1、剧剧毒毒化化学学品品监监管管情情况况一一览览表表 剧毒品品名规格型号 使用 （生产） 单位名称负责人 年使用（产）量日消耗(产)量 使用人员 身份证号码 身份证号码 储存 单位名称负责人 储存地点及方式最大储存量 收发保管人员 身份证号码 身份证号码 备案通知书 安监局编号备案时间 公安局编号备案时间 生产、使用 、储存装置 安全评价 报告书名称 编制单位 编制时间 规章制度 编制情况 管理制度 操作规程 安全警示挂牌管理情况 危险危害告知情况 防盗设施情况 实时监控报警系统安装情况 应急救援 准备情况 物质及药品 人员 填表时间： 剧剧毒毒化化学学品品证证件件使使用用登登记记台台帐帐 剧毒化
2、学品名称：储存仓库： 序号购买（销售）单位准购（购买）凭证号运输通行证号数量备注 剧剧毒毒化化学学品品证证件件使使用用登登记记台台帐帐 （准购（购买）凭证、通行证复印件粘贴处） 剧剧毒毒品品仓仓库库进进出出库库或或开开启启储储存存设设施施登登记记台台帐帐 剧毒化学品仓库或储存设施名称： 序号进库或开启时间进库或开启人员进库或开启事由批准人出库或关闭时间备注 剧剧毒毒化化学学品品出出入入库库登登记记台台帐帐 剧毒化学品名称：仓库名称： 序 号 入库出库 库存结余 日期 入库数送货人收货人日期 出库单号 出库数 使用单位提货人发货人 填表时间： 剧剧毒毒化化学学品品安安全全设设施施及及治治安安防防范范设设施施自自查查登登记记台台帐帐 剧毒化学仓库名称： 序号检查时间检查人员检查部位检查中发现隐患情况整改责任人 隐患整改情况备注 复查时间复查人员复查情况
