 25%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥 皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上 直接中和，这样会加重皮肤的损伤。 2.4.2.2 浓硫酸灼伤 皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而 加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。 2.4.2.3 强酸灼伤 强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼
5、睑，使酸不至于留存 眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。 2.5 标本污染 2.5.1 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。 2.5.2 各种表面若被明显污染，用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于 污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持 30-60 分钟，再擦除， 拖把或抹布用后浸于上述消毒液内 1 小时。 2.5.3 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影 响，选用适当的方法。 3 3 判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理： 3.1 有关抗-HIV 阳性材料的职业暴露请专家评估伤口暴露级别 决
6、定是否用药若需用药，尽量在 1 小时内使用填写职业暴露 个案登记表报所在地区疾病控制部门。 3.2 被 HBV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤在 24 小时内 注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者 皮下注射乙肝疫苗 10g、5g、5g（按 0、1、6 月间隔）。 4 4 贯彻标准预防原则，加强自我防护。 5 5 一旦发生职业暴露， 要立即采取补救措施， 并报医院感染管理科， 填写职业暴露登记表，以便追踪观察治疗。 6 6 发生职业暴露后，如果污染源的 HIV 阳性，则补救处理措施按艾 滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。 7 7 发生职业暴露后，医院
7、感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪 监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。 附件：附件： 检验科职业暴露应急检验科职业暴露应急小组：小组： 1 1、职业暴露小组组成、职业暴露小组组成 组长：李定珍组长：李定珍 成员：郝小云、王红遐、羊艺艺、李月秀、肖德慧、朱勇成员：郝小云、王红遐、羊艺艺、李月秀、肖德慧、朱勇 2 2、成员职责：、成员职责： 组长职责：组长职责：组织科内人员加强生物安全学习；组织科内人员加强生物安全学习；制定职业暴露应急制定职业暴露应急 预案；发生职业暴露时指导暴露处理，并上报情况给相关部门。预案；发生职业暴露时指导暴露处理，并上报情况给相关部门。 成员职责：发生职业暴露时第一时间指导暴露者采取相应应急措成员职责：发生职业暴露时第一时间指导暴露者采取相应应急措 施，并立即报告组长处理情况。施，并立即报告组长处理情况。 检验科检验科 20142014 年年 3 3 月月 2525 日日
